Mandato de seguro de salud

La legislación de la reforma de salud incluye un mandato para la cobertura de salud

Una de las partes más controvertidas de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio es el tema de un mandato de seguro de salud, el requisito de que, desde 2014, todos los estadounidenses deben tener cobertura de atención médica.

La gran mayoría de las personas en este país tienen seguro médico a través del trabajo o un plan público como Medicare y Medicaid, y ese fue el caso antes de 2014 cuando el mandato individual entró en vigencia. El mandato, por lo tanto, se dirige a la parte de los estadounidenses que no tenían seguro de salud antes de 2014, y aquellos que han permanecido sin seguro en los años posteriores.

¿Debo tener seguro de salud?

Desde 2014, todos los ciudadanos y residentes legales de los EE. UU. Deben tener una “cobertura esencial mínima”, que incluye la cobertura a través de su trabajo, un plan del gobierno (como Medicaid, Medicare, la Administración de Veteranos y los Servicios Armados) o un plan de salud que usted han comprado por su cuenta. Pero no incluye los “beneficios exceptuados” como el seguro de salud a corto plazo , los suplementos de accidentes o los planes de enfermedades críticas.

Si no tiene seguro de salud, pagará una multa impositiva que se inició gradualmente a partir del año de cobertura 2014 (que se determina cuando las personas presentaron sus impuestos a principios de 2015). La multa mínima en 2014 fue de $ 95, pero el IRS informó que entre los contribuyentes que debían la multa en 2014, la multa promedio era de aproximadamente $ 210.

La multa mínima aumentó en 2015 y nuevamente en 2016. Para las personas que no tenían seguro en 2016, la multa mínima es de $ 695, pero la Kaiser Family Foundation estimó que las penas promedio serían de casi $ 1,000 .

La tarifa plana mínima de $ 695 (que puede ser hasta tres veces más si varios miembros de la familia no tienen seguro) se indexará por inflación cada año, a partir de 2017. Para las familias con ingresos más altos, la multa es del 2.5 por ciento de los ingresos, lo que continúe siendo el caso (usted paga la multa que sea mayor: la tarifa plana o el porcentaje de ingresos).

¿Están las exenciones o ayuda disponibles?

Puede ser elegible para una exención o puede obtener ayuda para pagar el seguro de salud si sus ingresos son bajos. El IRS informó que mientras que 7.9 millones de contribuyentes de impuestos debían una multa por no tener seguro en 2014, otros 12.4 millones de contribuyentes de impuestos estaban exentos de la multa, a pesar de no tener seguro.

Se conceden exenciones para lo siguiente:

  • tienes una dificultad financiera
  • tienes una objeción religiosa genuina
  • eres un indio americano
  • estuvo sin cobertura de salud por menos de tres meses (se aplica una multa prorrateada si no tuvo seguro por tres meses o más)
  • eres un inmigrante indocumentado
  • estas en prision
  • el plan de salud de menor costo disponible en su área supera el 8 por ciento de sus ingresos (indexado por inflación; en 2017, es de 8.16 por ciento).
  • su ingreso está por debajo del umbral de declaración de impuestos
  • usted es miembro de un ministerio de asistencia médica
  • vive en el extranjero durante al menos 330 días en un período de 12 meses
  • tiene cobertura a corto plazo a través de AmeriCorps, VISTA o NCCC.
  • usted sería elegible para Medicaid bajo la ACA, pero no es elegible porque su estado no ha expandido Medicaid.

Haciendo la cobertura asequible

A partir de 2014, Medicaid se expandió bajo el ACA a hogares con ingresos de hasta 138% del nivel federal de pobreza (aproximadamente $ 16,400 para una sola persona en 2016). 

Pero la Corte Suprema dictaminó que la expansión de Medicaid sería opcional, y hasta fines de 2016, hay  19 estados  que aún no han expandido Medicaid. En 18 de esos estados, hay una brecha en la cobertura : las personas con ingresos por debajo del nivel de pobreza no son elegibles para los subsidios de primas en el intercambio o Medicaid, lo que hace que la cobertura esté esencialmente fuera de su alcance. Sin embargo, las personas que se encuentran en esta situación no reciben una multa impositiva por no tener seguro, ya que el IRS ha creado una exención para ellos.

Definición del Dr. Mike: Nivel de pobreza federal: al comienzo de cada año, el gobierno federal publica un nivel de ingresos “oficial” para la pobreza. Esta cantidad es el ingreso mínimo anual que una persona o familia necesita para poder cubrir sus necesidades básicas, como alimentos y vivienda. La cantidad real en dólares cambia cada año y varía según la cantidad de personas en una familia. El Nivel Federal de Pobreza se usa para determinar la elegibilidad de una persona para programas gubernamentales como Medicaid.

Si su ingreso anual es superior al 138% del nivel federal de pobreza pero inferior al 400% del nivel de pobreza (para la cobertura de 2017, eso es alrededor de $ 47,500 para una persona), recibirá un crédito fiscal para ayudarlo a pagar las primas de su plan de salud. . Y si su ingreso no excede el 250 por ciento del nivel de pobreza, también hay un subsidio disponiblepara reducir sus  gastos de bolsillo .

El subsidio para los gastos de bolsillo se paga directamente a su asegurador de salud. Pero el subsidio de la prima puede pagarse directamente a su aseguradora, o puede optar por reclamarlo en su declaración de impuestos. Es un crédito tributario reembolsable, por lo que lo recibirá incluso si no adeuda impuestos sobre la renta. 

¿Qué pasa si todavía no puedo pagar la cobertura?

Es posible que algunas personas no puedan pagar las primas de los seguros de salud, incluso con un subsidio o una devolución de impuestos. Si esta es su situación, puede solicitar una exención basada en dificultades financieras . Si el costo del plan Bronze con el precio más bajo en su área supera el 8.16 por ciento de sus ingresos en 2017 (después de que el subsidio, si corresponde, se toma en consideración), será elegible para una exención basada en que la cobertura es inasequible. .

Si compro un seguro, ¿puede un plan de salud rechazarme si estoy enfermo?

¡No!  Todos los planes de mercado individuales se convirtieron en una emisión garantizada a partir de enero de 2014. La inscripción se limita a la ventana de inscripción abierta anual que comienza cada otoño el 1 de noviembre, o un período de inscripción especial desencadenado por un evento calificado , pero las aseguradoras ya no preguntan sobre el historial médico cuando Usted solicita cobertura. Las condiciones preexistentes están cubiertas en todos los planes ahora, con la excepción de derechos adquiridos planes individuales del mercado.

¿Tengo que pagar impuestos más altos debido a la reforma de salud?

A partir del 1 de enero de 2013, las personas que ganan más de $ 200,000 al año o las parejas que ganan más de $ 250,000 al año, aproximadamente el 2% de los estadounidenses, comenzaron a ver un aumento en sus impuestos relacionados con los ingresos, que incluyen:

  • Un cargo adicional de 0.9% para el seguro de hospital Parte A de Medicare , un aumento de 1.45% a 2.35%, por ejemplo, si usted es una familia acomodada con un ingreso anual de $ 350,000, está pagando $ 900 adicionales al año en impuestos de Medicare .
  • Un impuesto de Medicare del 3.8% sobre los ingresos no devengados, tales como ganancias de capital, dividendos y regalías. Anteriormente, los impuestos de Medicare solo se evaluaban sobre los ingresos del trabajo, como el salario de su trabajo o los ingresos del trabajo por cuenta propia.

Sin embargo, hay algunos problemas relacionados con los impuestos que afectan a un mayor número de personas. Éstos incluyen:

  • La multa fiscal por no tener seguro de salud que entró en vigencia en 2014.
  • Algunos cambios en la forma en que administra una cuenta de ahorros para la salud (HSA). Desde el 1 de enero de 2011, ya no se le puede reembolsar de manera libre de impuestos los costos de losmedicamentos de venta libre . Y, el impuesto sobre las distribuciones de su HSA (antes de los 65 años) que no se utiliza para gastos médicos calificados ha aumentado del 10% al 20%.
  • Si detalla las deducciones de impuestos sobre el ingreso en el Anexo A, a partir del 1 de enero de 2013, el umbral para la deducción detallada de sus gastos médicos  aumentó del 7,5% del ingreso bruto ajustado al 10% del ingreso bruto ajustado. Este aumento no se aplicó si tiene 65 años o más para los años fiscales 2013 a 2016, pero se aplica a todos a partir de 2017. Por ejemplo, si su ingreso bruto ajustado es de $ 80,000, solo puede deducir los gastos médicos que excedan de $ 8,000, mientras que, en el En el pasado, habría podido deducir los gastos médicos que excedían los $ 6,000.

Además, hay algunos impuestos que no están directamente dirigidos a usted y que podrían tener un efecto en usted. Por ejemplo, los aranceles impuestos a las compañías farmacéuticas y de seguros de salud podrían aumentar el costo de sus productos, que pueden ser transferidos a usted. Curiosamente, los servicios de camas de bronceado ahora están sujetos a un impuesto especial del 10 por ciento, que puede ser bueno para la salud: ¡es mejor que disfrutes del sol natural!

Actualizado por Hubo todavía una multa de Obamacare por no tener seguro  .
 

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.