Medicamentos para el SII

Aunque no existe, a partir de ahora, una cura para el síndrome del intestino irritable (SII), hay muchos tipos de medicamentos disponibles para tratar los síntomas del SII . Algunos de ellos solo abordan un síntoma digestivo particular, mientras que nuevos medicamentos están llegando al mercado que están diseñados para abordar directamente la disfunción general que subyace en el SII.

Estas son las opciones principales de medicamentos que se utilizan para tratar a una persona que tiene IBS. Recuerde que no todas las drogas pueden ser adecuadas para usted. La medicación que su médico le recomendará, si la hubiera, dependerá de su historial médico, la gravedad de sus síntomas y su problema intestinal predominante. Algunos de estos medicamentos están disponibles solo con receta, mientras que otros están disponibles sin receta. Tenga en cuenta que solo porque algo esté disponible sin receta médica no significa que sea apropiado para usted. Asegúrese de obtener la aprobación de su médico antes de probar algo nuevo.

Opciones generales de medicamentos IBS

Los siguientes tipos de medicamentos pueden recetarse a cualquier persona que experimente IBS, independientemente de su subtipo específico . (Siga leyendo para obtener información sobre los medicamentos que se dirigen específicamente al SII con predominio de diarrea (SII-D) y al SII con estreñimiento (SII-C).

Medicamentos antiespasmódicos

Los medicamentos antiespasmódicos se prescriben comúnmente para el SII, ya que pueden ayudar a aliviar el dolor abdominal y los cólicos que son inherentes a tener el SII. Sin embargo, tienden a tener un efecto de estreñimiento y, por lo tanto, podrían no ser la mejor opción para una persona que tiene IBS-C. Como la investigación sobre la seguridad de los antiespasmódicos para uso a largo plazo es limitada, estos medicamentos pueden ser más apropiados solo para uso a corto plazo. Los antiespasmódicos comunes prescritos para el SII incluyen:

  • Bentil (diciclomina)
  • Buscopan (bromuro de butilo de hioscina)
  • Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hioscamina)
  • Mebeverine (no disponible en los Estados Unidos)

Antidepresivos

Los antidepresivos a menudo se usan en dosis bajas como una forma de tratar los síntomas del SII, ya que tienen cualidades para aliviar el dolor y son seguros para el uso a largo plazo. Su médico puede recomendar un antidepresivo incluso si no está deprimido. Si tiene depresión o ansiedad junto con su SII, es incluso más probable que su médico elija esta opción.

Además de aliviar el dolor, los antidepresivos a veces tienen efectos secundarios que involucran la digestión. Por lo tanto, su médico puede elegir si usted tiene IBS-C o IBS-D. Los tipos disponibles incluyen los antidepresivos tricíclicos más antiguos (mejores para IBS-D) o algunas de las opciones más nuevas, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina , que pueden ser mejores para IBS-C.

Opciones de medicamentos para el SII con predominio de diarrea

El antiguo recurso para el alivio de la diarrea sigue siendo Imodium (loperamida), que está disponible sin receta. Sin embargo, dos medicamentos recetados han recibido recientemente la aprobación de la FDA para el tratamiento de IBS-D:

Xifaxan (rifaximina) es un antibiótico que se utilizó originalmente para tratar la diarrea del viajero y el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado(SIBO). La aprobación de la FDA es para el tratamiento del “SII sin estreñimiento”. Xifaxan funciona de manera diferente a la mayoría de los antibióticos, ya que no ingresa en el torrente sanguíneo, sino que está disponible para atacar las bacterias en los intestinos delgado y grueso. Se considera que es seguro utilizar hasta tres cursos de dos semanas.

Viberzi (eluxadoline) es un medicamento que afecta los receptores opioides en su sistema digestivo para aliviar los síntomas de dolor abdominal y diarrea en personas con SII con predominio de diarrea (IBS-D). Debido a que Viberzi es un medicamento opiáceo, se clasifica como una sustancia controlada y existen algunas preocupaciones sobre un potencial de adicción.

Opciones de medicación para el estreñimiento-predominante IBS

Los laxantes de todos los tipos se usan comúnmente para aliviar los síntomas del estreñimiento. Miralax (polietilenglicol), que ya no requiere receta médica, es el único que los investigadores han estudiado por su eficacia para reducir los síntomas del SII. Un estudio encontró que era útil para aliviar el estreñimiento y ablandar las heces, pero no para aliviar el dolor del SII.

Actualmente hay algunas opciones de medicamentos recetados para el tratamiento de IBS-C:

Linzess (linaclotide) actúa en los receptores dentro del tracto digestivo para aumentar la cantidad de líquido en su intestino grueso. Además de IBS-C, Linzess está aprobado por la FDA para el tratamiento del estreñimiento idiopático crónico(CIC) en adultos. En Europa, la medicación se llama constella.

Amitiza (lubiprostone) también está aprobada por la FDA para el tratamiento de CIC junto con IBS-C. Amitiza se dirige a los receptores dentro del revestimiento de los intestinos para liberar más líquido. Desafortunadamente, las náuseas son un efecto secundario bastante frecuente y desagradable de Amitiza.

Resolor / Resotran (prucalopride) es un medicamento que solo está disponible en Canadá y Europa. Resolor funciona en el neurotransmisor serotonina en el intestino y, por lo tanto, se encuentra en la misma clase de medicamentos queZelnorm , un medicamento que se retiró del mercado debido a efectos secundarios graves. Sin embargo, Resolor fue diseñado de manera diferente para evitar esas complicaciones graves. A partir de ahora, Resolor solo está aprobado por la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento del estreñimiento crónico en mujeres.

Medicación IBS en la fase de prueba

Los nuevos medicamentos están llegando al mercado y otras posibles opciones de medicamentos están pasando por pruebas de seguridad. Estos son los principales recién llegados; todos están en varias etapas de prueba en términos de su seguridad y eficacia. Aprender sobre sus opciones puede ayudarlo a trabajar con su médico para desarrollar un plan de tratamiento efectivo para su IBS.

La asimadolina es un medicamento que se somete a ensayos clínicos como tratamiento para el SII-D. El medicamento se dirige a sitios receptores muy específicos dentro del intestino grueso; se espera que tal especificidad mantenga los efectos secundarios al mínimo. En los primeros ensayos, parece que el mayor efecto de la medicación es aliviar el dolor abdominal y las molestias.

Elobixibat es un medicamento que se está investigando actualmente como tratamiento para el CIC. Actúa disminuyendo la reabsorción de los ácidos biliares de la vesícula biliar, aumentando así la cantidad de estos ácidos que entran en su intestino grueso. Se cree que esto ayuda a acelerar el proceso de la materia fecal a través del colon. No hay, a partir de ahora, ninguna investigación clínica sobre la eficacia de elobixibat en IBS-C.

Plecanatide funciona de manera similar a Linzess y actualmente se encuentra en ensayos clínicos como tratamiento para el IBS-C y el CIC.

Tenapanor es un medicamento para la enfermedad renal. Actúa reduciendo la absorción de sodio en el tracto digestivo; se cree que un aumento en la cantidad de sodio aumenta la cantidad de agua en el intestino grueso. Debido a esto, Tenapanor se encuentra actualmente en ensayos clínicos como tratamiento para el IBS-C.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.