Medicamentos utilizados para tratar la enfermedad tiroidea

Los medicamentos para la tiroides abarcan una variedad de opciones diferentes, que difieren no solo en su composición sino también en su intención. La terapia de reemplazo hormonal, como Synthroid (levothyroxine), es el fármaco más utilizado para el hipotiroidismo . Se puede usar un fármaco antitiroideo como el tapazol (metimazol) para el hipertiroidismo , y los pacientes con cáncer de tiroides pueden necesitar terapia con yodo radioactivo o quimioterapia.

Todos ellos, sin embargo, tienen una cosa en común: el tratamiento con ellos debe optimizarse para poder controlar adecuadamente su enfermedad tiroidea.

Medicamentos de hipotiroidismo

El papel de la glándula tiroides es producir las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Estas hormonas tiroideas regulan todo, desde la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal hasta la función respiratoria y el ciclo menstrual de la mujer.

Cuando la glándula tiroides se vuelve poco activa, debido a la enfermedad de Hashimoto (un trastorno autoinmune), la deficiencia de yodo o la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides , entre otras causas, se produce una cantidad insuficiente de hormona tiroidea, lo que produce una variedad de síntomas que afectan a uno o más. Más sistemas de órganos y rango en severidad de leve a debilitante.Síntomas del hipotiroidismo

Para restablecer los niveles suficientes de hormona tiroidea en el cuerpo, todas las personas con hipotiroidismo deben tomar un medicamento de reemplazo de hormona tiroidea: las excepciones incluyen aquellas cuya glándula tiroides poco activa es transitoria (p. Ej., Tiroiditis) o reversible (p. Ej., Causada por un medicamento que puede suspenderse) ).

Hay cuatro objetivos principales de la medicación de reemplazo de hormona tiroidea:

  • Aliviar los síntomas del hipotiroidismo.
  • Normalizar el nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH)
  • Reducir el tamaño de una tiroides agrandada (bocio) si está presente
  • Evite el tratamiento excesivo (convertirse en hipertiroidismo)

Tomar medicamentos para el hipotiroidismo adecuadamente

Levotiroxina

La levotiroxina, también llamada l-tiroxina y L-T4, es una forma sintética de la hormona T4 (tiroxina). T4 es la hormona de almacenamiento, y debe ser convertida en T3, la hormona activa, para ser utilizada por sus células.

La levotiroxina es el fármaco de elección para el tratamiento del hipotiroidismo. En los Estados Unidos, los nombres de las marcas son Synthroid , Levoxyl , Unithroid y Tirosint .

Liothyronine

Liothyronine es una forma sintética de T3 (triiodothyronine). Las marcas registradas de liothyronine en los Estados Unidos son Cytome l y Triostat .

Debido a que los expertos, en su mayor parte, recomiendan la T4-monoterapia y no la terapia combinada de T4 / T3 para tratar el hipotiroidismo, este medicamento no se prescribe comúnmente.La T4 / T3 Controversia de drogas de tiroides

Se está investigando si la terapia de combinación T4 / T3 puede beneficiar a un subgrupo de personas con hipotiroidismo que tienen una cierta mutación genética. Mantenerse al tanto de esta investigación es valioso, ya que puede alterar su cuidado de la tiroides en el futuro.

Tiroides Desecado Natural

La tiroides desecada natural, también conocida como NDT, tiroides natural o tiroides porcina, es un medicamento recetado derivado de las glándulas tiroides secas de los cerdos. NDT contiene tanto T4 como T3.

Las marcas comunes son Armor Thyroid y Nature-throid , y también hay un genérico disponible.

La mayoría de los endocrinólogos y muchos médicos tradicionales no apoyan ni prescriben el uso de medicamentos naturales para la tiroides desecados; esto se debe a que son medicamentos combinados y porque la proporción de T4 a T3 no coincide con la proporción de T4 a T3 en humanos. Dicho esto, ciertos pacientes seleccionados pueden responder bien a la NDT.Cómo se trata el hipotiroidismo

Medicamentos para el hipertiroidismo

El hipertiroidismo significa que la glándula tiroides está hiperactiva y produce demasiada hormona tiroidea. Existen múltiples causas de hipertiroidismo, incluida la enfermedad de Grave  (otro tipo de trastorno autoinmune), nódulos tiroideos no cancerosos  , inflamación de la tiroides ( tiroiditis ) y una glándula pituitaria que funciona mal (que funciona en  conjunto con la glándula tiroides ). Además, una fase de la enfermedad de Hashimoto también puede causar hipertiroidismo de la misma manera que causa hipotiroidismo.

El tratamiento del hipertiroidismo generalmente es más complejo que el hipotiroidismo y requiere uno o más de los siguientes tratamientos:

  • Medicamento antitiroideo
  • Yodo Radiactivo (RAI)
  • Cirugía para extirpar la glándula (tiroidectomía). 

Los únicos “medicamentos” para el hipertiroidismo son los medicamentos antitiroideos. Actualmente hay dos aprobados para su uso en el tratamiento del hipotiroidismo en los Estados Unidos.

  • Tapazol (metimazol, o MMI)
  • Propiltiouracilo (PTU)

Tapazol (metimazol)

El medicamento antitiroideo Tapazole impide que la tiroides use el yodo, generalmente de la dieta, para producir la hormona tiroidea. Es un medicamento que generalmente se toma una vez al día por los pacientes. El tapazol tiene menos efectos secundarios y revierte el hipertiroidismo más rápidamente que la PTU, por lo que es la opción preferida de medicamentos contra la tiroides.

Propiltiouracilo (PTU)

La PTU inhibe la forma de la glándula tiroides utilizando yodo, lo que reduce la producción excesiva de hormona tiroidea. También inhibe la conversión de la hormona tiroidea T4 en T3. La PTU tiene un tiempo de acción breve, por lo que a los pacientes que toman este medicamento generalmente se les indica que tomen el medicamento dos o tres veces al día para reducir efectivamente los niveles de hormona tiroidea.

La PTU tiene más efectos secundarios que los otros medicamentos descritos aquí. Es el fármaco preferido para el hipertiroidismo solo en algunas situaciones: embarazo precoz, tormenta tiroidea grave y, en el caso de que un paciente experimente efectos secundarios graves a causa del metimazol.

Bloqueadores beta

Los bloqueadores beta, como Inderal (propranolol) , no se usan para “tratar” el hipertiroidismo, sino para reducir los síntomas del exceso de hormona tiroidea en el cuerpo como un ritmo cardíaco acelerado, temblor y ansiedad.Tres formas de tratar una tiroides hiperactiva

Medicamentos para el cáncer de tiroides

El tratamiento primario para la mayoría de los cánceres de tiroides es la cirugía con la extirpación de la glándula tiroides completa (tiroidectomía total) o un lóbulo de la glándula tiroides (lobectomía).

Después de la cirugía, los pacientes requerirán medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea (levotiroxina) para reemplazar la producción de hormona tiroidea y suprimir el crecimiento de tumores.

Levotiroxina

La levotiroxina se usa para tratar el hipotiroidismo debido a la cirugía de tiroides para el cáncer, al igual que para otros casos de tiroides poco activa. Dependiendo de la extensión de la enfermedad y del riesgo de la persona de padecer cáncer de tiroides recurrente, un médico determinará a qué rango debe suprimirse la TSH y ajustará la levotiroxina en consecuencia.

La supresión de la TSH es importante para prevenir que el cáncer regrese.

Terapia de yodo radioactivo

Para los cánceres de tiroides grandes, un cáncer de tiroides que se ha diseminado a los ganglios linfáticos y / o si se considera que tiene un alto riesgo de cáncer recurrente, se puede administrar terapia con yodo radioactivo después de la cirugía.

El yodo radiactivo que se administra se administra en un entorno hospitalario en forma líquida o en forma de cápsula. Su objetivo principal es eliminar las células cancerosas que permanecen después de la cirugía y destruir el tejido tiroideo restante.Cómo minimizar el riesgo de exponer a otros al yodo radioactivo

Quimioterapia

La quimioterapia, que funciona al matar las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, no se usa a menudo para tratar el cáncer de tiroides a menos que una persona tenga cáncer recurrente y / o metastásico . La quimioterapia también se combina con radiación de haz externo para el tratamiento de un tipo raro de cáncer de tiroides llamado cáncer de tiroides anaplásico .

Terapias dirigidas

Los científicos han desarrollado varios medicamentos llamados “terapias dirigidas” que apuntan a marcadores específicos en células cancerosas. Algunos de estos medicamentos se han utilizado para tratar el cáncer de tiroides avanzado o resistente.

Nexavar (sorafenib) y Lenvima (lenvatinib) son dos terapias dirigidas :inhibidores de la quinasa que funcionan parcialmente al bloquear el crecimiento de los cánceres de tiroides y la creación de nuevos vasos sanguíneos.Cáncer de tiroides: opciones para el tratamiento