Prueba de Romberg: medición del deterioro del equilibrio en la EM

El deterioro de los nervios puede afectar su propiocepción.

Una de las pruebas neurológicas que los médicos utilizan para diagnosticar la esclerosis múltiple (EM) es la prueba de Romberg, en la que coloca los pies juntos, extiende los brazos frente a usted y cierra los ojos. Por simple que parezca, las personas con EM a menudo se encontrarán casi derribadas en el momento en que cierran los ojos. Lo que han experimentado no es torpeza o un repentino mareo. Es un efecto sensorial conocido como signo de Romberg o pérdida de propiocepción .

Entendiendo la propiocepción

La propiocepción es su capacidad para determinar dónde se encuentra en el espacio sin poder ver su entorno. Se basa en la información sensorial de las articulaciones y los músculos, lo que afecta su conciencia de su postura, peso, movimiento y posición de sus extremidades, tanto en relación con su entorno como con otras partes de su cuerpo.

La propiocepción es una habilidad que muchos a menudo dan por sentado. Es posible que no se den cuenta de lo importante que es para su movilidad y conciencia espacial, posiblemente tanto como la vista, el tacto o la audición.

Muchas personas se refieren a la propiocepción como el “sexto sentido”.

Cómo se afecta la propiocepción en la EM

La MS interrumpe las comunicaciones entre el sistema nervioso central (que involucra el cerebro y la médula espinal) y el sistema nervioso periférico (que cubre el resto del cuerpo) a través de un proceso conocido como desmielinización . Esto sucede cuando la cubierta protectora de las células nerviosas se quita gradualmente, lo que lleva al desarrollo de tejido cicatricial o lesiones .

Debido a que la propiocepción requiere una comunicación instantánea y coordinada entre estos sistemas, la EM puede dejarlo un poco menos “en contacto” con sus respuestas sensoriales. A menudo, la pérdida de equilibrio se debe a la interrupción de los impulsos nerviosos de los tobillos, la principal fuente de retroalimentación sensorial para el equilibrio, hacia el cerebro.

Además del equilibrio, utiliza la propiocepción para caminar, comer y recoger objetos. Cuando está impedido, puede perder la capacidad de navegar por espacios, practicar deportes o incluso conducir.

La sensación y el movimiento están inextricablemente unidos. Si bien la pérdida completa de la propiocepción es virtualmente imposible (dado que recibe información sensorial de todos sus músculos y nervios), el deterioro de cualquier tipo puede ser desconcertante e incluso a veces debilitante.Síntomas de la EM que pueden afectar el equilibrio y el habla

¿Qué es la prueba de Romberg?

La prueba de Romberg es el estándar de oro para medir la propiocepción. Así es como se hace:

  • Se le pide que se quite el calzado y se mantenga erguido con los pies juntos y los brazos al lado de su cuerpo o cruzados frente a su cuerpo.
  • Luego se le pedirá que cierre los ojos. El médico observará qué tan bien puede mantener su equilibrio y una postura erguida. El médico incluso puede presionarlo ligeramente para ver si puede compensar y mantener una postura erguida.

La prueba de Romberg se considera positiva si no puede permanecer de pie por mucho tiempo con los ojos cerrados sin perder el equilibrio. Puede balancearse e intentar colocar un pie delante del otro para interrumpir completamente su caída o caída.

Una prueba relacionada, a veces llamada la prueba dinámica de Romberg o caminar en tándem, es la misma que la prueba clásica que se da para determinar si alguien está intoxicado. Se le pide que camine en línea recta y coloque un pie delante del otro. Si su propiocepción se ve comprometida, tendrá dificultades para mantener el equilibrio y mantener los pies en la línea.

Tratamiento de la pérdida de propiocepción.

El entrenamiento del equilibrio a menudo se usa para personas con EM para mejorar los tres sistemas sensoriales responsables del equilibrio: propioceptivo, visual y vestibular (oído interno). Dado que la EM puede afectar a uno o más de estos sistemas individualmente, los terapeutas deben identificar qué papel, si corresponde, desempeña cada parte.

Uno de los aspectos frustrantes de la intervención es que algunas personas mejoran su equilibrio, mientras que otras no, a menudo porque las causas de una pérdida de propiocepción pueden ser muy diversas y de gran alcance. Su respuesta a la prueba de Romberg también puede cambiar de vez en cuando dependiendo de si está teniendo una recaída o si su EM está empeorando.

La ubicación de las lesiones de EM suele ser clave para comprender el problema. Por ejemplo, la pérdida de propiocepción generalmente es causada por una lesión en un solo tracto de la médula espinal. Mientras tanto, cualquier deterioro de la visión suele estar relacionado con el desarrollo de lesiones en los nervios ópticos o áreas de la materia blanca en las regiones posteriores del cerebro donde se encuentra el centro visual. De manera similar, los problemas con el control postural (la capacidad de mantener una postura erguida) suelen estar relacionados con lesiones en el tronco cerebral que afectan el sistema vestibular .

Al abordar e integrar todos estos factores sensoriales en el entrenamiento del equilibrio, es más probable que los terapeutas logren resultados positivos en las personas con EM.