Los efectos de los medicamentos de hipertensión en el asma

Debido a que la presión arterial alta y el asma son enfermedades prevalentes, es común que las personas tengan ambas al mismo tiempo. Si bien esta combinación no es inusualmente peligrosa, puede presentar algunos desafíos de tratamiento difíciles. Debido a que se sabe que algunos de los medicamentos para la presión arterial más efectivos y probados causan efectos negativos en las personas con asma, se requiere atención para desarrollar planes de tratamiento eficaces.

Medicamentos para la hipertensión que son problemáticos en pacientes con asma

Entre los muchos medicamentos diferentes disponibles para tratar la presión arterial alta, los bloqueadores beta y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) tienen el mayor potencial de causar problemas en pacientes asmáticos.

Bloqueadores beta

Los bloqueadores beta pueden ser problemáticos debido a la presencia de receptores beta en las vías respiratorias. Si bien el bloqueo de la acción de los receptores beta en los vasos sanguíneos es el efecto deseado cuando se trata la presión arterial alta, ya que causa que los vasos sanguíneos se abran, el bloqueo de los receptores beta en las vías respiratorias hace que las vías respiratorias se contraigan y pueden tener consecuencias peligrosas.

Los bloqueadores beta utilizados para tratar la presión arterial alta no son muy selectivos, por lo que no hacen un buen trabajo distinguiendo entre los diferentes tipos de receptores en los vasos sanguíneos y las vías respiratorias. Esto contrasta con el agonista beta o los  fármacos estimulantes utilizados para tratar el asma, como el albuterol, que generalmente se dirige solo a los receptores de las vías respiratorias.

Beta-1-Beta bloqueadores selectivos

Debido a que los bloqueadores beta son tan efectivos en el tratamiento de la presión arterial alta, se ha hecho un esfuerzo para desarrollar versiones que hagan un mejor trabajo discriminando entre los vasos sanguíneos y las vías respiratorias. Estos medicamentos, llamados bloqueadores selectivos beta-1, han sido sometidos a una variedad de pruebas clínicas para determinar su seguridad en pacientes asmáticos.

Las pruebas clínicas y los estudios han demostrado que, si bien los bloqueadores beta-1 son más seguros para los pacientes asmáticos, todavía mostraron una tendencia a restringir las vías respiratorias en algunas personas. Por esta razón, incluso estos medicamentos más selectivos rara vez se recetan a las personas con asma.

Inhibidores de la ECA

Junto con los bloqueadores beta, los inhibidores de la ECA pueden presentar algunos problemas si usted tiene asma. Uno de los efectos secundarios más comunes de los inhibidores de la ECA es la tos seca y persistente, que ocurre en hasta el 20 por ciento de las personas. Los estudios han demostrado que esta tos es el resultado de un tipo de actividad respiratoria llamada “equivalente de asma”, lo que significa que la actividad dentro de las vías respiratorias imita los efectos del asma.

Si bien las reacciones graves a los inhibidores de la ECA son raras en las personas con asma, se han notificado. Por estas razones, los inhibidores de la ECA generalmente no se consideran como un fármaco de primera línea (inicial) de elección, aunque pueden seguir utilizándose siempre y cuando el médico que lo prescribe supervise cuidadosamente sus efectos.

Medicamentos para la hipertensión que son seguros para los pacientes con asma

Muchos medicamentos para tratar la hipertensión son seguros de usar en pacientes con asma, incluyendo:

No se ha demostrado que los bloqueadores de los canales de calcio y los BRA causen un aumento o un riesgo inusual en los pacientes asmáticos, y estos medicamentos son excelentes opciones de tratamiento. Los bloqueadores de los canales de calcio tienden a usarse primero debido a su larga trayectoria y menor costo.

Una advertencia sobre los diuréticos y el bajo contenido de potasio

Uno de los efectos secundarios del tratamiento diurético, en todos los pacientes, no solo en los que tienen asma, es el bajo nivel de potasio, llamado hipopotasemia. Aunque todos los pacientes tratados con diuréticos tienen algún riesgo de desarrollar hipopotasemia, este riesgo es algo mayor si usa medicamentos para el asma inhalados.

Los medicamentos para el asma tienen una tendencia a expulsar el potasio de la sangre hacia las células, donde no está disponible de forma gratuita. Esta tendencia, combinada con la naturaleza del consumo de potasio de los diuréticos, significa que si está usando estos dos tipos de medicamentos al mismo tiempo, deberá controlar sus niveles de potasio regularmente. Además, su médico probablemente le administrará una dosis baja de diurético para reducir el riesgo de hipopotasemia.

La seguridad de otros medicamentos para la hipertensión en pacientes asmáticos

Algunos medicamentos para la hipertensión no se consideran seguros ni inseguros para su uso en personas con asma. Por lo general, este estado indefinido se debe a que los medicamentos no se han estudiado específicamente en personas con presión arterial alta y asma.

De hecho, la mayoría de estos medicamentos, incluyendo la clonidina y la hidralazina, tienden a ser raramente usados ​​de todos modos, lo que hace que la idea de investigar específicamente su uso en pacientes con asma no sea atractiva.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.