Comprender las migrañas abdominales

Esta variante de migraña ocurre típicamente en la infancia

Si tiene un hijo con dolor abdominal recurrente, es posible que se deba a una forma de dolor abdominal funcional llamado migraña abdominal. Esta afección, que es una variante de la migraña, afecta a alrededor del 2 al 4 por ciento de todos los niños y alrededor del 4 al 15 por ciento de los niños con dolor abdominal periódico crónico de causa desconocida. Estos ataques de migraña generalmente comienzan entre los 3 y 10 años de edad, con una incidencia máxima a los 7 años.

Si bien este trastorno de dolor de cabeza se diagnostica clásicamente solo en niños, ocasionalmente se diagnostica en adultos que ven a sus médicos por dolor abdominal incurable.

Síntomas

Como lo indica el nombre de la afección, se siente dolor en el área abdominal. Por lo general, los niños señalarán sus ombligos o alrededor de esa área, pero el dolor puede estar en cualquier lugar de la línea media, de acuerdo con los criterios de la Clasificación Internacional de Trastornos de Dolor de Cabeza (ICHD) . El dolor tiene una calidad sorda, generalmente es de intensidad moderada a severa e interfiere con las actividades diarias regulares de un niño, por lo que no es algo que los niños puedan olvidar.

Hay dos conjuntos de criterios de diagnóstico específicos que los médicos pueden usar: IHCD y Rome IV . Según estos criterios, al menos dos de los siguientes síntomas están presentes junto con dolor abdominal durante una migraña abdominal:

  • Pérdida de apetito (ICHD, Roma IV)
  • Náuseas (ICHD, Roma IV)
  • Vómitos (ICHD, Roma IV)
  • Palidez, que puede causar círculos oscuros debajo de los ojos (ICHD, Rome IV)
  • Sensibilidad a la luz (Roma IV)
  • Dolor de cabeza (Roma IV)

Según el ICHD, el dolor de cabeza generalmente no es un síntoma significativo durante un ataque de migraña abdominal y, a menos que se le pregunte a un niño, se puede pasar por alto por completo. El ICHD recomienda que si los niños tienen dolor de cabeza junto con dolor abdominal, los médicos deben considerar al menos un diagnóstico de migraña sin aura en lugar de migraña abdominal, razón por la cual los criterios de ICHD no incluyen dolor de cabeza.

Si bien los criterios de diagnóstico de Rome IV son similares a los del ICHD, Rome IV incluye la sensibilidad a la luz y el dolor de cabeza como otros síntomas posibles, indicando que el dolor abdominal intenso debería ser el peor síntoma.

Una migraña abdominal puede durar de dos a 72 horas si no se trata o si el tratamiento no tiene éxito. Entre ataques, los niños no tienen síntomas.

Diagnóstico

No hay una prueba de golpe para confirmar un diagnóstico de migraña abdominal, solo los dos conjuntos de criterios de diagnóstico específicos. La migraña abdominal es un diagnóstico que se realiza en función de los síntomas mencionados anteriormente, por lo que el médico de su hijo realizará un examen físico y le preguntará sobre el historial médico y familiar de su hijo.

En el 34 por ciento a 90 por ciento de los niños con migraña abdominal, hay un pariente de primer grado con antecedentes de migraña, y del 24 al 47 por ciento de estos niños también han experimentado migraña.

Una parte clave del diagnóstico de la migraña abdominal es descartar otras fuentes de dolor de estómago de su hijo, como trastornos gastrointestinales o renales, una obstrucción, una infección o causas anatómicas, inflamatorias o metabólicas. El proceso de descartar otros problemas puede incluir análisis de sangre, imágenes, pruebas de orina y heces, y posiblemente incluso una colonoscopia , dependiendo de lo que esté buscando su médico.

Aprender que su hijo no tiene ninguna patología abdominal importante puede ser tranquilizador para ambos y, de hecho, puede ayudar a reducir los síntomas.

Tratamiento

Desafortunadamente, no hay muchos estudios que hayan evaluado adecuadamente el tratamiento de las migrañas abdominales, pero hay algunas maneras de ayudar a su hijo a reducir el dolor de las migrañas abdominales, o incluso evitarlas por completo.

Estilo de vida

Es probable que su médico le recomiende algunos hábitos de estilo de vida que pueden ayudar a controlar los síntomas de la migraña abdominal, como:

  • Hábitos de sueño saludables.
  • Fluidos adecuados
  • Evitar el estrés cuando sea posible
  • Cambios en la dieta, como evitar cualquier desencadenante de alimentos y probar una dieta alta en fibra o una dieta sin lactosa

Terapia cognitiva conductual

La terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ser útil para los niños con migraña abdominal, especialmente porque se ha demostrado que es beneficiosa para los niños con migraña.

Se han realizado pocos estudios sobre la eficacia de la TCC para la migraña abdominal, pero considerando cuán estrechamente relacionada está esta afección con la migraña regular, es lógico pensar que la TCC podría ser una buena estrategia de tratamiento.

Medicamentos

Las opciones no farmacológicas son la primera línea para tratar la migraña abdominal, pero si su hijo no responde a estos métodos o si sus migrañas abdominales son frecuentes o graves, su médico puede recomendarle medicamentos.

Para un ataque agudo, los analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofeno) o Motrin / Advil (ibuprofeno) pueden ser útiles si se administran lo suficientemente temprano. Dicho esto, no se han realizado estudios sobre cuán efectivos son para tratar la migraña abdominal, por lo que sus resultados pueden variar.

El sumatriptán nasal , un medicamento recetado, también puede ser efectivo en el tratamiento de las migrañas abdominales agudas.

Si su hijo necesita medicamentos preventivos, los tipos que se han encontrado como los más efectivos para prevenir las migrañas abdominales para niños incluyen:

  • Inderal (propranolol), un betabloqueante
  • Periactina (ciproheptadina), un antihistamínico
  • Flunarizina (un bloqueador de los canales de calcio)
  • Pizotifeno, un antihistamínico
  • Depakote (valproato) , un anticonvulsivo

Para los adultos, Topamax (topiramato) puede ser una buena opción preventiva, según un estudio en Annals of Pharmacotherapy . El estudio también señaló que los bloqueadores de los canales de calcio, los betabloqueantes y los antihistamínicos han demostrado ser efectivos, aunque en general hay pocos estudios en adultos con migraña abdominal.

Prevención

Evitar posibles desencadenantes puede ayudar a prevenir las migrañas abdominales de su hijo. Los desencadenantes comunes de esta afección incluyen:

  • Alimentos como cítricos, chocolate, queso, bebidas gaseosas, colorantes y / o saborizantes agregados, y alimentos con alto contenido de aminas (por ejemplo, tiramina, histamina, feniletilamina, poliaminas, xantinas), que se encuentran en la cafeína.
  • No dormir lo suficiente o dormir de mala calidad
  • De viaje
  • Luces brillantes o parpadeantes
  • Pasar mucho tiempo sin comer
  • Estrés

Al igual que con una migraña regular, es una buena idea mantener un diario de migraña durante al menos un mes, y preferiblemente durante dos o tres, especialmente si no está seguro de qué desencadena las migrañas abdominales de su hijo. Esto le permite realizar un seguimiento de factores como la frecuencia con que ocurren las migrañas; qué dolorosos son; lo que su hijo comió (o no comió) antes de que comenzara la migraña; si la medicación ayudó o no; cuánto duraron las migrañas; a qué hora del día ocurrieron; y posibles factores precipitantes, que pueden ayudarlo a detectar patrones que pueden identificar desencadenantes.

Como mínimo, un diario de migraña puede ser útil para el médico de su hijo al decidir un plan de tratamiento y / o diagnóstico. Él o ella también pueden ayudarlo a encontrar los factores desencadenantes de su hijo.

panorama

La mayoría de los niños superan sus migrañas abdominales cuando llegan a la adolescencia temprana, aunque en raras ocasiones pueden persistir hasta la edad adulta.

Sin embargo, según el ICHD, la mayoría de los niños que han tenido migrañas abdominales eventualmente comienzan a tener dolores de cabeza por migraña, con o sin aura. De hecho, la migraña abdominal se considera un precursor de los dolores de cabeza por migraña.

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.