Tormenta tiroidea: lo que usted necesita saber

La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune que generalmente causa hipertiroidismo, en la cual la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea y se vuelve hiperactiva. En el 1 por ciento al 2 por ciento de los casos, la tiroides produce una cantidad extrema de las hormonas clave involucradas en la función tiroidea: triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Esto puede hacer que su ritmo cardíaco, presión arterial y temperatura corporal se vuelvan incontrolablemente altos, lo que se conoce como tormenta tiroidea. Esto es peligroso y potencialmente mortal.

Causas y factores de riesgo

El principal factor de riesgo para la tormenta tiroidea es tener la enfermedad de Graves no tratada y / o hipertiroidismo. Además, las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres y las personas mayores tienen más riesgo que las personas más jóvenes con hipertiroidismo / Graves. 

Incluso cuando se identifica la enfermedad de Graves y se la trata, existen otros factores que aumentan el riesgo de una tormenta tiroidea:

  • Infección, específicamente infecciones pulmonares, infecciones de garganta o neumonía.
  • Cambios en el azúcar en la sangre, incluida la cetoacidosis diabética y la hipoglucemia inducida por insulina
  • Cirugía reciente en la glándula tiroides o traumatismo en la tiroides
  • Retirada brusca de sus medicamentos antitiroideos.
  • Tratamiento con yodo radioactivo (RAI) de su tiroides
  • Palpación excesiva (manejo / manipulación) de la glándula tiroides
  • Exposición a una gran cantidad de yodo (como un agente de contraste a base de yodo o el medicamento para el corazón amiodarona)
  • Estrés emocional severo
  • Una sobredosis de hormonas tiroideas.
  • Toxemia del embarazo y parto

¿Qué está causando su hipertiroidismo?

Los síntomas

Los síntomas de la tormenta tiroidea suelen ser bastante extremos e incluyen:

  • Una fiebre muy alta de 100 a 106 grados.
  • Una frecuencia cardíaca muy alta, que puede alcanzar los 200 latidos por minuto (BPM) 
  • Palpitaciones, dolor de pecho y dificultad para respirar.
  • Alta presion sanguinea
  • Confusión, delirio e incluso psicosis.
  • Extrema debilidad física y muscular.
  • Fatiga extrema y agotamiento.
  • Inquietud extrema, nerviosismo y cambios de humor.
  • Reflejos exagerados, especialmente en áreas de rodilla y tobillo
  • Respiración dificultosa
  • Náuseas, vómitos y diarrea.
  • Sudoración profusa o deshidratación.
  • Estupor o coma
  • Reciente pérdida de peso dramática

Las complicaciones de la tormenta tiroidea incluyen apoplejía y ataque cardíaco, que pueden llevar a la muerte.

Ir a la sala de emergencias

Siempre que se sospeche de una tormenta tiroidea, debe acudir a la sala de emergencias de inmediato La tormenta tiroidea requiere tratamiento inmediato, ya que es potencialmente mortal y puede desarrollarse y empeorar rápidamente.

Diagnóstico

Los médicos han desarrollado un sistema de puntuación  que les ayuda a evaluar rápidamente los síntomas y realizar un diagnóstico presuntivo de tormenta tiroidea, para que puedan comenzar el tratamiento rápidamente. El sistema consiste en medir la temperatura, la frecuencia cardíaca, los síntomas gastrointestinales, los síntomas neurológicos y observar si el paciente ha tenido una tormenta tiroidea previa.

A veces, se realizan análisis de sangre para detectar niveles altos de hormonas tiroideas; También se puede hacer una prueba de TSH (hormona estimulante de la tiroides). Sin embargo, debido a que la tormenta tiroidea es una emergencia médica, rara vez hay tiempo para esperar los resultados de las pruebas y el tratamiento se inicia de inmediato.

Tratamiento

Al tratar la tormenta tiroidea, los médicos a menudo usan los “cinco Bs”:

  • Bloquee la síntesis de la hormona tiroidea usando medicamentos antitiroideos : esto se hace generalmente de inmediato con dosis de carga iniciales más grandes y la administración frecuente de dosis adicionales. En pacientes que no pueden tolerar los medicamentos antitiroideos, a veces se usa litio .
  • Bloquee la liberación de hormona tiroidea con una preparación de yoduro de potasio: Generalmente se administra después de los medicamentos antitiroideos y ayuda a suprimir la liberación de hormona tiroidea  
  • Bloquee la conversión de T4 a T3 usando un medicamento corticosteroide, como la hidrocortisona 
  • Uso de un medicamento bloqueador beta , como el propranolol, para reducir la presión arterial y la frecuencia cardíaca
  • Reduzca la reabsorción de hormonas tiroideas con un secuestrante de ácidos biliares como la colestiramina

El tratamiento de apoyo también puede incluir enfriamiento para ayudar a reducir la temperatura corporal, líquidos para combatir la deshidratación y el tratamiento de cualquier otra infección.

Normalmente, si los tratamientos van a funcionar, la mejoría se verá dentro de las 24 a 72 horas. 

La tasa de mortalidad en las personas cuya tormenta tiroidea no se trata es tan alta como el 75 por ciento. Cuando se trata, la mortalidad se reduce a 20 por ciento a 30 por ciento.

Cuando la tormenta tiroidea no responde a estos enfoques, la plasmaféresis , un tratamiento de filtrado de la sangre, a veces se realiza para eliminar la hormona tiroidea del torrente sanguíneo. Solo se puede eliminar un pequeño porcentaje de la hormona durante cada sesión, por lo que debe realizarse varias veces. 

En casos raros, la tiroides se extirpa quirúrgicamente, pero los médicos deben ser particularmente cuidadosos, ya que la cirugía puede precipitar un empeoramiento de la tormenta tiroidea si los niveles de hormonas ya son altos.Todo sobre cómo tomar su medicamento para la tiroides

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.