Me perdí la inscripción abierta de Obamacare. ¿Ahora que?

Si se perdió la inscripción abierta en el intercambio de seguro de salud de laLey del Cuidado de Salud a Bajo Precio de su estado , tiene algunas cosas con las cuales lidiar.

Primero, necesita obtener seguro médico de otra manera o prepararse para no tener seguro hasta la próxima oportunidad de inscripción. Luego, puede enfrentar una multa fiscal por los meses que no tuvo seguro médico. Puede hacer un presupuesto para esto o intentar obtener una exención para no tener que pagar la multa.

Cómo obtener un seguro de salud si perdió la inscripción abierta de Obamacare

Si perdió la inscripción abierta en el mercado de seguro de salud individual, no tiene muchas otras opciones, pero sí algunas. Estas son algunas de sus alternativas para obtener un seguro de salud.

Su estado puede haber extendido la inscripción abierta: hay diez intercambios administrados por el estado que extendieron la inscripción abierta para la cobertura de 2018 más allá de la fecha límite del 15 de diciembre de 2017 que utilizó el gobierno federal. Siete de ellos siguen permitiendo que las personas se inscriban a partir de enero de 2018, hasta las siguientes fechas límite:

  • Colorado: 12 de enero
  • Minnesota: 14 de enero
  • Washington: 15 de enero
  • Massachusetts: 23 de enero
  • DC: 31 de enero
  • California: 31 de enero
  • Nueva York: 31 de enero

Período de inscripción especial: si tiene un evento que califica , puede ser elegible para un período de inscripción especial en su intercambio de seguro de salud. Los períodos de inscripción especial generalmente se desencadenan por eventos de la vida que cambian el tamaño de su familia o su ubicación, o hacen que pierda otro seguro de salud.

Por ejemplo, puede tener un evento desencadenante que califique si se casa o si tiene un bebé. Si usted o su cónyuge pierden el trabajo que le proporcionó su seguro de salud, su pérdida de cobertura será un evento que califique. Si ya no califica para la cobertura de Medicaid porque sus ingresos aumentaron, perder su cobertura de Medicaid será un evento que califica.

si su póliza de seguro de salud de 2017 no era elegible para la renovación porque su aseguradora dejó el mercado en su área, tiene hasta el 1 de marzo de 2018 para elegir un nuevo plan , utilizando el período de inscripción especial que se desencadena por la pérdida de cobertura excepciones a esto; algunos intercambios estatales que asignaron a estos afiliados a nuevos planes no otorgaron el período de inscripción especial)

Aquí hay una lista completa de todos los eventos calificados en el mercado de seguros de salud individuales . La mayoría de ellos se aplican tanto dentro como fuera del intercambio , aunque algunos solo se aplican en los intercambios. 

HealthCare.gov y muchos de los intercambios administrados por el estado han aumentado la verificación de elegibilidad para los períodos de inscripción especial, así que prepárese para presentar pruebas de su evento que califique. Y aunque un cambio permanente a una nueva área (donde hay diferentes planes de salud disponibles) es un evento que califica, solo genera un período de inscripción especial si ya tenía cobertura antes del traslado. Este cambio de reglas entró en vigencia en 2016 e impide que las personas sin seguro se muden a una nueva ubicación para obtener acceso a un seguro de salud . 

Se implementaron cambios adicionales a las reglas en 2017, incluido el requisito de que al menos un cónyuge de una pareja de recién casados ​​tenía que estar asegurado antes de la boda  (con algunas excepciones) para que la pareja pudiera calificar para un período de inscripción especial. Además, las nuevas reglas hacen que sea más difícil cambiar a un plan a un nivel de metal diferente durante un período de inscripción especial

Medicaid: Si es elegible, puede inscribirse en Medicaid o inscribir a sus hijos en el Programa de seguro médico para niños en cualquier momento. No tiene que esperar la inscripción abierta en su intercambio de seguro de salud. Para ser elegible para Medicaid, debe cumplir con las pautas de bajos ingresos en su estado. Algunos estados requieren que cumpla con otros criterios de elegibilidad además de tener bajos ingresos. Sus hijos podrían ser elegibles para CHIP incluso si usted no es elegible para Medicaid.

Si se encuentra en Minnesota o Nueva York y su ingreso no supera el 200 por ciento del nivel federal de pobreza , puede inscribirse en el Programa de Salud Básica del estado; La inscripción en esos planes continúa durante todo el año. Si está en Massachusetts , su ingreso no excede el 300 por ciento del nivel federal de pobreza, es elegible para la cobertura de ConnectorCare. La inscripción está disponible durante todo el año, si es que acaba de ser elegible para ConnectorCare o no se ha inscrito en el pasado .

Puede solicitar Medicaid, conocer los criterios de elegibilidad y conocer las pautas de bajos ingresos en su estado comunicándose con el intercambio de seguro de salud de su estado. O, si prefiere comunicarse directamente con el programa de Medicaid de su estado, puede buscar información de contacto haciendo clic en su estado en el sitio web de la Asociación Nacional de Directores de Medicaid .

En Minnesota, el Programa de Salud Básica se llama MinnesotaCare .

En Nueva York, el Programa de Salud Básica se llama The Essential Plan .

En Massachusetts, ConnectorCare está disponible para personas con ingresos de hasta el 300 por ciento del nivel de pobreza.

Seguro de salud basado en el empleo: si se perdió la inscripción abierta de Obamacare, seguirá siendo elegible para el seguro de salud basado en el empleo cuando obtenga un empleo con beneficios de seguro. Aunque generalmente hay un corto período de espera antes de que las nuevas contrataciones sean elegibles para el seguro de salud, la ACA lo limita a no más de tres meses.

Seguro de salud a corto plazo : si  hay planes de seguro de salud a corto plazo disponibles en su área, puede inscribirse en cualquier momento. Sin embargo, las políticas a corto plazo no proporcionan todas las protecciones al consumidor que brindan las políticas más integrales. Por ejemplo,es muy probable que sus condiciones preexistentes queden excluidas de la cobertura y que la póliza tenga un límite máximo de beneficios (esto ya no está permitido por la ACA, pero el seguro de salud a corto plazo no está regulado por la ACA). ). Debido a estas limitaciones, una política a corto plazo no cumplirá con el mandato de la ACA de tener un seguro de salud. Aún tendrá que pagar la multa por no tener seguro, que aún es aplicable en 2018 .

Las ventajas del seguro de salud a corto plazo 
Las deficiencias del seguro de salud a corto plazo

El HHS implementó nuevas reglas a partir de 2017 que limitan los planes a corto plazo a no más de tres meses de duración. La Administración Trump está considerando regulaciones para revertir la restricción de la era de Obama en los planes a corto plazo (aunque entró en vigencia después de que el Presidente Trump asumió el cargo, fue promulgada bajo el HHS del Presidente Obama). Se espera que la definición de un plan a corto plazo vuelva a ser “menos de un año” en algún momento en 2018, pero las regulaciones propuestas aún no se habían hecho públicas a partir de enero de 2018. Siempre que los planes a corto plazo vuelvan a ser válidos. Si se permite que tengan una duración de hasta 364 días, la disponibilidad de planes de mayor duración probablemente variará según el estado, como lo hizo antes de 2017.

Me voy a quedar sin seguro. ¿Ahora que?

Si ninguna de las opciones anteriores funciona para usted y no tendrá seguro hasta la inscripción abierta de Obamacare del próximo año, conozca su clínica local gratuita o el Centro de Salud Comunitario . La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio incrementó los fondos para los Centros de Salud Comunitarios para ayudarlos a atender a personas sin seguro médico.

Prepárese mejor para no tener seguro con este kit de herramientas para no tener seguro de salud .

¿Tendré que pagar una multa fiscal por no tener seguro?

El mandato individual de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio dice que todos los residentes legales de los Estados Unidos deben tener un seguro de salud o pagar una multa impositiva denominada pago de responsabilidad compartida individual. Esta multa impositiva es un porcentaje de sus ingresos o una tarifa fija, la que sea mayor, y se paga cuando presenta sus impuestos por el año en que no tuvo seguro. La multa es prorrateada si solo estuvo sin seguro durante una parte del año.

La multa fue derogada en la factura impositiva del Partido Republicano que se promulgó a fines de 2017 , pero esa disposición no entra en vigencia hasta 2019. Las personas que no están aseguradas en 2018 todavía deberán pagar una multa cuando presenten su declaración de impuestos de 2018 a principios de 2019, a menos que sean elegibles para una exención.

Obtenga más información sobre la multa del seguro de salud con estos recursos:

9 cosas que debe saber sobre la sanción del seguro de salud

¿Cuánto es la multa de seguro de salud para una persona?

¿Cuánto es la multa de seguro de salud familiar?

¿Puedo evitar la multa de seguro de salud?

El pago de responsabilidad compartida individual viene con algunas lagunas. Por ejemplo, si su ingreso es tan bajo que no está obligado a declarar los impuestos federales sobre la renta, quedará automáticamente exento de la multa. Incluso los problemas financieros, como ser expulsado de su apartamento o recibir un aviso de cancelación de servicios públicos, pueden calificar para una exención por dificultades.

Conozca otras formas de obtener una exención de seguro de salud y evite la multa:

Cómo obtener una exención por dificultades para el seguro de salud

¿Puede obtener una exención de seguro de salud?

¿Cuándo es mi próxima oportunidad de inscribirme en Obamacare?

La inscripción abierta para la cobertura de 2019 comenzará el 1 de noviembre de 2018 y todos los planes entrarán en vigencia el 1 de enero de 2019.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.