Una descripción de la migraña con aura

Como un síntoma de dolor de cabeza por migraña, un aura es un trastorno neurológico caracterizado por sensaciones extrañas que suelen aparecer antes de que aparezca el dolor real. Al menos el 30 por ciento de las personas que tienen migrañas experimentan auras, según la American Migraine Foundation (AMF). Esa estimación puede ser conservadora según un estudio de 2018 publicado en Brain and Behavior que encontró que más del 51 por ciento de los pacientes de migraña tienen auras.

Hay varios tipos de aura, algunos de los cuales pueden simular síntomas de eventos neurológicos o afecciones, como un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral, por lo que es importante obtener un diagnóstico oficial de migraña con aura para descartar estas posibilidades. No hay medicamentos o terapias dirigidas específicamente a prevenir o tratar las auras, por lo que en la mayoría de los casos, la migraña con aura se trata de la misma manera que la migraña sin aura .

Los síntomas

La migraña con aura puede tener varios síntomas, muchos de los cuales son comunes a la migraña sin aura también.

El síntoma principal de la migraña es el dolor de cabeza que se puede describir como una sensación palpitante o pulsátil que generalmente afecta solo a un lado de la cabeza. El dolor de migraña puede ser tan severo que la persona que lo experimenta no puede realizar las actividades diarias.

Otros síntomas de la migraña incluyen náuseas / vómitos, sensibilidad a la luz o el sonido, mareos, dolor de cuello y más.Síntomas de la migraña

Una migraña con aura viene acompañada de síntomas adicionales que son únicos para el tipo de aura que se experimenta. A veces, una persona experimentará más de un tipo a la vez, con un aura visual casi siempre presente en ese caso.

Las auras pueden durar hasta cinco minutos. La mayoría se aclara en 60 minutos, a menudo desaparece antes de que aparezca el dolor de cabeza, aunque a veces se superponen.

Aura visual

Examples of disturbances in vision that can herald the onset of a migraine headache are blind spots called scotomas that sometimes are outlined by simple geometric shapes, zigzag or wavy lines, shimmery spots or stars, sparkles or flashes of light that move or get larger, or changes in vision or vision loss. Often visual auras start in the center of the field of vision and spread outward.

The visual distortions caused by migraines have inspired certain works of art and may even have been the impetus for Lewis Carroll’s Alice in Wonderland.

Sensory Aura

A sensory aura might be tingling or pins-and-needles in an arm or leg, for instance, numbness in the face or on one side of the body. These sensations sometimes travel up one arm to one side of the face.

Auditory Aura

A person may hear noises or music, or experience ringing in the ears.

Language Aura

Broadly speaking, this refers to difficulty talking. The most common language aura is having trouble coming up with a specific word or producing a word you know you want to say. For some people, it may mean being unable to understand what others are saying.

Motor Aura

This type of aura is rare but may be characterized by an inability to move a part of the body.

An aura typically occurs within an hour of when head pain begins and so for many people, it serves as a warning that a migraine headache is likely to happen.

In some instances, though, a headache may not follow an aura—what’s known as an acephalgic or silent migraine.What Are Silent Migraines?

Causes

Por qué algunas personas tienen auras con sus migrañas y otras no, no se entiende completamente. Se sabe que los mismos tipos de desencadenantespueden desencadenar ambos tipos de migraña, entre ellos el estrés, las fluctuaciones hormonales (como las que ocurren durante la menstruación ), la cafeína, el alcohol, los nitratos y otros alimentos y aditivos alimentarios.

Se cree que una ola de actividad nerviosa deprimida llamada depresión de extensión cortical o CSD es el mecanismo responsable del aura de la migraña. Esta onda se extiende a través de la corteza cerebral , la capa externa del cerebro a menudo se denomina materia gris.

Diagnóstico

Los síntomas de la migraña, con y sin aura, son tan distintos y directos que la mayoría de los neurólogos pueden confiar en ellos, junto con un historial médico y un examen físico, para realizar un diagnóstico definitivo.

Sin embargo, pruebas más extensas puede ser necesaria para descartar otras posibles causas de cabeza dolor, por ejemplo, un análisis de sangre o punción lumbar (punción lumbar) para verificar si hay una infección del cerebro o la médula espinal, o una prueba de imagen para buscar Tumores, accidentes cerebrovasculares o daño cerebral. Según la Clínica Mayo , las mujeres que tienen migraña con aura tienen un riesgo ligeramente mayor de sufrir un derrame cerebral, especialmente si fuman o toman píldoras anticonceptivas.

Importante saber

Si tiene dolor severo en la cabeza junto con síntomas visuales u otros tipos de síntomas que sospecha que son migrañas con aura, es importante que su médico evalúe su condición, ya que el aura puede simular otras condiciones como un ataque isquémico transitorio, un derrame cerebral o convulsiones.

Obtener un diagnóstico oficial de migraña con aura también es importante para distinguir este tipo de migraña de otro tipo llamado migraña retiniana(a veces llamada migraña de un ojo). Como sugiere el apodo, los síntomas visuales que acompañan a la migraña retiniana afectan solo un ojo y son causados ​​por un espasmo de los vasos sanguíneos en la retina. 

Prevención

El manejo de la migraña con aura es una tarea doble que involucra medidas y medicamentos para prevenirlos , medicamentos y otros métodos para aliviar el dolor agudo y los síntomas.

No hay medicamentos dirigidos específicamente a las auras. Las medidas exitosas para prevenir los dolores de cabeza por migraña en general obviamente mantendrán a las auras a raya. Pero una vez que un aura está en progreso, no se puede hacer nada para detenerlo más allá de esperar.

En mayo de 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el primer medicamento desarrollado específicamente para prevenir los dolores de cabeza por migraña, un medicamento biológico llamado Aimovig (erenumab) .

Aimovig, a once-monthly subcutaneous injection, blocks the transmission of pain signals by targeting a protein in the brain and nervous system called calcitonin gene-related peptide (CGRP). It also dilates blood vessels outside and inside of the skull.

All other medications used to prevent migraines originally were developed for other purposes but have since been found to help stave off headaches. Collectively they’re often referred to as oral migraine preventive medications (OMPMs).

Those approved by the FDA for this purpose include:

Medications for Preventing Episodic Migraines

Acupuncture may also be helpful. In a 2016 review of studies looking at the effectiveness of this ancient Chinese medical practice for preventing migraine, acupuncture was found to “be at least similarly effective as treatment with prophylactic drugs.”

Treatment

When preventive measures fail and you experience the onset of an aura, what you do from there will depend on the nature of your symptoms and how long they last.

Medications

There are several medications that can help to relieve headache and other general migraine symptoms. Once these take effect, a lingering aura should subside along with pain.

Pain relievers: These can be over-the-counter or prescription analgesics, including Tylenol (acetaminophen) and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) such as aspirin and ibuprofen, which is sold under the brand names Advil, Motrin, and others.

Triptans: Triptans are prescription drugs that work by blocking the pathways of pain in the brain. The triptans used for migraine include Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan and naproxen), and others.What to Know About Triptans and Migraines

Dihidroergotamina: Disponible como DHE 45 o Migranal , este medicamento pertenece a una clase de medicamentos conocidos como alcaloides ergot. Ayuda a prevenir las migrañas apretando los vasos sanguíneos en el cerebro y previniendo la liberación de sustancias que causan inflamación. Se puede inyectar por vía subcutánea, generalmente en el muslo bien por encima de la rodilla, o se puede tomar como un aerosol nasal.Uso de DHE para migrañas

Antieméticos (medicamentos contra las náuseas): los medicamentos llamados antagonistas del receptor de dopamina se pueden usar para aliviar las náuseas y los vómitos que a menudo acompañan a las migrañas, especialmente como parte de un tratamiento de emergencia , en cuyo caso se administran por vía intravenosa o mediante inyección. Los ejemplos incluyen clorpromazina, Compro, Procomp (proclorperazina) y Haldol (haloperidol).Medicamentos contra las náuseas para la migraña

Modificaciones

Si un aura se prolonga o continúa incluso después de que aparece el dolor de cabeza, haga todo lo posible para sobrellevar cualquier sensación que tenga:

  • Si encuentra que la luz exacerba un aura visual, puede ser útil recostarse en una habitación oscura o ponerse gafas de sol.
  • Busca silencio si el ruido te molesta.
  • Alejarse de cocinar olores u otros aromas que sean desagradables.
  • Si experimenta un aura que afecta su equilibrio o su capacidad para moverse, pídale a alguien que lo ayude a llegar a un lugar donde pueda sentarse o acostarse cómodamente.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.