Lo que debes saber sobre Arava

Arava (leflunomida) se clasifica como un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD). El medicamento, que fue aprobado por la FDA de EE. UU. El 11 de septiembre de 1998, se usa para tratar la artritis reumatoide de moderada a grave en adultos. Se utiliza para reducir los signos y síntomas de la artritis reumatoide, para inhibir el daño estructural (por ejemplo, evidencia de rayos X de erosiones y estrechamiento del espacio articular) y para mejorar la función física. Arava a menudo se prescribe cuando otros DMARD, especialmente el metotrexato , no pueden tolerarse o producen una respuesta inadecuada (es decir, no controlan los síntomas).

Disponibilidad y dosificación

Arava está disponible en comprimidos recubiertos con película de 10 mg y 20 mg (frascos de 30 unidades). Arava también está disponible en un paquete de blister de 100 mg. Debido a la larga vida media de Arava en pacientes con artritis reumatoide y al intervalo recomendado de 24 horas para la dosificación, se recomienda iniciar Arava con una dosis de carga de una tableta de 100 mg por día durante 3 días. Después de completar la dosis de carga, se recomienda una dosis diaria de 20 mg de Arava para el tratamiento de la artritis reumatoide. La tableta de 10 mg está disponible para pacientes que requieren una dosis más baja debido a los efectos secundarios experimentados con la dosis más alta. Pueden pasar varias semanas antes de que haya una mejoría notable en el dolor articular o la inflamación articular. Es posible que no se obtengan los beneficios completos hasta 6 a 12 semanas después del inicio de Arava.

Cómo funciona

Arava es un agente inmunomodulador de isoxazol que inhibe la dihidroorotato deshidrogenasa, una enzima involucrada en la síntesis de pirimidina. Las pirimidinas son bloques de construcción de ácido nucleico. Arava se asocia con actividad antiproliferativa (es decir, previene la propagación de las células) y, en los ensayos, mostró efectos antiinflamatorios. Bloquea la formación de ADN que se necesita para desarrollar células, como las células del sistema inmunológico. Al hacerlo, suprime el sistema inmunológico . Cómo funciona específicamente el control de la artritis reumatoide no se comprende completamente.

Efectos secundarios y reacciones adversas

Las reacciones adversas más comunes asociadas con Arava incluyen diarrea, náuseas, cefalea, infección respiratoria, aumento de las enzimas hepáticas (ALT y AST), alopecia y erupción cutánea. La elevación de las enzimas hepáticas generalmente afecta a menos del 10% de los pacientes que toman Arava, pero debido a que puede causar una lesión hepática, especialmente con el uso de alcohol o con otros medicamentos, se deben realizar análisis de sangre regulares para controlar el hígado.

Se informó que una serie de eventos adversos afectaron del 1% a menos del 3% de los pacientes con artritis reumatoide que participaron en ensayos clínicos para Arava. Los problemas pulmonares, como la tos o la falta de aliento, se consideran efectos secundarios poco frecuentes. Se debe informar a los pacientes sobre los síntomas tempranos de la enfermedad pulmonar intersticial y reportar esos síntomas si se experimentan.

La diarrea, el efecto secundario más común, afecta a aproximadamente el 20% de los pacientes tratados con Arava. La diarrea debida al uso de Arava generalmente mejora con el tiempo o al tomar un medicamento para prevenir la diarrea. En algunos casos, la dosis de Arava puede necesitar disminuirse.

Advertencias y Contraindicaciones

Arava no debe ser usada por mujeres embarazadas o por mujeres que puedan quedar embarazadas y no estén usando anticonceptivos. Se debe evitar el embarazo durante el tratamiento con Arava y antes de completar el procedimiento de eliminación del fármaco después del tratamiento con Arava.

Se ha informado lesión hepática grave, incluida insuficiencia hepática mortal, en algunos pacientes que fueron tratados con Arava. Los pacientes con enfermedad hepática aguda o crónica preexistente no deben ser tratados con Arava.

Arava no se recomienda para pacientes con inmunodeficiencia grave, displasia de la médula ósea o infecciones graves o descontroladas. Se han notificado casos raros de pancitopenia, agranulocitosis y trombocitoplenia. Los recuentos sanguíneos deben realizarse de forma rutinaria para detectar anomalías.

Se han notificado casos raros de síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, y DRESS (reacción al medicamento con eosinofilia y síntomas sistémicos) en pacientes tratados con Arava. Si esto ocurre, se debe detener Arava y se puede iniciar el procedimiento de eliminación del fármaco.

Se ha informado neuropatía periférica en algunos pacientes que toman Arava. Mientras que en la mayoría de los casos, los síntomas disminuyeron con la interrupción de Arava, algunos pacientes tuvieron síntomas persistentes.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.