Controlar la presión arterial alta antes, durante y después de la cirugía

Anticiparse a una cirugía es un momento que provoca ansiedad. Además de eso, si tiene presión arterial alta, puede tener inquietudes adicionales sobre cómo reaccionará su presión arterial bajo anestesia general.

Echemos un vistazo más de cerca a los efectos específicos de la cirugía en la presión arterial, así como a la forma en que esta condición médica (llamada hipertensión ) puede influir en el momento de la cirugía.

Antes de la cirugia

Tener la hipertensión muy bien puede aumentar su riesgo de cirugía, y la gravedad de su riesgo depende de la gravedad de su hipertensión.

Con eso, algunas de las afecciones específicas que la presión arterial alta pone en riesgo cuando se realiza una cirugía incluyen:

Dicho esto, la presión arterial alta generalmente no es una razón para posponer la cirugía a menos que una persona se esté sometiendo a una cirugía mayor electiva y la presión arterial esté mal controlada, lo que significa que la presión arterial sistólica es de 180 mmHg o más alta o la presión arterial diastólica es de 110 mmHg o mas alto. En este caso, la cirugía diferida puede ser considerada.

Es esencial seguir las instrucciones de su equipo de atención médica sobre qué medicamentos continuar y cuáles interrumpir antes de su cirugía.

Para las personas con presión arterial alta crónica, en la mayoría de los casos, continuar con sus  medicamentos para la presión arterial alta (llamados antihipertensivos) generalmente es seguro. De hecho, detener algunos de ellos puede causar un efecto de rebote, donde la presión arterial aumenta.

Sin embargo, algunos medicamentos para la presión arterial alta (por ejemplo,  los inhibidores de la ECA  o los bloqueadores de los receptores de angiotensina ) se mantienen durante un cierto período de tiempo, como 24 horas, antes de la cirugía. Al final, asegúrese de aclarar con su médico qué medicamentos debe y no debe tomar antes de la cirugía.

Durante la cirugia

Justo antes de ingresar al quirófano, su anestesiólogo le hará algunas preguntas sobre su historial médico, además de hacer su propia revisión de su historial. De esta forma, estará al tanto de su presión arterial de referencia, alergias a medicamentos y / o reacciones previas a la anestesia.

Durante la cirugía , el anestesiólogo vigilará de cerca y constantemente la presión arterial, así como otros signos vitales como la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria.

En cuanto a los cambios en la presión arterial durante la cirugía, hay un par de posibles causas.

Una razón por la que su presión arterial puede aumentar durante la cirugía es la activación de su sistema nervioso simpático durante el inicio de la anestesia, un fenómeno normal. Además de que su presión arterial aumenta durante el inicio de la anestesia, también es probable que aumente su ritmo cardíaco.

Para tratar la presión arterial alta durante la cirugía, su anestesiólogo le administrará antihipertensivos intravenosos (a través de su vena).

Por otro lado, si pierde sangre durante la cirugía, su presión arterial puede disminuir. Si bien lo único que necesita para aumentar su presión arterial es la administración de líquidos o una transfusión de sangre, si se produce una pérdida severa de sangre durante la cirugía (más del 20 por ciento del suministro de sangre de su cuerpo), una afección potencialmente mortal llamada shock hipovolémico desarrollar.

El shock hipovolémico ocurre cuando la pérdida de sangre dificulta que el corazón lata adecuadamente, lo que a su vez reduce la cantidad de sangre que llega a los órganos principales. Este tipo de shock requiere un reemplazo de sangre para asegurar que sus órganos obtengan el oxígeno que necesitan para funcionar.

Después de cirugía

A medida que una persona se recupera de la anestesia, su presión arterial y ritmo cardíaco pueden aumentar lenta y naturalmente. Si una persona experimenta una presión arterial marcadamente alta después de la cirugía (cuando la presión sistólica es de 180 mmHg o más), es probable que se le administren medicamentos por vía intravenosa, en lugar de medicamentos orales, para disminuir la presión arterial.

Por supuesto, si la presión arterial es alta debido a otras causas como dolor o demasiado líquido administrado durante la cirugía, la reversión de esos problemas debería reducir la presión arterial.

Por otro lado, algunas personas experimentan una caída en la presión arterial después de la cirugía. Esto puede deberse a un medicamento administrado por el anestesiólogo (por ejemplo, un medicamento para el dolor) o simplemente a un efecto secundario del procedimiento.

Además, puede haber caídas peligrosas y potencialmente mortales en la presión arterial después de la cirugía debido a una  infección . Para prevenir o tratar una posible infección, su médico puede recomendarle que tome antibióticos antes o después de la cirugía.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.