Tratamientos tópicos para la psoriasis

Remedios recomendados de venta libre y con receta

Las terapias tópicas son el pilar del tratamiento de la  psoriasis . Normalmente se usan antes de los medicamentos orales o inyectables para ayudar a aliviar la sequedad, descamación, picazón e inflamación. Las terapias tópicas también pueden apoyar medicamentos como el  metotrexato o medicamentos biológicos como Enbrel (etanercept) o Humira (adalimumab) en personas con psoriasis moderada a grave .

Algunos de los remedios tópicos están disponibles sin receta, mientras que otros requieren una receta. Asegúrese de hablar con su médico antes de incorporar cualquier producto de venta libre (OTC) en su plan de tratamiento. Algunos pueden irritar la piel si no se usan apropiadamente e incluso pueden desencadenar un brote .Cómo se trata la psoriasis

Cremas hidratantes emolientes

Los humectantes son importantes en cualquier etapa del tratamiento. Los ricos en emolientes pueden ayudar a retener la humedad y reducir significativamente la sequedad, la picazón y la descamación. Hay una serie de opciones para elegir, incluyendo cremas, pomadas, lociones, geles, aceites de baño y aerosoles.

Para la psoriasis leve a moderada, las cremas hidratantes hechas con vaselina (parafina blanda blanca) a menudo son muy útiles. No solo son duraderos, sino que tienden a ser menos grasos que los productos hechos con aceite de ricino, manteca de cacao o aceites vegetales.

Aunque se pueden necesitar cremas hidratantes más pesadas para casos moderados a severos. Los productos a base de aceite vegetal pueden oxidarse si se dejan en la piel durante demasiado tiempo. Hable con su dermatólogo sobre el uso adecuado de estos humectantes para evitar la inflamación .

Otros tipos de emolientes incluyen palmitato de isopropilo, parafina líquida, polietilenglicol, manteca de karité , ácido esteárico y alcohol estearílico. 6 mejores humectantes emolientes revisados

Crema de hidrocortisona

Para la mayoría de las personas, las cremas de corticosteroides de venta libre son la primera línea de defensa contra la picazón generalizada de la psoriasis. La crema de hidrocortisona al 1% es el medicamento de venta libre contra el picor OTC. Las formulaciones más fuertes están disponibles por prescripción. Los efectos secundarios incluyen hormigueo, ardor, acné y cambios en el color de la piel.

La hidrocortisona puede ser altamente efectiva en el corto plazo. De acuerdo con un estudio realizado en 2014 en el  Diario de la Academia Americana de Dermatología ,  un curso de cuatro semanas de crema de hidrocortisona tópica (aplicada dos veces al día) redujo el tamaño de las lesiones de psoriasis en casi un 20 por ciento y la gravedad de los síntomas de un puntaje de lesión objetivo ) de 8 (es decir, grave) a un TLS de 2 (es decir, leve). 

Los corticosteroides tópicos no se recomiendan para uso prolongado, ya que pueden causar atrofia cutánea irreversible (adelgazamiento). Nunca use corticosteroides tópicos en su cara a menos que su dermatólogo se lo indique.

Ácido salicílico

El ácido salicílico  se usa en una amplia gama de productos para el cuidado de la piel de venta libre, que incluyen medicamentos para el acné, lavados faciales, jabones y champús para la caspa. Actúa eliminando suavemente las células muertas de la superficie de la piel y promoviendo una mejor absorción de otros medicamentos tópicos.

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado el uso de ácido salicílico para el tratamiento de la psoriasis. El medicamento, clasificado como queratolítico , a veces puede causar enrojecimiento e irritación, especialmente si se usa en exceso. Pregúntele a su dermatólogo si una marca OTC es apropiada o si se necesita una fórmula de receta para lesiones más graves.Los 6 mejores lavados faciales salicílicos

Alquitrán De Carbón

El alquitrán de hulla es un remedio centenario para la psoriasis, el eccema y otros trastornos de la piel. Se sabe que reduce la inflamación y retarda la hiperproducción de las células de la piel que causan las placas de la piel . Los productos que contienen alquitrán de hulla vienen en una variedad de formulaciones, que incluyen lociones, champús y espumas.

Las preparaciones de alquitrán de hulla generalmente se dejan en la piel durante al menos dos horas y algunas veces se combinan con  fototerapia  para aumentar la sensibilidad de la piel a los rayos ultravioleta (UV).

El alquitrán de hulla está disponible en el mostrador y con receta. Los efectos secundarios son raros, pero pueden incluir irritación y enrojecimiento de la piel. El alquitrán de hulla también puede manchar la ropa y dejar un fuerte olor durante una o dos horas después del tratamiento. Hay algunos productos de alquitrán de hulla decolorados y desodorizados, pero no está claro qué tan bien funcionan en comparación con el alquitrán de hulla crudo.

Análogos de la vitamina D

Los análogos tópicos de la vitamina D son versiones hechas por el hombre de la vitamina D que ayudan a atenuar la hiperproducción de las células de la piel. Son más seguros que la hidrocortisona para uso a largo plazo, pero pueden causar ardor, escozor y enrojecimiento. Aplicar una capa fina de crema hidratante de antemano puede ayudar a veces.

Los análogos de la vitamina D vienen en una variedad de lociones, cremas, espumas y soluciones tópicas. Están disponibles con receta y se comercializan bajo diferentes marcas:

  • Calcipotrieno (nombres de marca Calcitrene, Dovonex, y Sorilux)
  • Calcitriol (nombres de marca Rocaltrol y Vectical)
  • Tacalcitol (nombres de marca Bonalfa y Curatoderm)

Los análogos de la vitamina D a veces se coformulan con corticosteroides tópicos para el tratamiento dos en uno. Esto incluye los medicamentos Enstilar y Taclonex que combinan calcipotrieno con betametasona .

Antralina

La crema de antralina es uno de los primeros medicamentos tópicos desarrollados para tratar la psoriasis y uno que todavía se usa ocasionalmente para tratar la psoriasis de moderada a grave. Funciona al desacelerar el crecimiento de las células de la piel y aliviar la inflamación. La antralina no tiene efectos secundarios graves, pero puede causar irritación y manchas en la ropa, las toallas y la piel.

La antralina está disponible con receta médica como crema o champú bajo una variedad de nombres de marca, incluidos Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec y Zithranol.

Para reducir el riesgo de irritación, la crema de antralina debe usarse no más de una vez al día y por no más de 30 minutos por tratamiento.

Tazaroteno

Los retinoides son una forma de vitamina A que retarda el crecimiento de las células de la piel y promueve el desprendimiento de células muertas. La crema de tazaroteno al 0,1%  es la versión tópica utilizada para tratar la psoriasis.

Disponible con receta y vendido bajo los nombres de marca Avage, Fabior, Tazorac y otros, el tazaroteno se puede aplicar en la cara y otras pieles. Hay espumas y geles disponibles para tratar la psoriasis del cuero cabelludo .

El tazaroteno puede irritar la piel circundante. Para evitar la exposición innecesaria, aplique vaselina alrededor de las lesiones antes de aplicar cuidadosamente la crema.

Es importante evitar la exposición al sol cuando se usa tazaroteno, ya que puede aumentar la sensibilidad a la luz y promover las quemaduras solares.

Inhibidores de calcineurina

Los inhibidores de la calcineurina  son medicamentos inmunosupresores que bloquean una sustancia química llamada calcineurina que el cuerpo usa para instigar la respuesta inflamatoria. Las dos formulaciones tópicas, Elidel (pimecrolimus) y Protopic (tacrolimus), están aprobadas por la FDA para tratar el eccema, pero comúnmente se usan fuera de etiqueta para tratar la psoriasis.

Según una  revisión de estudios de 2014 en el  Journal of Cutaneous Medicine and Surgery , los inhibidores tópicos de la calcineurina no solo fueron efectivos en el tratamiento de la psoriasis, sino que pudieron hacerlo sin muchos de los efectos secundarios de los corticosteroides tópicos.

Disponibles con receta médica, los inhibidores tópicos de calcineurina pueden causar picazón, enrojecimiento, ardor y sensibilidad al frío o al calor. Con menos frecuencia, pueden aparecer dolor de cabeza, náuseas, foliculitis y síntomas similares a los de la gripe. 

En 2005, la FDA emitió una advertencia de recuadro negro , informando a los consumidores que podría haber una relación entre los inhibidores de la calcineurina y el linfoma (un tipo de cáncer de la sangre) o cáncer de la piel.

Por su parte, la Academia Americana de Dermatología insiste en que aún no se ha establecido un vínculo causal y que el riesgo es, en el mejor de los casos, mínimo.Elidel y protopic para el tratamiento del eczema

Remedios alternativos

Existen varias terapias tópicas alternativas utilizadas para tratar la psoriasis, algunas de las cuales tienen poca evidencia para apoyar su uso. Esto incluye el  aloe vera , que tiene un efecto calmante pero contribuye poco a la resolución de la enfermedad subyacente, y la  jojoba , que puede reducir la inflamación local.

Un fármaco tópico que puede ser útil es la capsaicina , un compuesto neuroactivo derivado de los chiles. Disponible sin receta (en cremas, lociones y parches) y con receta (en parches), se sabe que la capsaicina bloquea las señales de dolor de la piel y los músculos al cerebro.

A pesar de la evidencia de su beneficio en el tratamiento del dolor musculoesquelético y neuropático , se ha dedicado poca investigación a su uso en el tratamiento del dolor psoriático.