Medicamentos para el estreñimiento idiopático crónico y IBS-C

El estreñimiento idiopático crónico (CIC) y el síndrome del intestino irritable (IBS-C) con estreñimiento comparten características similares y cada uno responde a algunos de los mismos medicamentos. Sin embargo, hay algunas diferencias en la forma en que se tratan las dos condiciones en general. El estreñimiento idiopático crónico a menudo se asocia con dolor y puede requerir tratamiento para el dolor, mientras que el SII-C es más probable que responda a los antidepresivos y antiespasmódicos .

En general, los laxantes de venta libre, que aflojan las heces, se usan primero para ambas condiciones. Si los tratamientos de primera línea no son efectivos, se pueden usar laxantes recetados y terapias que aumenten el movimiento de los intestinos.

Hable con su médico antes de interrumpir un medicamento recomendado o probar uno nuevo, especialmente si experimenta síntomas nuevos o que empeoran.

Miralax

Miralax no requiere receta médica. Es un polvo laxante que su médico puede recomendar para aliviar el estreñimiento. Miralax atrae agua hacia las heces, las ablanda e induce la necesidad de evacuar.

Leche de magnesia

Leche de magnesia, un líquido o tableta laxante, es un producto de venta libre que estimula el movimiento de los intestinos y atrae el líquido hacia los intestinos.

Lactulosa

La lactulosa es un laxante de prescripción y ablandador de heces. Los nombres de marcas incluyen Cephulac, Chronulac, Constilac, Cholac, Constulose, Duphalac, Enulose, Generlac y Kristalose. 

La lactulosa es un azúcar artificial que se descompone por las bacterias en los intestinos. El medicamento se considera un laxante osmótico debido a la forma en que atrae el líquido hacia los intestinos (ósmosis). El aumento de agua ablanda y abultan las heces, normalizando la consistencia. El mayor volumen de heces también ayuda a estimular la motilidad del colon , fomentando un movimiento intestinal.

La lactulosa se recomienda generalmente para uso a corto plazo. Puede causar hinchazón y gases.

Llamadas

Amitiza (lubiprostone) es un medicamento recetado aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) para el tratamiento de IBS-C y CIC. Es una pastilla que debe tomarse con la comida. Aumenta el volumen de líquido en los intestinos, lo que facilita el paso de las heces.

El medicamento actúa activando las proteínas involucradas en el transporte de cloruro, y se describe como un activador del canal de cloruro. Amitiza generalmente alivia los síntomas dentro de las 24 horas.

No debe tomar Amitiza si tiene una obstrucción intestinal, tiene diarrea grave, o está embarazada o amamantando.

Trulance

Aprobado por la FDA para el tratamiento del estreñimiento idiopático crónico y el SII-C, se cree que Trulance (plecanatida) aumenta el líquido en los intestinos y disminuye el dolor. Activa la guanilato ciclasa C (GC-C), una enzima que participa en la regulación del líquido en los intestinos al aumentar el cloruro.

Linzess

Linzess (linaclotide) está aprobada por la FDA para el tratamiento de IBS-C y CIC. Se cree que funciona al aumentar la cantidad de líquido en el intestino grueso, lo que resulta en un mayor número de movimientos intestinales y disminución del dolor abdominal. Este medicamento, como la plecanatida, se caracteriza como un agonista de guanilato ciclasa-C.

Prucaloprida

La prucaloprida se clasifica como un agonista de 5-HT porque activa los receptores para el neurotransmisor serotonina (5-HT). Prucalopride está disponible en Europa y Canadá. La FDA ha aceptado una nueva aplicación de medicamento (NDA, por sus siglas en inglés) para uso en el estreñimiento idiopático crónico, y la decisión se espera para diciembre de 2018.

Medicamentos para el dolor

A menudo, los medicamentos para el dolor, en particular los narcóticos y los opioides, aumentan el estreñimiento. El paracetamol de venta libre, así como los anticonvulsivos recetados, pueden aliviar el dolor del estreñimiento idiopático crónico. IBS-C no se caracteriza típicamente por el dolor, por lo que es más apropiado para CIC.

Antidepresivos y antiespasmódicos.

Los antidepresivos no están aprobados formalmente como un tratamiento para el estreñimiento idiopático crónico o IBS-C. Sin embargo, a menudo se prescriben en el tratamiento del SII , incluido el SII-C, porque alteran el movimiento de los músculos intestinales debido a su interacción con los neurotransmisores en el sistema digestivo. No se consideran tan efectivos en el tratamiento del estreñimiento crónico idiopático.

Los antidepresivos clasificados como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos se usan a menudo en el tratamiento del SII-C y con menos frecuencia para el estreñimiento idiopático crónico. Los ISRS incluyen Prozac (fluoxetina) y Zoloft (sertralina), mientras que los antidepresivos tricíclicos incluyen Norpramin (desipramina).

Los antiespasmódicos son relajantes musculares. Bentyl (dicyclomine) y Levsin (hyoscyamine) son antiespasmódicos utilizados para el tratamiento de IBS-C. Al igual que con los antidepresivos, los antiespasmódicos no son tan efectivos para el tratamiento del estreñimiento idiopático crónico y no se usan con frecuencia para esta afección.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.