Mejora de la usabilidad de los registros electrónicos de salud

Recomendaciones de la American Medical Association.

Si bien la adopción de registros electrónicos de salud (EHR, por sus siglas en inglés) ha aumentado en entornos ambulatorios y hospitalarios, los proveedores de atención médica todavía están luchando para utilizar los EHR de manera efectiva, eficiente y segura. Muchos EHR no están diseñados o implementados de manera que se adapten al flujo de trabajo y los procesos de pensamiento de los médicos. Este es un problema de usabilidad.

La Asociación Médica Americana (AMA, por sus siglas en inglés) propuso que se deben abordar los principales problemas de usabilidad de EHR para mejorar la forma en que los médicos usan los EHR. Este artículo revisará los ocho problemas de usabilidad y describirá hasta qué punto han afectado mis experiencias con múltiples EHR a través de los años.

“Mejore la capacidad de los médicos para brindar atención al paciente de alta calidad”

Esta primera prioridad de usabilidad podría considerarse una métrica global para juzgar la usabilidad de un EHR. En lugar de distraer o ralentizar a los médicos, el EHR debería hacer que el médico sea más efectivo y eficiente.

En realidad, el uso de un EHR a menudo interfiere con el encuentro clínico o distrae al médico de prestar una atención adecuada al paciente. Es fácil pasar la mitad de la cita ingresando órdenes, haciendo clic en varias pantallas y lidiando con alertas emergentes, tiempo que sería mejor pasar escuchando y examinando al paciente.

“Atención basada en el equipo de apoyo”

La atención basada en equipo en una institución con un EHR no es posible si el EHR no apoya a los médicos y líderes de equipo en la delegación de trabajo a otros miembros del equipo. No existe una justificación clínica para exigir que los médicos realicen tareas basadas en EHR que una enfermera o asistente médico debidamente capacitados podrían realizar.

Si los mensajes electrónicos con los pacientes son una característica del EHR, entonces todos los miembros del equipo de atención médica deberían poder usar esa característica para realizar comunicaciones transparentes con el paciente.

El EHR debería ayudar, en lugar de obstaculizar a los profesionales de la salud, a operar en toda la extensión de sus licencias y privilegios. Una tarea simple como seguir una orden permanente para una vacuna contra la gripe no debe depender de que un médico ingrese la orden.

“Promover la coordinación de la atención”

La coordinación de la atención en este contexto es la capacidad del equipo de atención médica para seguir a los pacientes durante las transiciones de atención, como cuando un proveedor de atención primaria refiere al paciente a un especialista o cuando un paciente es dado de alta del hospital. Esto subraya la importancia de la interoperabilidad en el intercambio de información de salud para permitir que los EHR y otros sistemas de información clínica compartan los datos de los pacientes.

“Ofrecer modularidad y configurabilidad del producto”

No todos los médicos u organizaciones de atención médica pueden comprar e implementar un EHR completo. Pero hay una gran cantidad de territorio entre los registros en papel y un EHR completo. Los proveedores deben ofrecer un EHR básico que se pueda mejorar con módulos propietarios o complementarios de terceros para soporte de decisiones, portal de pacientes, análisis y otras funciones. La iniciativa Open API de Allscripts es un ejemplo de cómo la funcionalidad de un EHR se puede expandir a través de la modularidad.

“Reducir la carga de trabajo cognitiva”

El Teorema Fundamental de Friedman sobre Informática Biomédica afirma que “Una persona que trabaja en asociación con un recurso de información es ‘mejor’ que la misma persona sin asistencia”. Un médico que trabaja con un HCE debe tener un mejor desempeño que el mismo médico sin el TCE. Desafortunadamente, el EHR a veces grava la capacidad cognitiva del médico más que el uso de registros en papel. En cambio, el EHR debería ayudar a los médicos al mostrar la información correcta en el momento correcto en el lugar correcto.

Por ejemplo, el EHR debe mostrar los resultados de la prueba junto a la ventana para escribir un mensaje al paciente sobre los resultados de la prueba. Esto puede parecer un principio obvio de usabilidad , pero no siempre se refleja en el diseño de los EHR actuales.  

En el otro extremo del espectro, existe tal cosa como demasiada información en la pantalla EHR. Las notas hinchadas con plantillas, listas de problemas abarrotadas y alertas perturbadoras pueden distraer a los médicos de la información importante en el registro clínico.

“Promover la liquidez de los datos”

AMA llama a los proveedores, a la Oficina del Coordinador Nacional para la Tecnología de la Información de la Salud y a otras partes interesadas a establecer estándares para el intercambio de datos clínicos. El intercambio de información de salud no es suficiente para apoyar la atención clínica. El objetivo es lograr la interoperabilidad semántica, que es la capacidad de diferentes sistemas de información clínica para interpretar, organizar y utilizar la información intercambiada. Otro tema de gran importancia es la capacidad de igualar las identidades de los pacientes en los entornos de atención médica.

“Facilitar la participación digital y móvil del paciente”

A pesar del enorme potencial de las tecnologías de salud móviles para remodelar la atención de salud, el progreso se verá limitado en la medida en que los dispositivos y el software puedan comunicarse sin problemas con los EHR. La interoperabilidad no debe limitarse a conectar EHR entre sí, sino que también debe abarcar todos los sistemas de información clínica, incluidas las plataformas móviles de salud.

“Acelere la entrada del usuario en el diseño del producto y la retroalimentación posterior a la implementación”

Muchos EHR se diseñaron originalmente para soportar funciones administrativas y de facturación. Pero hoy en día, se espera que los EHR desempeñen un papel importante en la mejora de los resultados de salud, los costos de atención médica y las experiencias de los pacientes ( Triple objetivo ). Esto no sucederá a menos que los proveedores busquen e incorporen aportaciones de los clínicos en el diseño, la producción, la implementación y la evaluación de EHR.

Fuentes:

Asociación Médica de Estados Unidos. Mejora de la atención: prioridades para mejorar la usabilidad de los registros electrónicos de salud.  Accedido el 27 de septiembre de 2014