Descripción general de la enfermedad cutánea de leishmaniasis cutánea

La leishmaniasis cutánea  es una enfermedad de la piel que deja marcas en la piel. Se ha identificado en algunos refugiados que han abandonado Siria . Esto no es una sorpresa. Es una enfermedad que se encuentra en todo el mundo y se ha encontrado específicamente durante mucho tiempo en Siria.

Causa lesiones en la piel, pero la leishmaniasis cutánea no es tan grave como podría sonar.

La leishmaniasis es a menudo considerada como una enfermedad peligrosa. A veces lo es. Pero no suele ser la forma cutánea. La leishmaniasis cutánea no es leishmaniasis visceral. La leishmaniasis cutánea no mata. Visceral lo hace. Debido a que ambos se llaman leishmaniasis, a menudo se confunden.

Los dos tipos diferentes de Leishmaniasis son causados ​​por diferentes especies (de entre las 21 que infectan a los humanos). Y así, a menudo hay un temor injustificado a la Leishmaniasis cutánea (CL o, a veces, Leish cutáneo, para abreviar). La mayoría de los casos de Leish en Siria son cutáneos. (Más allá de VL y CL, también hay mucocutáneo, que se encuentra principalmente en Brasil, Perú y Bolivia . Puede haber casos recurrentes, especialmente en Oriente Medio).

¿Qué hace la leishmaniasis cutánea? 

El leish cutáneo se describe como una infección de la piel que se   “autocura y deja típicamente una cicatriz deprimida” . Es decir, el leish cutáneo causa un bulto / depresión desagradable en la piel que generalmente desaparece sin tratamiento. No suele ser doloroso. Podría llegar a ser doloroso, si fuera a ser súper infectado por una bacteria o si fuera por una articulación. No hace mucho más que eso.

¿Cómo se propaga?

Picadura de mosca de la arena. Se necesitan especies específicas de Sandflies para propagar los parásitos que causan Leish. A veces el parásito va de animal a mosca de arena a persona. Otras veces, salta persona a sandfly a persona.

Dos parásitos Leish que propagan la CL pueden propagarse de diferentes maneras con diferentes moscas de arena. Muy específicamente , el parásito  Leshmania major  es transmitido por la mosca de arena  Phlebotomus papatasi  de un animal a la gente. El parásito  Leishmania. La tropica  es transmitida por sandfly  P. sergenti  de persona a persona.

Esto significa que si alguien se mudara de Siria a EE. UU., No propagaría la infección porque las moscas de la arena no estarían presentes.

Sin embargo, en casos raros, podría transmitirse por transfusión de sangre.

¿Entonces, cuál es el problema?

(a) A nadie le gusta una cicatriz 

(b) A nadie le gustan las ideas de una infección cicatricial que sea contagiosa. (Afortunadamente, solo es contagioso a través de una picadura de mosca de arena)

(c) Las altas tasas de Leish pueden indicar problemas con el saneamiento y la eliminación de desechos, la falta de fumigación continua para las moscas de la arena (o mosquitos) y el hacinamiento que permite que las moscas de la arena se reproduzcan y se propaguen entre personas o mamíferos (como ratas) .

¿Cómo era la situación en Siria?

El leish cutáneo , causado por L tropica, fue especialmente endémico en Alepo y algo de L mayor. Siria vio 30,000 casos un año antes de la guerra y ha estado aumentando a lo largo de la guerra (y mucho antes, en realidad). Así que no es sorprendente que algunas personas tuvieran a Leish.

Irak ya tenía Leish – L mayor (y más visceral también). El Líbano, en particular, ha estado negociando con esta repentina importación de Leish después de haber estado libre durante una década. desafortunadamente tenían una sandfly compatible. (Grecia también tiene un historial de tener la misma cepa de Leish que Aleppo ha tenido, mucho antes de esto).

Como es tratado?

Leish cutáneo a menudo se trata con múltiples inyecciones directas.

El cuidado de los pacientes con CL, incluso en los EE. UU., Puede significar simplemente hacer lo mejor y simplemente observar la curación de la lesión por sí sola sin tratamiento. Los tratamientos específicos para Leish no son los más fáciles. Los riesgos pueden superar los beneficios, especialmente para un tratamiento que es sistémico y no se inyecta en la lesión. Muchas lesiones pueden estar cubiertas simplemente con una gasa que puede ayudar a evitar la contaminación bacteriana. Sin embargo, muchas lesiones se tratan con inyecciones de medicamentos muy específicos directamente en las lesiones. ( Específicamente ,  tratamiento intralesional con antimoniato de meglumina ). Es posible que estas inyecciones deban realizarse semanalmente hasta que el caso se resuelva. Esto se hace especialmente para las lesiones en la cara, como especialmente en los párpados.

¿Hay resistencia o casos prolongados?

También ha habido preocupación por el aumento de la resistencia. L tropica, la especie de Alepo, también es conocida por ser más crónica que otras especies y hay informes de más casos resistentes al tratamiento.

¿Hay leishmaniasis visceral? 

También debe tenerse en cuenta que hay casos ocasionales reportados de leishmaniasis visceral. Esto era raro 17 casos en Siria en 2008. Irak ha tenido muchos más. Entre los refugiados en Siria, 2 de cada 1000 eran viscerales. Es más difícil de diagnosticar, pero si se encontrara, este sería un problema diferente.

¿Cuáles son los pasos para evitar Sandflies?

Para detener la propagación de Leish , los Sandflies deben dejar de morder a las personas infectadas y a quienes los rodean.

Cómo hacer :

– Sandfly Vector Control (posiblemente pulverización)

– Eliminación de desechos – detiene el caldo de cultivo de Sandfly y las ratas (que se extienden L mayor)

– Redes de cama (no todos están de acuerdo en esto; la OMS está a favor)

– Evite el hacinamiento (ya que las moscas de arena pueden saltar de la harina de sangre a la harina de sangre)

– La atención médica podría reducir los casos, ya que los Leish encontrados en Siria se extendieron en gran parte de humanos a mosquitos de arena (antroponóticos). Los casos más largos permanecen en la comunidad al ser mordidos, cuanto más se extenderá Leish.