La mejor anestesia para la cirugía de reemplazo articular

Disminuya el riesgo y mejore la comodidad con anestesia espinal

¿Qué anestesia es mejor para su reemplazo de cadera o rodilla? Muchas personas que se preparan para someterse a una cirugía de reemplazo articular  están preocupadas por los riesgos potenciales asociados con estos procedimientos quirúrgicos mayores. Una de las preocupaciones más comunes es sobre la anestesia utilizada. La anestesia ideal para un reemplazo articular no solo será segura sino que también será efectiva. Esto significa que no solo habrá pocos efectos secundarios o complicaciones asociadas con la anestesia, sino que también proporcionará un excelente alivio del dolor y buenos resultados para la recuperación.

Los reemplazos de cadera y rodilla son algunos de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados. El número de estos procedimientos aumenta cada año, a medida que más y más personas recurren al reemplazo de articulaciones para el tratamiento de la artritis severa. Además, cada vez más personas optan por recibir reemplazos, incluidos  pacientes más jóvenes  y  pacientes mayores , lo que aumenta aún más el número de cirugías.

 

Opciones anestésicas para la cirugía de reemplazo articular

La decisión anestésica habitual es entre una anestesia general y una anestesia regional . La anestesia general significa que la paciente está completamente sedada (durmiendo) y, por lo general, su respiración se ayuda con el uso de una máquina de ventilación .

La anestesia regional en el reemplazo articular generalmente se logra con anestesia espinal o epidural que adormece las extremidades inferiorescolocando un anestésico local alrededor de los nervios espinales. Durante una anestesia regional, la sedación puede ser limitada, permitiendo que el paciente respire sin la ayuda de una máquina.

 

Menos riesgos con anestesia regional

Varios estudios han examinado diferentes riesgos de reemplazo de articulaciones y cómo la elección de anestésicos influye en las posibilidades de desarrollar posibles complicaciones. Algunas de las razones por las cuales los médicos han recomendado la anestesia regional en la cirugía de reemplazo articular incluyen:

  • Menos complicaciones médicas (problemas pulmonares, insuficiencia renal)
  • Baja tasa de infección
  • Menos pérdida de sangre

Además, se ha encontrado que los pacientes que recibieron anestesia regional tienen estadías hospitalarias más cortas y el costo de la cirugía de reemplazo articular ha sido menor. Todas estas diferencias son pequeñas, pero parecen ser reales.

 

Cómo se realiza la anestesia regional

La anestesia regional se logra colocando un anestésico local alrededor de los nervios espinales para adormecer la sensación en las piernas. El anestésico se administra a través de una aguja pequeña, similar a cómo las mujeres reciben un anestésico epidural durante el parto. En ese punto, los pacientes pueden elegir tener más o menos sedación durante su procedimiento quirúrgico, dependiendo de su comodidad.

Si los pacientes están particularmente ansiosos, pueden optar por tener más sedación durante la cirugía. Si los pacientes eligen tener menos sedación, pueden escuchar el procedimiento quirúrgico, pero no tendrán dolor. Después de la cirugía, la anestesia regional tiende a desaparecer lentamente, lo que permite un mejor control del dolor, y los pacientes tienen menos náuseas y menos efectos secundarios en comparación con la anestesia general.

 

¿Por qué se usa la anestesia general?

Si la anestesia regional tiene tantos beneficios, ¿por qué alguien elegiría la anestesia general? Buena pregunta, pero hay algunas buenas razones para elegir una anestesia general. Por ejemplo, puede ser bueno para alguien que se haya sometido a una cirugía espinal significativa, como una fusión lumbar , lo que puede dificultar la anestesia regional. Las deformidades de la columna, incluida la escoliosis , también pueden hacer que la anestesia regional sea más desafiante. También hay condiciones médicas generales, como la estenosis aórtica , que hacen de la anestesia general una opción anestésica más segura. Cada paciente debe discutir con el anestesiólogo las circunstancias particulares que pueden influir en la decisión de qué anestésico es mejor para su situación.

Otro problema importante es que los pacientes a menudo están confundidos acerca de lo que significa recibir una anestesia regional, o están ansiosos por recibir una inyección en la región de la columna vertebral. La educación puede ayudar significativamente para que los pacientes comprendan que estos anestésicos se pueden administrar de manera segura con una baja probabilidad de efectos secundarios. Muchos pacientes que eligen la anestesia general lo hacen porque entienden esta opción mejor que una anestesia regional.

 

El estado actual de la anestesia de reemplazo articular

Actualmente es difícil saber números precisos porque el uso de anestesia regional ha aumentado dramáticamente en los últimos años. A fines de la década de 2000, aproximadamente el 75% de los reemplazos articulares se realizaron solo con anestesia general, aproximadamente el 10% con anestesia general y regional combinada, y aproximadamente el 15% solo con anestesia regional. A medida que los médicos y los hospitales se han dado cuenta de los beneficios de la anestesia regional para los pacientes de reemplazo articular, muchos hospitales han pasado a tener más del 90% de los procedimientos de reemplazo articular realizados bajo anestesia regional.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.