Cómo se utiliza la puntuación de Reynolds para calcular el riesgo cardíaco en las mujeres

Estimar con precisión el riesgo cardiovascular es importante , ya que le permite a usted (ya su médico) decidir qué tan agresivo debe ser al tomar los pasos disponibles para reducir ese riesgo.

Por ejemplo, la mayoría de las pautas para prescribir  medicamentos con estatinas  dependen en gran medida de una evaluación precisa del riesgo estimado de 10 años de una persona de tener un evento cardiovascular grave (como un  ataque cardíaco  o un  derrame cerebral ).

En el intento de hacer estas estimaciones lo más precisas posible, se han desarrollado varios estimadores de riesgo a lo largo de los años. Cada uno tiene sus propias fortalezas y debilidades.

Una crítica legítima que se ha formulado contra la mayoría de estas calculadoras de riesgo, en particular el famoso  puntaje de Framingham , es que no han sido tan precisas en las mujeres como en los hombres. Las calculadoras de riesgo “estándar” han subestimado el riesgo de ataque cardíaco en las mujeres hasta en un 20%.

Para tratar de corregir esta deficiencia, en 2007 se validó una nueva calculadora de riesgo que se desarrolló específicamente para mujeres sin diabetes. Se llama la calculadora de riesgo de Reynolds, y parece ser más útil en las mujeres que muchas otras calculadoras similares. (Una variante de la calculadora de riesgo de Reynolds también se validó posteriormente para los hombres).

Los métodos “estándar” para estimar el riesgo cardiovascular en mujeres tienden a subestimar el riesgo real. La calculadora de riesgos de Reynolds se desarrolló originalmente específicamente para mejorar la estimación del riesgo cardíaco en las mujeres.

La importancia de estimar su riesgo cardíaco

Para las personas cuyo riesgo cardiovascular es elevado, un programa agresivo de reducción del riesgo puede reducir sustancialmente las probabilidades de muerte o discapacidad por enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular.

Sin embargo, muchos de los pasos que se pueden tomar para reducir el riesgo cardiovascular pueden ser inconvenientes, difíciles o costosos. Hacer ejercicio con regularidad, comer una dieta amigable para el corazón, perder peso y dejar de fumar puede requerir un alto nivel de compromiso y motivación, y tomar medicamentos recetados (como las estatinas) cuesta dinero y lo expone a posibles efectos secundarios.

Hacer una estimación formal de su riesgo de 10 años de sufrir un ataque cardíaco, necesitar un  stent , sufrir un derrame cerebral o morir de una enfermedad cardiovascular puede proporcionarle a usted (y a su médico) la motivación que necesita para hacer las cosas necesarias de manera significativa. reducir ese riesgo

Una calculadora de riesgo precisa, por lo tanto, es una herramienta muy útil.

Cómo se calcula la puntuación de riesgo de Reynolds

El puntaje de riesgo de Reynolds fue diseñado específicamente para mujeres en un intento por hacer que la estimación del riesgo cardiovascular sea más precisa. Específicamente, la calculadora de riesgo de Reynolds toma en cuenta (además de otros factores) un historial familiar de enfermedad cardíaca prematura (lo que implica una predisposición genética a la enfermedad cardiovascular), y también los  niveles de PCR  (un marcador de inflamación). Se cree que estos dos factores de riesgo son más predictivos de la enfermedad cardíaca en las mujeres que en los hombres.

La puntuación de Reynolds se basa en los siguientes factores de riesgo:

  • Años
  • Fumador actual (si o no)
  • Presión arterial sistólica 
  • Colesterol total 
  • Colesterol HDL
  • CRP level
  • Madre o padre con ataque cardíaco antes de los 60 años (sí o no)

En particular, la diabetes no se incluyó en el cálculo de esta puntuación de riesgo. Esto se debe a que ya se sabe que las personas con diabetes tienen un riesgo cardiovascular muy alto, y el uso de una calculadora de riesgo como esta agrega poca o ninguna información adicional útil.

Los resultados cardiovasculares que se usaron para validar el puntaje de Reynolds para las mujeres fueron: muerte cardiovascular, ataque cardíaco no mortal, accidente cerebrovascular no mortal o la necesidad de una cirugía de derivación o un stent.

Eficacia de la calculadora de riesgos de Reynolds para mujeres

La puntuación se validó siguiendo a un grupo de 25,000 mujeres estadounidenses sanas de 45 años o más (que, en particular, no tenían diabetes) durante un promedio de 10 años.

El puntaje de puntuación de riesgo de Reynolds clasificó con precisión el riesgo real de muchas más mujeres que los modelos predictivos habituales. De hecho, el puntaje de Reynolds reclasificó de 40 a 50% de las mujeres que normalmente se clasificarían como de riesgo intermedio, ya sea de alto o bajo riesgo, lo que permitiría potencialmente un enfoque mucho más específico para la gestión de factores de riesgo.

Como se señaló, la puntuación de Reynolds originalmente se desarrolló específicamente para mujeres. Ahora se ha realizado un estudio similar en hombres y ahora se ha validado un puntaje de riesgo de Reynolds para hombres.

Uso de la calculadora de riesgos de Reynolds

La calculadora de puntuación de riesgo de Reynolds se puede encontrar  aquí  (tanto para hombres como para mujeres). Hace varias preguntas simples e inmediatamente devuelve un puntaje de riesgo de 10 años. (Es decir, le indica la probabilidad estimada de que tendrá un evento cardiovascular en los próximos 10 años). También le permite ver fácilmente cómo se mejoraría su riesgo si cambiara uno o más de estos factores de riesgo. 

Por ejemplo, si usted es un fumador, simplemente tendría que ingresar “no” a la pregunta de fumar y la calculadora le mostrará aproximadamente cuánto se podría reducir su riesgo de 10 años si tuviera que dejar de fumar.

Para usar la calculadora de puntuación de riesgo de Reynolds, debe conocer sus lecturas de presión arterial y varios resultados importantes de análisis de sangre: colesterol total, HDL y PCR.