Medicamentos para el síndrome del intestino irritable con diarrea

Hay varias opciones de medicamentos que pueden aliviar los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII-D) con diarrea predominante , que incluyen frecuentes y urgentes episodios de diarrea líquida, dolor abdominal y cólicos. Si bien el síndrome del intestino irritable (SII) también puede causar diarrea, el SII-D es único porque la diarrea es el síntoma central de la enfermedad. Si bien algunos medicamentos utilizados para el IBS-D se usan para el tratamiento de la diarrea debido a una variedad de causas, hay algunos medicamentos específicamente aprobados para el IBS-D, así como otros que se usan fuera de etiqueta.

Asegúrese de informar a su médico sobre el alcance y la frecuencia de su diarrea para asegurarse de que, si tiene IBS-D, su afección se maneje de la forma más segura y efectiva posible.

Medicamentos de venta libre

Si tiene IBS-D, los medicamentos contra la diarrea de venta libre pueden ser efectivos para aliviar sus síntomas. Sin embargo, pueden causar efectos secundarios graves. Utilice estas opciones solo en la dirección de su médico:

  • Imodium (loperamide) , un medicamento contra la diarrea de venta libre, se toma por vía oral y generalmente se tolera bien cuando se usa según las indicaciones. Actúa contra la diarrea al disminuir la velocidad de las contracciones intestinales y la cantidad de líquido en el intestino grueso. Esto resulta en menos urgencia y heces más firmes. El uso excesivo puede causar estreñimiento o un efecto secundario grave llamado megacolon tóxico , que es una distensión grave (ensanchamiento) del colon.
  • Pepto-Bismol, Kaopectate (subsalicilato de bismuto) puede aliviar la diarrea, el malestar estomacal y la indigestión. Previene la diarrea al reducir la cantidad de líquido e inflamación en los intestinos. Es posible que no sea práctico si tiene episodios prolongados de diarrea con su IBS-D, ya que no se recomienda que la tome por más de dos días consecutivos.

Medicamentos recetados

Hay una serie de tratamientos con receta que puede utilizar para aliviar su diarrea en el IBS-D, algunos de los cuales están específicamente indicados para la afección y otros que pueden ser eficaces para una variedad de problemas.

Los medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de IBS-D incluyen:

  • Xifaxan (rifaximina) puede reducir el dolor abdominal, los episodios de diarrea y la hinchazón con el SII-D. Este antibiótico no se absorbe en el estómago y se cree que sus acciones se producen localmente en el intestino delgado. Por lo general, es bien tolerado y no tiene un impacto perjudicial sobre las bacterias en el intestino grueso, una preocupación con algunos otros antibióticos.
  • Viberzi (eluxadolina) puede reducir los episodios de diarrea y dolor abdominal en el SII-D. Funciona con los receptores de opioides dentro de su sistema digestivo para regular la velocidad de las contracciones intestinales, la secreción de líquidos y las sensaciones de dolor, y se etiqueta como sustancia controlada porque existe el riesgo de que se convierta en hábito.
  • Lotrinex (alosteron HCL) está aprobado para mujeres con IBS-D que no han mejorado con la terapia convencional. Según el fabricante, puede causar estreñimiento severo, obstrucción intestinal (obstrucción de los intestinos) debido a heces duras, megacolon tóxico (ensanchamiento del colon que amenaza la vida) o colitis isquémica (muerte del colon debido a la falta de suministro de sangre). ).

Antiespasmódicos / Anticolinérgicos

Los medicamentos antiespasmódicos / anticolinérgicos se recetan con frecuencia para aliviar el dolor abdominal y los cólicos causados ​​por una serie de afecciones. Estos medicamentos apuntan y reducen la acetilcolina, un neurotransmisor que estimula el sistema digestivo. La reducción resultante en la secreción de moco y la disminución de la velocidad de los intestinos reduce los síntomas de diarrea en el SII-D.

Los antiespasmódicos prescritos para el SII incluyen:

Antidepresivos

Aunque los medicamentos antidepresivos suelen recetarse para el tratamiento de la depresión y la ansiedad, pueden tener efectos beneficiosos sobre los síntomas del SII-D. Los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden actuar para reducir los síntomas del SII-D a través de su acción sobre los neurotransmisores en los intestinos.

La prescripción de un antidepresivo para el SII se considera fuera de etiqueta para el tratamiento de los síntomas del SII-D, pero se usa comúnmente porque puede ser eficaz y generalmente es bien tolerado.

Carpetas de ácidos biliares

Investigaciones emergentes han indicado que aproximadamente un tercio de todos los casos de IBS-D podrían atribuirse a una afección conocida como diarrea por ácidos biliares (BAD, por sus siglas en inglés). Para algunas personas, los episodios de diarrea ocurren inmediatamente después de comer. Los aglutinantes de ácidos biliares pueden usarse fuera de la etiqueta para esta condición.

Los aglutinantes de ácidos biliares utilizados para tratar IBS-D incluyen:

  • Questran ( colestiramina )
  • WelChol (colesevelam)
  • Colestid (colestipol)

En el horizonte

Dado que hay pocas opciones para el tratamiento de IBS-D, hay un gran interés en los nuevos medicamentos para esta condición. Entre los medicamentos actualmente en investigación:

  • ORP-101, un agonista opioide que ha recibido la designación de vía rápida por la FDA para el tratamiento del IBS-D, que acelera el estudio y la revisión del medicamento.
  • Una combinación biomarcador-terapéutica que incluye un examen de detección de sangre.
  • Ebastina, un antagonista del receptor H1 de histamina que se usa actualmente para el tratamiento de alergias.
  • Asimadolina (EMD-61753), un agonista opioide que no ingresa al cerebro y se ha evaluado en ensayos clínicos de IBS-D

(Los medicamentos opioides comúnmente causan estreñimiento como efecto secundario y, por lo tanto, pueden tener alguna utilidad en el manejo de la diarrea).

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.