Complicaciones de la inmovilidad relacionada con la esclerosis múltiple

Si tiene inmovilidad relacionada con la esclerosis múltiple (EM), su falta de actividad física lo pone en alto riesgo de desarrollar problemas como llagas por presión, músculos y articulaciones rígidos y debilidad ósea. Estos problemas pueden causar complicaciones médicas graves, como infecciones y lesiones, pero hay pasos que puede tomar para ayudar a prevenirlos y signos tempranos que pueden indicar que podrían estar desarrollándose.

Úlceras de decúbito

Las úlceras por presión (también llamadas llagas, lesiones por presión o úlceras por presión) son áreas de piel frágil o cruda que se desarrollan después de sentarse o acostarse en una posición durante un período prolongado de tiempo. La presión excesiva interrumpe el flujo de sangre a la piel y el tejido debajo de ella. Sin una oxigenación adecuada, la piel se rompe y se forma una llaga.

Las úlceras por presión se forman en las partes óseas del cuerpo, más comúnmente en el coxis, la cadera y el sacro, que es el área más baja de la columna vertebral por encima de las nalgas. También pueden formarse en el talón, el omóplato, la rodilla interna, el codo y la parte posterior de la cabeza.

Reconociendo las llagas por presión

Lo delicado de las úlceras por presión es que no comienzan luciendo mal. Pueden comenzar como un área pequeña de piel roja y pueden progresar rápidamente si la presión no se alivia.

Uno de los primeros signos reveladores de una úlcera por presión es un área enrojecida de la piel que cuando se presiona, permanece roja en lugar de volver a su color normal. Esto se llama una úlcera por presión en etapa uno.

A medida que avanza la úlcera por presión, el área roja de la piel puede comenzar a hincharse, formar ampollas y, finalmente, desprenderse. La llaga puede profundizarse, extendiéndose a la capa de grasa debajo de la piel, y eventualmente al músculo y posiblemente al hueso. Esto se llama una úlcera por presión en etapa cuatro.Las 4 etapas de las úlceras por presión.

Complicaciones

Una de las mayores preocupaciones con las úlceras por presión es el riesgo de infección, que puede causar fiebre y puede propagarse o incluso amenazar la vida.

Cuándo ver a un doctor

Los signos de una infección que requieren atención médica incluyen:

  • Fiebre
  • Mal olor que emana de la llaga.
  • Enrojecimiento, hinchazón o calor
  • Gruesa descarga blanca / amarilla / verde
  • Ampliación de tamaño

Prevención

La prevención es clave cuando se trata de úlceras por presión. Mantenerse activo, cuando sea posible, es importante, incluso si no está muy motivado.

Los dispositivos de soporte para aliviar la presión incluyen un colchón especial para su cama y / o cojín para su silla o silla de ruedas. Puede obtener recomendaciones y una receta para los productos correctos de su fisioterapeuta o fisioterapeuta.

Si no puede mantener ninguna movilidad (está atado a la cama o a la silla), es importante  cambiar su posición al menos cada dos horas. Esto puede requerir el cuidado de un auxiliar de enfermería o cuidador.Cómo prevenir las úlceras por presión

Contracturas y espasticidad.

La inmovilidad inducida por la EM causa la rigidez de las articulaciones y los músculos, lo que restringe el rango de movimiento. Y la EM a menudo hace que los músculos se pongan rígidos y se contraigan, con o sin inmovilidad.

La contracción muscular es el acortamiento de un músculo durante el movimiento, que normalmente es seguido por la relajación (alargamiento del músculo). Pueden desarrollarse contracturas cuando los músculos permanecen contraídos incluso en ausencia de movimiento.

La espasticidad es una tendencia de los músculos a moverse bruscamente, a menudo con espasmos y rigidez incontrolables. La espasticidad ocurre comúnmente si tiene contracturas, pero puede ocurrir en ausencia de ellas.

La espasticidad severa disminuye su movilidad, lo que aumenta aún más su probabilidad de desarrollar contracturas (un círculo vicioso).

Reconociendo las contracturas y la espasticidad

Si nota movimientos bruscos, puede tener espasticidad. Si mantiene sus manos, brazos, piernas o pies en una posición inusual mientras descansa, podría estar desarrollando contracturas. El dolor al mover los músculos es otro signo de contracturas.

Complicaciones

Las contracturas y la espasticidad pueden estar asociadas al dolor. También interfieren con el control muscular, e incluso pueden causar una lesión cuando intenta utilizar sus músculos.

Prevención

Controlar la rigidez de las articulaciones, las contracturas y la espasticidad ayuda a detener este ciclo de eventos y evita lesiones.

Varias estrategias pueden ayudar con la prevención, incluyendo:

  • Hacer ejercicio regularmente, como caminar
  • Estirando tus músculos todos los días.
  • Terapia física
  • Movimientos pasivos dirigidos por el cuidador si su control muscular es muy limitado.
  • Relajantes musculares, por ejemplo Lioresal (baclofeno)
  • Inyecciones de Botox en el músculo afectado.

En raras ocasiones, se necesita cirugía para alargar el músculo y el tendón y mejorar el rango de movimiento.

Osteoporosis

Tener problemas de movilidad o ser sedentarios debido a problemas relacionados con la EM también puede contribuir al desarrollo de la osteoporosis, una condición de pérdida y debilitamiento de los huesos que aumenta el riesgo de fractura ósea.

La parte engañosa de la osteoporosis es que es una enfermedad silenciosa. De hecho, la osteoporosis generalmente se diagnostica mediante rayos X, generalmente después de que ya se ha producido una fractura.El vínculo entre la osteoporosis y la EM

Prevención

Antes de comenzar un régimen de fortalecimiento de los huesos, es mejor ver a un fisioterapeuta que tenga experiencia trabajando con movilidad reducida. Se le dará un programa de ejercicios con pesas que toma en cuenta sus otros problemas relacionados con la EM, como debilidad muscular, fatigay espasticidad.

Entre los ejemplos de actividades de carga de peso se incluyen el tenis, bailar, levantar pesas, caminar rápido y trotar.

Puede participar en ejercicios con pesas incluso si está en una silla de ruedas, como yoga en silla de ruedas, tai chi, baloncesto o atletismo. El fortalecimiento del brazo con una banda de resistencia también puede proporcionar una práctica de soporte de peso.

Es mejor si puede hacer sus ejercicios durante 30 minutos al día. Pero si esto es demasiado, haz lo que puedas: unos minutos es mucho mejor que nada.

Además del ejercicio, comer bien es importante. Las comidas que son ricas en frutas, verduras, proteínas magras y calcio son buenas para mantener los huesos fuertes. Consulte con su médico para ver si un suplemento de calcio es adecuado para usted. La vitamina D es importante para la absorción de calcio, así que asegúrate de ingerir suficiente a través de tu dieta y la exposición solar.La suplementación con vitamina D en la esclerosis múltiple