Linfoma de Hodgkin y el papel de la PET / TC

La PET / TC ayuda a la etapa del linfoma de Hodgkin con mayor precisión

Los linfomas son cánceres que involucran tipos de glóbulos blancos conocidos como linfocitos. Los linfomas generalmente se clasifican como linfomas de Hodgkin o no Hodgkin .

Hay cinco tipos de linfoma de Hodgkin, o HL. El término HL clásico se refiere a los siguientes cuatro tipos comunes: HL esclerosante nodular, HL de celularidad mixta, HL clásico rico en linfocitos y HL empobrecido en linfocitos. El quinto tipo es el LH ​​con predominio de linfocitos nodulares, y no se considera un LH clásico.

Síntomas . Las personas con HL pueden desarrollar diferentes síntomas, pero el síntoma más común es el agrandamiento de los ganglios linfáticos y nada más. Los ganglios linfáticos pueden agrandarse en el cuello, las axilas, la ingle o dentro del tórax. Con menos frecuencia, las personas con linfoma de Hodgkin, o HL, pueden tener pérdida de peso, fiebre, picazón o empapamiento de sudores durante la noche, llamados colectivamente “síntomas B”. La presencia de solo uno de estos síntomas califica como tener síntomas B

Factores de riesgo . Tener factores de riesgo no significa que definitivamente obtendrá HL. De hecho, muchas personas con HL no tienen factores de riesgo conocidos. Los factores de riesgo conocidos incluyen la mononucleosis infecciosa o mono ; edad – los grupos de edad pico para HLestán en los años 20 y 70/80; historia familiar; un mayor contexto socioeconómico; y la infección por VIH.

Diagnóstico y estadificación . De acuerdo con la American Cancer Society, los médicos pueden elegir entre varios métodos diferentes para tomar una muestra del tejido involucrado, o una biopsia, para pruebas y análisis microscópicos. Cuando PET / CT está disponible, se utiliza para la estadificación. Las tomografías PET / TC combinan la tomografía computarizada y la tomografía computarizada (PET, por sus siglas en inglés) o la tomografía por emisión de positrones para averiguar qué tan lejos se ha propagado el cáncer y cuán grande se ha vuelto.

Sobre PET y PET / CT

La PET utiliza una forma radioactiva de azúcar, o FDG, que las células de linfoma de Hodgkin absorben bastante bien, o como dicen los médicos, con gran avidez. En términos de la física, la forma de radiación es similar a la de los rayos X, sin embargo, la exposición combinada de una PET-TAC es aproximadamente 10-20 veces más alta que la exposición de una radiografía regular. Dicha exploración está asociada con beneficios potenciales pero también con los riesgos potenciales de una dosis de radiación sustancial y el riesgo de cáncer. Por lo tanto, la relación riesgo-beneficio debe sopesarse cuidadosamente para cada individuo antes de cada estudio.

La PET es generalmente más sensible que la TC para detectar el linfoma. Por ejemplo, la PET puede revelar la enfermedad en los ganglios linfáticos de tamaño normal y ayudar a evaluar la enfermedad que está fuera de los ganglios linfáticos, pero no es evidente en la TC. El PET a menudo se combina con la TC para permitir la comparación de áreas de mayor radioactividad en la exploración PET con la apariencia más detallada de esa área en la TC. En comparación con las imágenes convencionales, el uso de PET / TC en la línea de base puede influir en la estadificación y conducir a un tratamiento diferente en un número sustancial de casos.

TEP / TC para el linfoma de Hodgkin

Las pautas de la Red Nacional de Cáncer Integral recomiendan el uso de PET / TC para la clasificación inicial y la evaluación de la respuesta final en pacientes con LH. Debido a que la PET / TC es buena para la evaluación de la estadificación y la respuesta durante y después de la terapia, también se usa para tratar de optimizar la terapia. Con más y más pacientes participando en ensayos clínicos, las exploraciones provisionales pueden usarse para una variedad de tumores malignos, incluyendo HL, para tratar de predecir la necesidad de una terapia diferente, pero actualmente no se recomiendan formalmente.

La PET / TC es muy buena para detectar los ganglios linfáticos que se han involucrado con el linfoma de Hodgkin. También es bueno para detectar enfermedades en la médula ósea y en otros órganos. La etapa de HL depende de la cantidad y ubicación de los ganglios linfáticos involucrados y otras estructuras involucradas. Los estudios han demostrado que el poder de detección adicional de la PET / TC hace que aproximadamente del 10 al 15 por ciento de los pacientes con HL se desplacen a una etapa más avanzada, es decir, más avanzada que la estadificación por TC sola. Entonces, más pacientes pueden estar recibiendo el tratamiento que necesitan.

Con la radioterapia a menudo planificada para pacientes con HL en etapa temprana, la PET / TC tiene otra ventaja potencial. En algunos casos, la identificación más precisa de las regiones o nodos inicialmente afectados puede ayudar a los médicos a planificar la radioterapia para irradiar un área más pequeña, lo que podría afectar menos al tejido sano.

PET / TC en Tratamiento y Pronóstico

El linfoma de Hodgkin es uno de varios tipos de linfoma que se consideran los más curables. La estadificación anatómica, ver en qué parte del cuerpo está presente y en crecimiento el linfoma, es especialmente importante en la HL, no solo porque ayuda a informar la decisión del tratamiento, sino también porque ayuda a predecir el pronóstico general.

Los pacientes con enfermedad en etapa temprana pueden recibir radioterapia sola, mientras que en la enfermedad más avanzada, se ofrece quimioterapia y la radiación se puede usar más para la enfermedad residual, según Hutchings y sus colegas.

Los pacientes adultos con enfermedad en etapa temprana tienen una supervivencia general superior al 90 por ciento en muchos ensayos. En la enfermedad en etapa avanzada, la supervivencia general es de 65 a 80 por ciento. Tanto en la etapa temprana como en la etapa avanzada de la enfermedad, a menudo se realiza una agrupación adicional según los factores de riesgo.

Además de una estadificación más precisa, la PET / TC puede ayudar a detectar cualquier enfermedad que permanezca después del tratamiento. Esto puede ser útil, por ejemplo, cuando hay una masa residual o una ampliación en el tórax y no está claro si refleja cicatrización o enfermedad activa.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.