Una visión general de las migrañas hemipléjicas

Cuando los síntomas de la migraña se parecen a un ataque cerebral

Las migrañas hemipléjicas son una forma rara de migraña que causa problemas motores temporales, como debilidad en un lado del cuerpo (hemiplejia). Estos síntomas son una forma de aura de la migraña,conocida como “aura motora”, y ocurren con manifestaciones típicas, como cambios en la visión, el habla o la sensación. Debido a que los síntomas de migraña hemipléjica son similares a los síntomas de un derrame cerebral , es fundamental identificar y tratar estas migrañas lo más rápido posible.

Los síntomas

Una persona que sufre un ataque de migraña hemipléjica puede experimentar inicialmente un aura visual seguida de un aura sensorial y, por último, un aura motora.

Además de los síntomas del aura, la duración de una migraña hemipléjica es diferente de la de una migraña típica con aura. De hecho, el aura de un ataque de migraña hemipléjica a menudo dura más de una hora; En alrededor del 5 por ciento de las personas, dura más de 24 horas.

Los síntomas de una migraña hemipléjica pueden incluir:

  • Debilidad en un lado de su cuerpo, incluyendo la cara, el brazo y la pierna (aura motora)
  • Entumecimiento u hormigueo en el lado afectado de su cara o extremidad (aura sensorial)
  • Destellos de luz, visión doble u otros trastornos de la visión (aura visual)
  • Dificultad para hablar o dificultad para hablar
  • Somnolencia
  • Mareo
  • Pérdida de coordinación

En raras ocasiones, las personas con migrañas hemipléjicas tienen síntomas más graves, como:

  • Confusión
  • Pérdida de control sobre el movimiento.
  • Conciencia decreciente
  • Pérdida de memoria
  • Coma

Los síntomas pueden durar desde unas pocas horas hasta unos pocos días. La pérdida de memoria a veces puede continuar durante meses.¿Cuál es su perfil de migraña?

Causas

Hay dos tipos de migraña hemipléjica. Comparten los mismos síntomas y ambos son causados ​​por mutaciones genéticas.

La migraña hemipléjica familiar (FHM) se hereda. Las mutaciones genéticas asociadas con la migraña hemipléjica familiar incluyen:

  • FHM1, causada por mutaciones en el gen CACNA1A ubicado en el cromosoma 19
  • FHM2, causada por mutaciones en el gen ATP1A2 ubicado en el cromosoma 1
  • FHM3, causada por mutaciones en el gen SCN1A ubicado en el cromosoma 2

A medida que la investigación evoluciona sobre la migraña hemipléjica, se descubren más mutaciones genéticas. Por ejemplo, las mutaciones en el gen PRRT2 también se han relacionado con la migraña hemipléjica familiar.

Si tiene un padre con migraña hemipléjica familiar, tiene un 50 por ciento de heredar la enfermedad.

La migraña hemipléjica esporádica (SHM) es menos común que la migraña hemipléjica familiar y no se hereda, lo que significa que una persona no tendrá antecedentes familiares de la enfermedad. En cambio, las mutaciones genéticas de una persona con migraña hemipléjica esporádica ocurren espontáneamente.

Se ha encontrado que las mutaciones en los genes ATP1A2 y CACNA1A causan migraña hemipléjica esporádica.

Diagnóstico

Al igual que con todas las formas de migraña, el diagnóstico se basa en la presencia de síntomas específicos, la frecuencia de los ataques y la eliminación de otras posibles causas.

Un diagnóstico de migraña hemipléjica requiere haber tenido al menos dos ataques que incluyeron aura acompañada de debilidad motora completamente reversible y síntomas visuales, sensoriales y / o del habla / lenguaje completamente reversibles.

Las migrañas también deben tener al menos dos de las siguientes cuatro características:

  • Al menos un síntoma de aura que se extiende gradualmente durante cinco o más minutos y / o dos o más síntomas que ocurren en sucesión
  • Síntomas individuales de aura no motora que duran de cinco a 60 minutos y síntomas motrices que duran menos de 72 horas
  • Al menos un síntoma de aura unilateral (unilateral)
  • Aura que se acompaña de dolor de cabeza o se sigue dentro de una hora

También se pueden realizar pruebas de imagen, como imágenes de resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC) , así como pruebas neurológicas, para descartar otras posibles causas (como ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular ).

Un diagnóstico de migraña hemipléjica familiar también requiere que al menos un pariente de primer o segundo grado haya tenido ataques que cumplan con los criterios diagnósticos.

A la inversa, un diagnóstico de migraña hemipléjica esporádica requiere que ningún familiar de primer o segundo grado haya tenido ataques que cumplan con los criterios anteriores.

Tratamiento

Ciertos medicamentos preventivos que se usan comúnmente para tratar la migraña típica con aura también pueden ser eficaces para tratar las migrañas hemipléjicas. Éstos incluyen:

  • Elavil (amitriptilina)
  • Topamax (topiramato)
  • Depakote (ácido valproico)

Para prevenir los ataques de migraña hemipléjica, se pueden prescribir los siguientes medicamentos para uso diario:

  • Calan SR (verapamilo de liberación sostenida)
  • Diamox SR (acetazolamida de liberación sostenida)

Los medicamentos que no deben usarse para controlar las migrañas hemipléjicas, porque pueden aumentar el riesgo de un derrame cerebral, incluyen:

  • Triptanos
  • Derivados de ergotamina
  • Bloqueadores beta

Por lo general, los antiinflamatorios no esteroides (AINE), los medicamentos contra las náuseas o los opioides se usan para aliviar los síntomas inmediatos de una migraña hemipléjica.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.