Herramienta de gestión de cuidados MDS 3.0 para hogares de ancianos

La herramienta de administración de atención de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en hogares de ancianos se llama Conjunto de datos mínimos ( MDS ), un conjunto de herramientas de evaluación y evaluación que forma parte de un Instrumento de evaluación de residentes (RAI). La última versión es MDS 3.0. Las últimas actualizaciones se pueden encontrar aquí.

El RAI proporciona una evaluación de las capacidades funcionales de cada residente de un establecimiento de cuidado a largo plazo y ayuda al personal a identificar problemas de salud. Esta evaluación se realiza en todos los residentes de un centro de atención a largo plazo certificado por Medicare y / o Medicaid. 
La gran diferencia entre MDS 2.0 y MDS 3.0 es que esta evaluación incorpora entrevistas directas a los residentes en el proceso. Según CMS, “MDS se mejoró para incluir al residente en el proceso de evaluación y para usar los protocolos estándar utilizados en otros entornos”.

La tarifa diaria que se paga a los asilos de ancianos se determina a través del Sistema de pago prospectivo de Medicare (PPS), que determina las tarifas según ciertas características y la cantidad de recursos utilizados por los residentes. El sistema de agrupación se llama RUG (Grupo de utilización de recursos). Cuando se introdujo MDS 3.0, también RUG-IV.

Table of Contents

Diferencias de nivel superior

Cambios de envío de datos

Medicamentos

Cambios de terapia

Estado de ánimo y depresión

Artículos de rutina

Caídas

Diagnósticos

Tragar / Nutrición

Estado dental

Entrevistas a residentes

Proyecto de Historia Viviente

Uno de los objetivos principales de MDS 3.0 es aumentar los ítems de entrevistas a residentes. El Apéndice D del Manual MDS 3.0, “Entrevista para aumentar la voz residente en las evaluaciones de MDS”, contiene enfoques que puede utilizar para que las entrevistas sean simples y más efectivas.

Un proyecto es The Living History Program creado por Sheila Brune. Ella usa un formulario detallado que un voluntario completa durante una entrevista con el paciente. Esto se usa para escribir una historia de una página que está diseñada para ser un “trampolín para la conversación”. Para hacer esto dentro de una instalación se requiere cartulina, una impresora a color, una computadora con software Word y un laminador. Historia formateada para presentar al paciente y su familia. El costo para iniciar un programa generalmente es inferior a $ 1000 y los costos continuos del programa son mínimos.

El Programa de Historia Viva está protegido por derechos de autor de Brune, pero no hay ningún costo por usar el programa. Brune vendrá a las instalaciones y capacitará a un personal en el uso del programa por el costo de sus gastos de viaje o ella puede dar instrucciones por teléfono o correo electrónico, sin cargo.

La selección de qué pacientes son sujetos de The Living History Program se basa en la edad o el diagnóstico, una referencia de un miembro del personal o simplemente alguien a quien le gusta compartir su historia.

“Nos gusta hacer historias sobre aquellos que son mayores, pero no es necesario que todos sean ancianos. Podemos hacer una historia sobre cualquier persona siempre que puedan responder las preguntas. “Si los pacientes están confundidos, a menudo les pedimos a sus familiares que nos ayuden con los detalles”, dijo Brune.

“Entrevistamos a los pacientes usando una hoja de trabajo de formato estándar y creamos las historias de la hoja de trabajo. La historia se entrega para su revisión, luego la corrige el mecanógrafo y, finalmente, el producto final se entrega al paciente. Ponemos una copia en el registro médico para que el personal la lea. Los pacientes a menudo ponen la copia en su tablón de anuncios para que todos la lean, pero esa es su elección. En los asilos de ancianos, a menudo he notado que ponen las historias en el pasillo fuera de la habitación, algo que no podemos hacer en el hospital “.

Esto solo roza la superficie de MDS 3.0, pero apunta a la complejidad y las regulaciones involucradas en la prestación de atención en un hogar de ancianos. Esta información no está destinada y no debe interpretarse como asesoramiento legal. Pero puede iniciarte en el camino de la comprensión.