Los criterios de Roma para el síndrome del intestino irritable (IBS)

El síndrome del intestino irritable (SII) se clasifica en gran parte como una condición de exclusión. En otras palabras, el SII generalmente se diagnostica después de descartar todas las demás causas de los síntomas, como una infección o una enfermedad. Esto es costoso, consume mucho tiempo y es bastante incómodo para los pacientes así como para los médicos. A finales de los años 70 y principios de los 80, los investigadores comenzaron a analizar más de cerca el SII como un trastorno grave y no un problema psicosomático .

En el 13º Congreso Internacional de Gastroenterología en Roma, Italia, en 1988, un grupo de médicos definió los criterios para diagnosticar con mayor precisión el SII. Conocidos como los “Criterios de Roma”, este conjunto de pautas que describe los síntomas y aplica parámetros como la frecuencia y la duración hacen posible un diagnóstico más preciso del SII.

Los Criterios de Roma han sido objeto de varias revisiones y actualizaciones desde su inicio original. Esto ha hecho que sea más útil para diagnosticar el SII. La última encarnación estuvo en desarrollo durante 6 años y recibió el aporte de 117 expertos.

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Los criterios de Roma IV

Los criterios de Roma IV para IBS son:

“Dolor abdominal recurrente, en promedio, al menos 1 día / semana en los últimos 3 meses, asociado con dos o más de los siguientes criterios *:

  • Relacionados con la defecación
  • Asociado a un cambio en la frecuencia de heces.
  • Asociado con un cambio en la forma (apariencia) de las heces.

* Criterio cumplido durante los últimos 3 meses con inicio de síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico “.

En lenguaje real, esto significa que para que se le diagnostique IBS, una persona debe haber tenido síntomas al menos 1 día a la semana durante los últimos 3 meses. Los síntomas también podrían estar relacionados con la defecación (evacuar heces o deposición), ir acompañados de un cambio en la frecuencia con la que una persona va al baño y aparecer junto con un cambio en el aspecto de las heces (como ser más difícil o más flojo). Debe haber dos de estos tres signos que aparecen con los síntomas. 

El tiempo es otro factor importante en los Criterios de Roma: no solo los signos y síntomas deben estar presentes durante los últimos 3 meses, sino que también deben haber comenzado hace al menos 6 meses. Esto significa que no se puede diagnosticar el SII antes de los 6 meses posteriores a la aparición de los síntomas. 

Hay mucho más sobre los Criterios de Roma y hay una multitud de información disponible para los médicos sobre cómo usarla para diagnosticar y tratar a los pacientes. Con cada actualización, los Criterios de Roma refinan aún más cómo se diagnostica el SII y otras condiciones funcionales. Ha pasado de algunas líneas a volverse mucho más matizados y detallados, lo que ayuda a guiar a los médicos en la evaluación de los signos y síntomas del SII. Lejos de ser una condición homogénea, el SII es un espectro y las personas pueden experimentar diferentes formas de la misma, que incluyen predominio de diarrea y predominio de estreñimiento, y alternan entre estreñimiento y diarrea. Además, podría haber diferencias en la forma en que los hombres y las mujeres describen la condición y reaccionan ante ella, por lo que los Criterios de Roma también intentan capturarla.

Otros síntomas de IBS

Los síntomas enumerados anteriormente en el breve extracto de los Criterios de Roma no son necesariamente los únicos indicadores del SII. Los síntomas extraintestinales de IBS pueden incluir:

  • Náusea
  • Fatiga
  • Sensación completa incluso después de una pequeña comida.
  • Vómito

Historia de los criterios de Roma

Los Criterios de Roma no fueron ampliamente aceptados cuando se presentaron originalmente, pero se recibieron mejor después de su primera revisión. Esta segunda versión, creada en 1992 y conocida como Rome II, agregó un período de tiempo para que los síntomas estuvieran presentes y el dolor como indicador. Roma III amplió aún más lo que es y no se considera IBS y se aprobó en 2006.

El primer intento de clasificar los síntomas del SII se conoció como los criterios de gestión. Más tarde se descubrió que estos criterios no son lo suficientemente específicos y no son confiables para su uso con hombres que tienen SII. A pesar de estas deficiencias, los Criterios de Manning fueron un paso muy importante para definir los síntomas del SII.

Los criterios de dotación son:

  1. El inicio del dolor asociado a los movimientos intestinales más frecuentes.
  2. Heces más sueltas asociadas con la aparición del dolor
  3. Dolor aliviado por el paso de las heces.
  4. Notable hinchazón abdominal
  5. La sensación de evacuación incompleta más del 25% del tiempo.
  6. Diarrea con mucosidad más del 25% del tiempo.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.