Cicatriz Masaje y manejo del tejido

El masaje de cicatrices es un método común utilizado para remodelar el tejido cicatricial que se ha desarrollado en el tejido lesionado. Es un tratamiento utilizado en fisioterapia después de una cirugía, fractura o lesiones de tejidos blandos como esguinces y distensiones . El masaje de tejido cicatricial también se conoce como movilización de cicatriz o movilización de tejido cicatricial.

¿Qué es el tejido cicatricial?

Hay muchos casos en el cuerpo donde se desarrollará tejido cicatricial. Después de la cirugía, se desarrollará tejido cicatricial donde se encuentra la incisión quirúrgica en la piel. Si los músculos y los tendones fueron cortados o reparados, se desarrollará tejido cicatricial allí.

Después de lesiones como un desgarro de isquiotibial o desgarro delmanguito rotador, se desarrollará tejido cicatricial en el músculo a medida que sana. El tejido cicatricial óseo, llamado callo, se formará en el hueso después de una fractura. El tejido cicatricial en sí mismo es el método normal del cuerpo para curar partes del cuerpo lesionadas. El tejido cicatricial se forma, se remodela con el tiempo y el tejido cicatricial comienza a comportarse como su tejido normal y saludable.

El tejido cicatricial está formado por colágeno. Después de una lesión, su cuerpo deposita colágeno que se convertirá en tejido normal y saludable. Las células de colágeno se colocan cerca del tejido lesionado de forma aleatoria, y esto conduce a tejido cicatricial. (El colágeno saludable normal se alinea de maneras y direcciones específicas que le dan fuerza a su tejido).

¿Es permanente el tejido cicatricial?

El tejido cicatricial no es un accesorio permanente en el cuerpo. Una vez que se forma y se realiza la curación, la cicatriz debe ser remodelada para que pueda tolerar el estrés y las fuerzas que el cuerpo puede encontrar a lo largo de cada día. El proceso de remodelación es esencial para garantizar que el rango normal de movimiento , fuerza y movilidad se restablezcan en el tejido lesionado. Si el tejido cicatricial no se remodela adecuadamente, se puede perder la movilidad y las contracturas articulares.

Técnicas de manejo de tejido cicatricial

Si ha desarrollado tejido cicatricial después de una lesión o cirugía, su fisioterapeuta puede realizar un masaje de cicatriz en el tejido lesionado para ayudar con el proceso de remodelación. Él o ella también pueden instruirle a usted oa un miembro de la familia sobre la técnica adecuada de masaje de cicatriz.

Asegúrese de consultar con su médico o fisioterapeuta para asegurarse de que se haya realizado la curación adecuada y que el masaje del tejido cicatricial sea el adecuado. Masajear una cicatriz que no está completamente curada puede dañar el tejido cicatricial en desarrollo, lo que puede retrasar la cicatrización. Masajear una cicatriz no cicatrizada puede abrirla y provocar bacterias e infecciones en su cuerpo. Eso es algo malo.

En general, la cicatriz debe estar completamente cerrada y no debe haber costras para comenzar el masaje de la cicatriz.

Nuevamente, su médico y fisioterapeuta deben evaluar su cicatriz antes de comenzar el masaje de cicatriz.

Lubricación

Por lo general, se utiliza una pequeña cantidad de lubricación durante el masaje de cicatriz. Esto puede ser aceite para bebés, loción o aceite de vitamina E. Esto se utiliza para mantener la cicatriz y la piel flexibles y suaves durante el masaje del tejido cicatricial. No use lubricantes si tiene heridas o incisiones abiertas. Esta podría ser una avenida donde el lubricante y una infección puedan entrar al cuerpo.

Masaje de fricción cruzada

Un método eficaz de masaje de cicatriz se llama fricción cruzada o masaje de fricción transversal. Esto implica usar uno o dos dedos para masajear la cicatriz en una dirección perpendicular a la línea de la cicatriz.

Esta técnica ayuda a remodelar la cicatriz y asegura que las fibras de colágeno de la cicatriz estén alineadas correctamente. El masaje de fricción cruzada se usa comúnmente en el tratamiento de tendinitis y distensiones musculares o esguinces de ligamentos. La técnica se realiza durante cinco a 10 minutos. Si se le indica que lo haga, puede realizar un masaje de tejido cicatricial dos o tres veces por día.

Liberación miofascial

La liberación miofascial (MFR) se usa a menudo para tratar el tejido cicatricial y las adherencias que pueden acompañar al tejido cicatricial. La técnica consiste en usar las manos para masajear la piel y los tejidos subyacentes alrededor de la cicatriz. Los movimientos son lentos y la cantidad de fuerza utilizada suele ser ligera. Su PT puede detectar restricciones de tejido, llamadas fascia, en varias direcciones y trabajar para mejorar el movimiento en esas direcciones restringidas.

Masaje de tejido cicatricial asistido por instrumentos

Una técnica relativamente nueva utilizada en la terapia física se llama movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos (ISATM). Esta técnica consiste en utilizar instrumentos especiales de acero inoxidable de varias formas y tamaños para masajear y movilizar tejidos. Su PT puede usar esta técnica frotando el tejido cicatricial con un instrumento, y así “rompe” el tejido presente. El uso de IASTM es nuevo y, por lo tanto, puede carecer de un estudio científico riguroso requerido para decidir si vale la pena usarlo en la clínica de PT.Movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos

Extensión

Otro método común para ayudar a remodelar el tejido cicatricial es el estiramiento y los ejercicios de flexibilidad. Esto puede ayudar a alargar los tejidos lesionados y mejorar su movilidad general. Si ha tenido una lesión o cirugía, es probable que su fisioterapeuta incorpore tanto el masaje de cicatrices como el estiramiento en su programa de rehabilitación.

Estirar el tejido de la cicatriz puede ser un componente importante de su programa de rehabilitación. La mayoría de los PT están de acuerdo en que el estiramiento de baja carga y larga duración es necesario para ayudar a remodelar completamente el tejido cicatricial.

Manejo de la cicatriz después de la fractura

El tejido cicatricial en el hueso se llama callo y está presente durante cuatro a 12 semanas después de una fractura. Si se ha roto un hueso y ha comenzado la terapia física, su terapeuta puede masajear el tejido suprayacente cerca del callo para ayudar a restablecer la movilidad normal. Si se ha sometido a una cirugía para reparar el hueso roto, se puede realizar un masaje de cicatriz sobre su incisión.

Otra forma de mejorar la formación de callos en los huesos es realizando ejercicios con pesas. El hueso crece en respuesta al estrés que se le impone ( la ley de Wolff ). Su fisioterapeuta puede elegir los ejercicios adecuados para que usted realice para ayudar a mejorar la fuerza general de su hueso después de la fractura. Asegúrese de trabajar con su médico y fisioterapeuta para asegurarse de que su fractura esté lo suficientemente curada como para comenzar a hacer ejercicios con pesas.

¿Cuánto tarda la cicatrización del tejido cicatricial?

¿Cuánto tiempo lleva remodelar el tejido cicatricial? Bueno, cada uno es diferente y se cura a diferentes ritmos. En general, toma alrededor de seis a ocho semanas remodelar completamente el tejido lesionado en el cuerpo. Solo recuerde tomarlo con calma y proporcionar un estrés agradable, de larga duración y baja carga a su tejido cicatricial.

¿La ciencia apoya el masaje del tejido de la cicatriz?

Cuando el PT aplica cualquier tratamiento a su cuerpo durante la rehabilitación, debe preguntarse si el tratamiento es necesario y si realmente funciona. Entonces, ¿qué indica la literatura científica sobre el masaje de tejido cicatricial? Un metaanálisis de 2012 examinó diez estudios sobre el masaje del tejido cicatricial y encontró que las técnicas y aplicaciones eran variadas y la mayoría de los estudios eran débiles. La conclusión: “Aunque el masaje de cicatrices es anecdóticamente efectivo, hay datos científicos escasos en la literatura que lo respalden”.

¿Esto significa que el masaje de cicatrices no funcionará para ti? Absolutamente no. Si se siente bien y te ayuda a moverte mejor, entonces es efectivo. Pero debe comprender que es posible que no sea el mejor uso de su tiempo (o dólares de atención médica) si tiene tejido cicatricial que necesita ser remodelado.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.