Drenaje quirúrgico y seguimiento después de la cirugía de mama

Si se está sometiendo a una mastectomíapor cáncer de mama, es posible que tenga colocados drenajes quirúrgicos cuando vaya a casa. Los drenajes quirúrgicos también suelen colocarse durante la cirugía de reconstrucción mamaria . Su cirujano o su enfermera le darán instrucciones sobre cómo manejar sus drenajes cuando vaya a casa, pero hay algunas cosas que puede hacer con anticipación para hacer que vivir con drenajes sea un poco más fácil.

Esto es lo que necesita saber sobre el cuidado y seguimiento del drenaje.

Visión general

Después de la cirugía de mama, los drenajes quirúrgicos desempeñan un papel importante en la curación. El líquido a menudo se acumula en el área donde se extrae un seno, y si este líquido no se extrae, puede provocar una presión dolorosa y demorar la curación. Los drenajes también reducen la posibilidad de que desarrolle un seroma , una acumulación de líquido que puede ser incómodo y, a veces, causar cicatrices. Por esta razón, su cirujano colocará drenajes en las regiones donde se espera que se acumule el líquido.

Existe un equilibrio entre permitir que el líquido se acumule y el riesgo de una infección por tener un drenaje en su lugar. Los desagües ofrecen a las bacterias una forma de ingresar al cuerpo, y mantener el área alrededor de los desagües secos y limpios será importante.

La mayoría de los desagües se dejan en su lugar durante dos o tres semanas, pero algunos pueden retirarse antes de que salga del hospital y otros deben permanecer en el lugar por más de tres semanas. Sin embargo, el riesgo de infección comienza a aumentar rápidamente después de que hayan estado en funcionamiento durante 21 días. Los cirujanos varían según el tiempo que recomiendan que los drenajes permanezcan en su lugar, y muchos cirujanos recomiendan un drenaje de menos de 20 a 30 cc en total por 24 horas como punto de corte.

Cirugías que típicamente requieren drenajes quirúrgicos

Las cirugías que requieren drenajes son aquellas en las que se espera que el líquido se acumule durante la curación. Los drenajes generalmente se requieren después de una  mastectomía o cirugía reconstructiva. Es posible que solo tenga un drenaje, aunque puede tener cinco o más si tiene una mastectomía bilateral con reconstrucción inmediata. A menudo se coloca un tubo de drenaje separado si tiene una disección de ganglios linfáticos.

La ubicación de sus drenajes dependerá de la cirugía que tenga, pero a menudo incluye un drenaje en el sitio de la mastectomía y uno en la axila si le extraen los ganglios linfáticos.

Por lo general, no necesitará un tubo de drenaje si se está realizando una  biopsia quirúrgica , una  tumorectomía o una biopsia de ganglio centinela . Sin embargo, si se descubre que tiene ganglios centinela positivos y se realiza una disección de los ganglios linfáticos , es probable que se despierte con un drenaje colocado.

Tipos de drenajes quirúrgicos

Si bien existen diferentes tipos de drenajes quirúrgicos, el tipo más utilizado para las cirugías mamarias es el sistema de drenaje Jackson-Pratt. Estos drenajes se colocan dentro de su campo quirúrgico y se conectan a un tubo flexible que pasa a través de la piel y se sutura a la misma. Fuera de su cuerpo, termina con una bombilla de plástico suave con un tapón. La bombilla es el área que atrapa y retiene el líquido que se extrae.

Cómo cuidar los drenajes quirúrgicos

Cuando se despierta de la cirugía: cuando se despierte de la cirugía, la enfermera de la sala de recuperación le recordará que debe tener cuidado con los drenajes. Dependiendo de la longitud de los tubos (generalmente de 14 a 18 pulgadas) es fácil enredarse con las líneas intravenosas, la ropa de cama y cualquier otra cosa cercana.

Al principio, su enfermera drenará periódicamente sus bulbos y comenzará a enseñarle cómo se hace esto. Comenzará un libro de registro que muestra la cantidad de drenaje de cada tubo, y este proceso continuará hasta que se retiren los drenajes.

Antes de que salga del hospital, su equipo de atención médica revisará el manejo del drenaje, le informará sobre los síntomas que deben indicarle que llame y programará una visita de seguimiento para que se los extraigan. 

Mantener sus drenajes en su lugar: una de las partes más difíciles de tener drenajes quirúrgicos es administrar los tubos y los puertos de recolección de drenaje. Sin un poco de previsión, esto puede parecer torpe y es posible que corra el riesgo de tirar de un desagüe antes de que haga su trabajo.

Tener una prenda especial para el manejo del drenaje puede ser un salvavidas, y es un regalo que muchos sobrevivientes de cáncer de mama eligen para sus amigos que han sido diagnosticados. Hay camisetas especiales de algodón diseñadas para este propósito. Una buena camisola tiene bolsillos o bolsas donde puede insertar las bombillas para mantenerlas seguras, es lo suficientemente resistente para colocar y volver a colocar los pasadores de seguridad para controlar las líneas, y minimiza las costuras que podrían rozar sus sitios de incisión y ser incómodas. Esto mantiene los desagües seguros para que no tiren en el sitio de la herida ni se balanceen libremente donde puedan engancharse con los objetos al pasar. Algunas camisetas incluso tienen bolsillos en los que puede insertar formas de pechos de algodón suave si lo desea.

Otras opciones incluyen blusas grandes y espaciosas, y suéteres o sudaderas de gran tamaño que se abren en la parte delantera. Durante un tiempo después de la cirugía, puede ser difícil quitarse la ropa sobre la cabeza, así que tenga esto en cuenta cuando compre. Cuando vaya a dormir por la noche, preste atención a la ubicación de los drenajes. Si tiene el “sueño activo”, es posible que deba dormir boca arriba o en un sillón reclinable para evitar que se salgan los desagües. Obtenga más información sobre la ropa posterior a la mastectomía .

Vaciado y seguimiento de su drenaje: es muy útil que alguien lo ayude a drenar sus bombillas quirúrgicas. Si vive solo, es útil tener a alguien con usted cuando necesite vaciar sus desagües.

Su enfermera quirúrgica le mostrará cómo medir su drenaje y le recordará que se lave las manos antes y después de cada medición. Al principio es probable que tengas alrededor de 100 cc de drenaje por día, pero esto disminuirá constantemente. Se le puede pedir que vacíe sus drenajes dos a cuatro veces al día, pero debe hacerlo con más frecuencia si se llenan dos tercios.

Después de que haya vaciado sus drenajes, también debe mirar el color y la consistencia del drenaje. Al principio, el drenaje será de color rojo brillante, pero esto cambiará a un color pajizo y un aspecto más delgado después de unos días. Después de vaciar la bombilla, comprímala suavemente para asegurarse de que se vuelva a crear un vacío cuando cierre el sistema.

La cantidad de drenaje que tenga disminuirá gradualmente, pero puede tener momentos en los que note un aumento en el drenaje. Si esto sucede, piensa en lo que has estado haciendo. El aumento en el drenaje puede ser una señal de que lo ha exagerado y debe tomarlo con calma durante unos días más. Tómese el tiempo para inspeccionar el área donde el drenaje entra en su piel para detectar signos de infección.

Vivir y moverse con drenajes

Es demasiado fácil atrapar los tubos de drenaje en cualquier cosa que camine si no están seguros. El estiramiento y la tracción también pueden restringirse durante algún tiempo después de la cirugía, especialmente con los drenajes en su lugar. Antes de su cirugía, es útil colocar las opciones de uso común en un lugar donde no tenga que estirarse o doblarse para usarlas.

Es probable que tenga una restricción de peso, así que asegúrese de llevar a alguien con usted si se dirige a la tienda de comestibles. Los cirujanos difieren en cuanto a las recomendaciones sobre la conducción con desagües, y algunos recomiendan evitar esto por completo. También debe evitar conducir si está tomando medicamentos para el dolor. Cuando viaje en un automóvil como pasajero, puede colocar una almohada pequeña, suave pero relativamente plana entre el sitio de la cirugía y los desagües y el cinturón de seguridad.

Su cirujano le informará cuánto tiempo debe esperar para bañarse después de la cirugía. Los médicos también difieren con respecto a las instrucciones de baño. Algunos recomiendan que solo hagas baños de esponja hasta que retires los desagües, aunque puedes usar el cabezal de la ducha para lavarte de la cintura hacia abajo.

Lavarse el cabello puede ser un reto debido al movimiento limitado de los brazos y puede ser incómodo inclinarse sobre el lavamanos. Algunas personas consideran que darse un capricho con un champú en una peluquería es una buena opción.

No se recomienda sumergirse en una tina o entrar en una tina caliente mientras tenga los desagües en su lugar.

Problemas comunes de drenaje

Hay algunos problemas que puede encontrar mientras tiene drenajes. Éstos incluyen:

  • Aumento del drenaje: algunas personas notan un aumento en el drenaje si son demasiado activas, mientras que otras no consideran que este sea el caso.
  • Coágulos en el tubo: en ocasiones, las personas encuentran un coágulo en el tubo. Si esto ocurre, intente amasar suavemente el área.
  • Pérdida de la presión de vacío: si no se crea un vacío adecuado después de vaciar la bombilla, es posible que el drenaje no elimine el líquido. Si esto ocurre, la acumulación de líquido puede ser incómoda.
  • Infección: las infecciones en el sitio de drenaje no son infrecuentes y son más probables cuanto más tiempo permanezcan los drenajes (ver a continuación).

Signos y síntomas de infección

Tener drenajes proporciona a las bacterias una ruta de acceso a su cuerpo, y mientras más tiempo estén colocados los drenajes, mayor será el riesgo. Esto se vuelve más preocupante cuando han estado en vigor durante más de 21 días. Los signos de una infección relacionada con el drenaje pueden incluir:

  • Fiebre con una temperatura de 101 ° F (38.3 ° C) o más alta
  • Enrojecimiento de la piel que rodea el desagüe.
  • Dureza o firmeza donde el drenaje sale de tu cuerpo.
  • Engrosamiento en lugar de adelgazamiento de su drenaje.
  • Drenaje con olor desagradable cuando vacía su bombilla de drenaje o pus en el sitio de entrada
  • Dolor o incomodidad en sus sitios de drenaje

Cuándo llamar a su médico

Debe llamar a su cirujano si tiene alguna inquietud o pregunta, o si desarrolla alguno de los siguientes problemas:

  • Si su drenaje es rojo brillante por más de dos o tres días.
  • Si desarrolla cualquier signo o síntoma de una infección como se indicó anteriormente
  • Si se fuga una gran cantidad de líquido desde donde se inserta el tubo de drenaje en el sitio quirúrgico
  • Si su salida de drenaje disminuye repentinamente o se detiene abruptamente
  • Si su drenaje se vuelve más grueso en lugar de más delgado a medida que pasa el tiempo
  • Si tu bombilla pierde succión
  • Si tu desagüe se cae

Tener sus drenajes eliminados

Los cirujanos varían en la cantidad de tiempo que desean dejar los drenajes en su lugar. La mayoría de los desagües recomendados se eliminarán cuando haya menos de 20 a 30 cc en total desde un desagüe en 24 horas. Si todavía tiene más de 30 cc de drenaje pero el drenaje ha estado en su lugar durante tres semanas, el riesgo de infección parece ser mayor que el beneficio de dejar los drenajes en su lugar por más tiempo.

Después de caminar con los desagües durante unas pocas semanas, la idea de no drenar a menudo reduce la ansiedad de eliminarlos. Su cirujano retirará sus drenajes durante una visita cortando la sutura que la mantiene en su lugar y tirando suavemente del tubo. Puede notar una sensación transitoria de tracción, pero esto solo dura unos minutos. La mayoría de las personas no necesitan medicamentos para el dolor para este procedimiento.

Una vez que su drenaje esté fuera, pregúntele a su cirujano qué ropa interior le recomienda usar. Sus sostenes deben ser de apoyo, cómodos y no demasiado ajustados. Se deben evitar los sujetadores con aro.

Tendrá pequeñas cicatrices donde el tubo excitó su piel, pero estas a menudo se desvanecen a tiempo.

Una palabra de Disciplied

Si se realiza una mastectomía o una reconstrucción mamaria, es probable que tenga drenajes quirúrgicos en su lugar cuando se despierte. Estos drenajes funcionan para eliminar la acumulación de líquido en su pecho, lo que podría ejercer presión sobre su incisión o aumentar el riesgo de desarrollar una infección.

La vida puede ser un poco limitada con los desagües, pero un poco de previsión puede hacer esto mucho más fácil. Si está planeando su mastectomía, también tenemos otras ideas para planificar con anticipación.

Los drenajes también pueden ser una forma de controlar su curación . A medida que su drenaje disminuye cada día, puede imaginarse que está un día más alejado del cáncer.