Tipos y subtipos de cáncer de mama

La mayoría de nosotros tendemos a pensar en el cáncer de mama como una enfermedad única, pero las investigaciones continúan demostrando lo contrario. Además de los diferentes tipos de cáncer de mama, existen varios subtipos de la enfermedad. El tipo y subtipo de cáncer de mama, identificado en un informe de patología después de la cirugía, le brinda al equipo de atención médica contra el cáncer la información que necesitan para desarrollar un plan que sea el más adecuado para tratar con éxito un tipo y subtipo específico de cáncer de mama.

Tipos de cáncer de mama

Si su médico sospecha de un cáncer de mama, vale la pena conocer los diferentes tipos ahora, para que tenga una base de comprensión en caso de que un diagnóstico sea una realidad.

Cáncer ductal : la mayoría de los cánceres de mama comienzan en los conductos que transportan la leche, para la lactancia, hasta el pezón.

Ductal in situ (DCIS) : el cáncer en esta etapa 0 se encuentra dentro de un conducto mamario. No se ha roto a través de la pared del conducto ni se ha propagado al tejido mamario circundante. Aunque no es potencialmente mortal en este momento, el DCIS debe tratarse porque existe el peligro de que eventualmente se convierta en un cáncer invasivo. Por lo general, el DCIS se recoge en una mamografía de rutina y se trata con éxito con unalumpectomía (cirugía para preservar la mama) seguida de radioterapia .

El carcinoma ductal invasivo (IDC , por sus siglas en inglés) , también conocido como carcinoma ductal infiltrante, es la forma más común de cáncer de mama. Representa aproximadamente el 80 por ciento de todos los diagnósticos de cáncer de mama. IDC se forma inicialmente dentro de un conducto de leche, se desprende de la pared del conducto y se disemina en el tejido mamario circundante. Si no se trata, IDC tiene el potencial de propagarse más allá del seno y viajar a órganos distantes. La IDC se puede detectar durante un examen clínico de los senos , una mamografía , unaresonancia magnética y, a veces, en un autoexamen de los senos. El tratamiento puede incluir uno o más tratamientos estándar, como cirugía, radiación, quimioterapia, terapia dirigida y terapia hormonal.

El carcinoma lobular in situ (LCIS ) describe el crecimiento anormal de las células en los lóbulos de la mama donde se produce la leche. Si bien el LCIS rara vez progresa a un cáncer invasivo, el carcinoma lobular in situ se considera un factor de riesgo para desarrollar un cáncer de mama en cualquiera de los dos. El LCIS se encuentra con mayor frecuencia durante una biopsia realizada para otra afección mamaria . El tratamiento inmediato no suele ser necesario, aunque se recomienda seguir de cerca la enfermedad. Las mujeres con alto riesgo de desarrollar un cáncer de seno pueden optar por que se le extirpe uno o ambos senos para reducir sus probabilidades de desarrollar la enfermedad.

El carcinoma lobular invasivo (ILC) , el segundo tipo más común de cáncer de mama, representa el 8 por ciento de los cánceres de mama invasivos. La ILC es menos probable que se presente como un bulto distinto. El tratamiento puede incluir cirugía, quimioterapia, radiación y terapia hormonal.

El cáncer de mama inflamatorio (IBC) es un cáncer agresivo, que representa menos del 5 por ciento de los cánceres de mama. Por lo general no se presenta con un bulto. Las células cancerosas IBC se infiltran en la piel de la mama y bloquean sus vasos linfáticos. Los síntomas pueden incluir erupción y piel con hoyos. El seno afectado puede aparecer enrojecido, inflamado y cálido al tacto. Inicialmente se puede diagnosticar erróneamente como mastitis, una infección del seno. Dependiendo de la etapa del cáncer en el momento del diagnóstico, el tratamiento puede incluir cirugía, quimioterapia, tratamiento hormonal y radioterapia.

La enfermedad de Paget de la mama representa menos del 3 por ciento de los cánceres de mama. Los síntomas pueden incluir secreción del pezón, posible sangrado y picazón en la piel, escamosa similar al eccema, una afección de la piel. Este cáncer de mama generalmente se diagnostica mediante la realización de una biopsia de pezón. Alrededor del 50 por ciento de los pacientes con la enfermedad de Paget del pezón tienen un tumor que se puede palpar en el seno durante un examen clínico de seno. El tratamiento dependerá de la etapa y otros factores, incluido si existe un tumor canceroso en la mama o no, además de la enfermedad de Paget. El tratamiento puede incluir cirugía, quimioterapia y terapia hormonal.

Tipos raros de cáncer de mama incluyen

A pesar de que es menos probable que le diagnostiquen uno de estos, si se lo diagnostican, también vale la pena conocer estos tipos de cáncer de mama más raros y menos conocidos.

El carcinoma medular se considera un subtipo de carcinoma ductal invasivo. Tiene un tacto esponjoso cuando se toca; No se siente como un bulto. Por lo general, se puede ver en una mamografía. Estos tumores rara vez sonreceptores de hormonas positivos . Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radiación y quimioterapia.

El carcinoma tubular también se considera un subtipo de carcinoma ductal invasivo. Sus células tienen un aspecto tubular cuando se observan bajo un microscopio. Se siente esponjoso al tacto. Se puede encontrar durante un examen clínico de los senos o una mamografía. A menudo no es un cáncer agresivo, responde bien a los tratamientos estándar para el cáncer de mama.

El carcinoma mucinoso se considera una forma rara de cáncer de carcinoma ductal invasivo, en el cual las células “flotan” en grupos de mucina, un ingrediente principal del moco. Un diagnóstico puede tomar varios pasos, incluido un examen físico, una mamografía, una ecografía, una resonancia magnética y una biopsia. El tratamiento, según la etapa, puede incluir cirugía, quimioterapia, radiación y terapia hormonal.

El cáncer de mama metastásico es un cáncer de mama en etapa IV que se ha diseminado a otras partes del cuerpo, y puede incluir, entre otros, el cerebro, los huesos, el hígado y los pulmones. Es tratable, pero desafortunadamente no es curable. Menos del 10 por ciento de los recién diagnosticados con cáncer de mama tienen cáncer de mama metastásico cuando se diagnostican por primera vez. La mayoría de los cánceres de mama metastásicos ocurren meses o años después de haber sido diagnosticados y tratados para un cáncer de mama localizado.

El tratamiento es continuo, con los objetivos de proporcionar no solo calidad, sino también duración de la vida. Además de ser posiblemente tratados con quimioterapia, radiación y / o terapia hormonal, las mujeres y los hombres con cáncer de mama metastásico pueden optar por ver si califican para participar en ensayos clínicos de nuevos tratamientos.

Los principales subtipos de cáncer de mama

La determinación del subtipo de cáncer de mama se realiza durante una biopsia, realizada por un patólogo, que es un médico. El patólogo confirma la presencia de cáncer y examina más a fondo el tejido tumoral en busca de características genéticas y hormonales del tumor canceroso.

Los tres subtipos principales de cáncer de mama incluyen:

Receptor hormonal positivo: la mayoría de los pacientes con cáncer de mama tienen este subtipo de cáncer de mama; sus tumores pueden ser estimulados a crecer y diseminarse por estrógeno o progesterona . Los tumores con receptores hormonales positivos representan del 65 al 75 por ciento de todos los tumores. Se trata con medicamentos como el tamoxifeno , que pueden tomar las mujeres antes y después de la menopausia, o los inhibidores de la aromatasa que solo pueden tomar los pacientes posmenopáusicas. Las terapias hormonales bloquean la actividad del estrógeno para reducir la posibilidad de recurrencia del cáncer de mama.

HER2 positivo: los tumores de mama HER2 positivos (factor de crecimiento epidérmico humano 2) son positivos para un gen que codifica la proteína del receptor HER. Si bien este receptor es necesario en el crecimiento normal de las células mamarias, en exceso 100 veces más común en estas células de cáncer de mama que en las células de mama normales, el receptor HER2 puede provocar un crecimiento del cáncer. El tratamiento habitual es la quimioterapia.

Triple negativo: un cáncer de mama triple negativo no tiene receptores de estrógeno, receptores de progesterona o receptores HER2. El triple negativo tiende a ser más agresivo y afecta a casi el 15 por ciento de las personas con cáncer de mama. Debido a que el triple negativo no tiene receptores hormonales ni HER2, no responde a la terapia hormonal y la quimioterapia es el tratamiento recomendado.