Estadificación del melanoma: lo que revela cada diagnóstico

Definición y pronóstico de la etapa 0 a la etapa IV

El melanoma es la forma más agresiva de cáncer de piel . La estadificación del melanoma es el proceso que se utiliza para determinar el tamaño de un tumor de melanoma y dónde y hasta dónde se ha diseminado. El melanomase divide en etapas desde 0, que es la etapa más baja, hasta IV, que es la etapa más alta. La estadificación es importante porque ayuda a su equipo de atención médica a planificar el tratamiento adecuado. Después de un diagnóstico de melanoma, se deben programar exámenes de seguimiento completos de la piel con regularidad.

Estadificación TNM del Melanoma

Los profesionales de la salud han ideado varios métodos para clasificar los cánceres. Este artículo utiliza el Sistema TNM 2009 recomendado por la American Joint Commission on Cancer. Es el sistema de estadificación más utilizado en el mundo. 

En el sistema TNM, las letras T, N y M se refieren a:

  • T = tumor: T es seguido por un número que corresponde al grosor del tumor.
  • N = nodo: N es seguido por un número que corresponde a la extensión de la afectación de los ganglios linfáticos .
  • M = metástasis (propagación a distancia): M es seguida por un número que corresponde a la extensión de la metástasis.

Su médico también puede informarle sobre el nivel de Clark o la profundidadde Breslow de su melanoma. Estos términos técnicos son mediciones de la profundidad del tumor en la piel.

Además, la “T” puede seguirse con una “a” que no significa ulceración, o una “b” que significa ulceración. La ulceración, que indica una enfermedad más grave y se identifica bajo el microscopio, se produce cuando el melanoma invade la piel suprayacente.

En general, cuanto más gruesa es la lesión y cuanto más se ha diseminado el cáncer, más alta es la etapa asignada. Cuanto más alto es el escenario, peor es la perspectiva a largo plazo.

Obtenga más información sobre todas las diferentes etapas del melanoma y lo que indican, a continuación.

Etapa 0

Cuando el melanoma se detecta en una etapa muy temprana y no ha penetrado debajo de la superficie de la piel, se conoce como melanoma in situ. Es altamente curable y se llama etapa 0 o no se le da una etapa. Los melanomas de la etapa 0 se extirpan por escisión amplia y, por lo general, no requieren tratamiento adicional.  

Etapa I

Las tasas de curación son excelentes con la extirpación quirúrgica, ya que estos melanomas tienen menos probabilidades de diseminarse.

  • Estadio IA (T1aN0M0): el tumor no se ha diseminado a los nodos. Tiene menos de 1 mm y no está ulcerado. La supervivencia a cinco años es del 95 por ciento.
  • Etapa IB (T1bN0M0 o T2aN0M0): el tumor no se ha diseminado a los nodos. El melanoma tiene menos de 1 mm de profundidad con la presencia de ulceración, o entre 1.01 y 2 mm de profundidad sin la presencia de ulceración. La supervivencia a cinco años es del 89 por ciento al 91 por ciento.

Vale la pena señalar que un tumor puede medir menos de 1 mm y no estar ulcerado, pero aún no se puede considerar en el estadio IA, si tiene un nivel de invasión de Clark más alto. De manera similar, un tumor puede ser T1b y menos de 1 mm sin ulceración si tiene un nivel de Clark avanzado.

Etapa II 

Los melanomas se pueden curar, pero la tasa de éxito es inferior a la de la Etapa I debido a que una pequeña cantidad de células cancerosas pueden haberse diseminado a sitios distantes. Además de la cirugía, se pueden recomendar otras formas de terapia.

  • Etapa IIA (T2bN0M0 o T3aN0M0): el tumor no se ha diseminado a los nodos. Está entre 1.01 y 2 mm y está ulcerado, o es de 2.01 a 4 mm sin ulceración. La supervivencia a cinco años es del 77 por ciento al 79 por ciento.
  • Estadio IIB (T3bN0M0 o T4aN0M0): el tumor no se ha diseminado a los nodos. Tiene entre 2.01 y 4 mm y está ulcerado o más de 4 mm sin ulceración. La supervivencia a cinco años es del 63 por ciento al 67 por ciento.
  • Estadio IIC (T4bN0M0): el tumor no se ha diseminado a los nodos. Es superior a 4 mm y está ulcerado. La supervivencia a cinco años es del 45 por ciento.

Etapa III

Dado que el tumor ha comenzado a metastatizarse, la tasa de supervivenciapara estas etapas es inferior a las anteriores.

  • Estadio IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): el tumor no está ulcerado. Se ha extendido a hasta tres nodos, pero no están agrandados. La diseminación ganglionar es evidente solo en el examen microscópico, no en el examen clínico. La supervivencia a cinco años es de 63 por ciento a 69 por ciento.
    • T1b-T4b, N1a-N2a: el tumor está ulcerado. Se ha extendido a hasta tres nodos, pero no están agrandados. La diseminación ganglionar es evidente solo en el examen microscópico, no en el examen clínico.
    • T1a-T4a, N1b-N2b: el tumor no está ulcerado. Se diseminó hasta tres nodos, y los nodos se agrandan debido al melanoma.
    • T1a / b-T4a / b, N2c: el tumor puede estar ulcerado o no. El tumor se diseminó a la piel que está cerca del melanoma (metástasis satelital) o a los canales linfáticos cercanos ( metástasis en tránsito ), pero los ganglios linfáticos en sí no contienen melanoma.
  • Etapa IIIB:  esta es una etapa complicada con muchos escenarios posibles: la supervivencia general de cinco años para esta etapa es del 30% al 59%.
    • T1b-T4b, N1b o N2b: el tumor está ulcerado. El melanoma se ha diseminado a hasta tres ganglios linfáticos, que se agrandan debido al cáncer.
    • Cualquier T, N3: el tumor puede tener cualquier grosor y puede estar ulcerado o no. El melanoma se ha diseminado a cuatro o más nodos cercanos, o hay nodos agrupados (enmarañados) con melanoma en ellos, o hay metástasis en tránsito o por satélite y el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos .
  • Etapa IIIC: la supervivencia a cinco años es de 24 por ciento a 29 por ciento.

Etapa IV

Esta etapa del melanoma se asocia con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales a sitios distantes del cuerpo, como los pulmones, el hígado o el cerebro, o áreas distantes de la piel. No se considera ni el estado de los ganglios linfáticos ni el grosor. La supervivencia a cinco años varía de 7 por ciento a 19 por ciento.

Resumen de las etapas

Escenario Caracteristicas
0 En el sitio
IA Tumor ≤ 1,0 mm sin ulceración; sin compromiso de los ganglios linfáticos; sin metástasis a distancia
IB Tumor ≤ 1,0 mm con ulceración o nivel de Clark IV o V; tumor 1,01-2,0 mm sin ulceración; sin compromiso de los ganglios linfáticos; sin metástasis a distancia
IIA Tumor 1,01-2,0 mm con ulceración; tumor de 2,01-4,0 mm sin ulceración; sin compromiso de los ganglios linfáticos; sin metástasis a distancia
IIB Tumor 2.01-4.0 mm con ulceración.
IIB Tumor> 4,0 mm sin ulceración; sin compromiso de los ganglios linfáticos; sin metástasis a distancia
IIC Tumor> 4,0 mm con ulceración; sin implicación nodal; sin metástasis a distancia
IIIA Tumor de cualquier grosor sin ulceración con un ganglio linfático positivo
IIIB Tumor de cualquier grosor sin ulceración con dos o tres ganglios linfáticos positivos
IIIC Tumor de cualquier grosor y cuatro o más ganglios metastásicos o ganglios enmarañados o met (s) / satélite (s)en tránsito sin ganglios linfáticos metastásicos o combinaciones de met (s) / satélite (s) en tránsito, Omelanoma ulcerado y ganglios linfáticos metastásicos
IV Tumor de cualquier grosor con cualquier ganglio y metástasis a distancia.

Una palabra sobre las tasas de supervivencia por etapa

Es posible que se sienta asustado por las tasas de supervivencia mencionadas anteriormente, pero tenga en cuenta lo siguiente. Las estadísticas son números, no personas. Predicen cuál será el resultado promedio, pero dicen poco sobre cómo responderá usted, como individuo, al tratamiento . Además, los tratamientos están mejorando. Se han aprobado tratamientos más nuevos y actualmente se están probando más en ensayos clínicos. Las estadísticas suelen tener varios años de antigüedad y es posible que no reflejen cómo responderá alguien al tratamiento hoy.

Planes de tratamiento

Como se señaló anteriormente, el tratamiento del melanoma depende en gran medida de la etapa específica. Los siguientes artículos discuten opciones de tratamiento basadas en la etapa:

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.