Una descripción general de la migraña con aura del tronco cerebral (migraña de tipo basilar)

Este tipo raro puede hacerte sentir como si tuvieras un derrame cerebral

La migraña con aura del tronco cerebral, o MBA (anteriormente conocida como migraña basilar o migraña de tipo basilar) es un subtipo de migraña con aura caracterizada por dolor en la parte posterior de la cabeza en ambos lados. Puede ser terriblemente doloroso y aterrador, ya que muchos de los síntomas que causa, como la pérdida de equilibrio y dificultad para hablar, son similares a los de un derrame cerebral. Muy raramente, la migraña con aura del tronco cerebral se asocia con convulsiones o coma.

Las descripciones de migraña con aura del tronco cerebral se remontan a la antigua Grecia, aunque no fue hasta 1961 que un neurólogo británico, Edwin R. Bickerstaff, identificó la enfermedad y sugirió que fue causada por algún tipo de problema con la arteria basilar que suministra el tronco cerebral con sangre. Esta teoría ha sido desmentida desde entonces. Sin embargo, los científicos aún no están totalmente claros acerca de las causas de la migraña con aura del tronco cerebral.

Afortunadamente, este tipo de migraña es relativamente raro. De acuerdo con uno de los pocos estudios que analizan la incidencia de migraña con aura del tronco cerebral, solo un 10 por ciento de las personas que padecen migraña con aura experimentan este subtipo en particular.

Los mejores tratamientos también son un tanto esquivos, pero a medida que se entienda mejor la condición, los médicos estarán en mejores condiciones para ayudar a los pacientes a controlarla.

Los síntomas

En la tercera edición de la Clasificación internacional de trastornos de cefalea (ICHD-3), publicada por la International Headache Society (IHS), la migraña con aura del tronco cerebral se define como ” migraña con síntomas del aura que se originan claramente en el tronco cerebral, pero sin debilidad motora. . “

Para que alguien sea diagnosticado con MBA, entonces, deben cumplir los criterios de migraña con aura, lo que significa un dolor de cabeza precedido por distorsiones en la visión u otras interrupciones sensoriales y / o síntomas que impiden el habla o el lenguaje que duran al menos dos Minutos pero generalmente no más de 60 minutos.

La migraña con aura del tronco cerebral debe incluir al menos uno de los siguientes:

  • Disarthia  (dificultad para hablar o ser entendido por otros)
  • Vértigo (sentir como si usted o la habitación estuvieran dando vueltas; no es lo mismo que mareo)
  • Tinnitus (zumbido en los oídos)
  • Hipoacusia (pérdida auditiva parcial)
  • Diplopía (ver doble)
  • Ataxia (falta de coordinación)
  • Conciencia decreciente

Sin embargo, tenga en cuenta que la debilidad o parálisis en un lado del cuerpo, además de cualquiera de estos síntomas, conduce a un diagnóstico de migraña hemipléjica en lugar de MBA; la pérdida de la visión u otros cambios que afectan a un solo ojo son indicativos de migraña retiniana .

Por lo general, al igual que con la mayoría de las migrañas con trastornos del aura, el aura desaparecerá a medida que se presente el dolor de cabeza. En el caso de las migrañas con aura del tronco cerebral, el dolor de cabeza generalmente se concentra en la parte posterior de la cabeza y afecta a ambos lados, la ubicación aproximada del Tronco cerebral y estructuras (vasos sanguíneos y nervios) que lo soportan.

Junto con el dolor de cabeza, la migraña con aura del tronco cerebral suele ir acompañada de náuseas y vómitos. Todo el episodio puede durar horas.

Causas

Cuando Bickerstaff identificó el MBA, planteó la hipótesis de que la causa era un estrechamiento o espasmo temporal de la arteria basilar (en realidad, dos arterias vertebrales unidas) que suministra sangre al tronco cerebral . El tronco encefálico controla la visión, el oído, el movimiento y las funciones vitales, como la frecuencia cardíaca, la respiración y la presión arterial. Esta teoría nunca ha sido probada.

Es más probable que, de acuerdo con el Centro de Información de Genética y Enfermedades Raras (GARD) de los Institutos Nacionales de la Salud , las migrañas con aura del tronco cerebral probablemente estén influenciadas por ciertos genes, así como por factores relacionados con el estilo de vida y el medio ambiente. Los genes que se cree que desempeñan un papel en el MBA son el gen ATP1A2 o el gen CACNA1A.

Los científicos piensan además que las anomalías de los nervios y / o el flujo sanguíneo alterado al tronco cerebral, así como los lóbulos occipitales, pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la MBA.

Para muchas personas, una migraña con aura del tronco cerebral se desencadena por factores específicos. Un estudio de 2014 publicado en la revista Pain Medicine identificó a estos como los más involucrados:

  • Situaciones emocionales intensas
  • Trastornos del sueño
  • Clima
  • Luz del sol
  • Viento frío
  • Estrés
  • Alcohol
  • Fatiga

Diagnóstico

No hay pruebas específicas para diagnosticar la migraña con aura del tronco cerebral. En su lugar, un médico se basará en un examen físico y un historial médico para evaluar cosas como su capacidad para pensar con claridad, su fuerza física, sus reflejos, su visión y su función nerviosa.

Además, dado que la migraña con aura del tronco encefálico puede simular una variedad de otras afecciones graves, como apoplejía , epilepsia , tumor cerebral , defectos congénitos del tronco encefálico y flujo sanguíneo deficiente al cerebro, pueden ser necesarias ciertas pruebas para descartarlas, como así como para eliminar otros tipos de migraña con aura, incluyendo migraña hemipléjica y migraña retiniana .

Un médico puede ordenar pruebas tales como:

  • Imágenes de resonancia magnética (IRM) del cerebro para asegurarse de que no haya signos de un tumor, infección o acumulación de líquido
  • Tomografía computarizada (TC) , un tipo de radiografía que puede revelar tumores, accidentes cerebrovasculares, infecciones, sangrado en el cerebro y otras afecciones
  • Angiograma por resonancia magnética (ARM) , en el cual el tinte inyectado en los vasos sanguíneos le permite al médico ver cómo fluye la sangre en la cabeza y el cuello
  • Electroencefalograma (EEG) , el uso de electrodos adheridos al cuero cabelludo para evaluar la actividad eléctrica en el cerebro para eliminar la posibilidad de epilepsia u otro trastorno de convulsiones
  • Punción espinal (punción lumbar) , que puede revelar una infección o sangrado en el cerebro
  • Análisis de sangre especializados para detectar infecciones o toxinas.

Cómo se diagnostican las migrañas

Al igual que con la mayoría de los tipos de migrañas, tratar con aquellos con aura del tronco cerebral implica una combinación de medidas para evitar que ocurran y el uso de medicamentos para aliviar los síntomas cuando falla la prevención.

Once you’re diagnosed, you and your doctor will need to work together to find a regimen that works best for you.

Prevention

One of the best ways to identify what triggers migraines of any type is to keep a record of each time one hits, including any factors that may have preceded it, such as an exceptionally stressful day or consumption of a particular food. Eventually, a pattern may emerge that reveals triggers that are specific to you, which can help you take steps to avoid them.How to Keep a Headache Diary

Certain medications can help prevent migraine with brainstem aura as well. Those used most often include:

  • Verelan (verapamilo): También se vende bajo las marcas Calan y Covera, este medicamento es un bloqueador de los canales de calcio. Prescrito principalmente para tratar la presión arterial alta y el dolor en el pecho, el verapamil actúa relajando los vasos sanguíneos para que el corazón no tenga que trabajar tan duro, modulando la actividad eléctrica para controlar la frecuencia cardíaca.
  • Topamax (topiramato) : es un medicamento anticonvulsivo que funciona al disminuir la excitación anormal en el cerebro.
  • Lamictal (lamotramina): como Topamax, este anticonvulsivo calma la excitación anormal en el cerebro; se usa para prevenir las convulsiones y para ayudar a controlar ciertas afecciones psiquiátricas, como el trastorno bipolar.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, los mismos medicamentos que se usan para tratar otros tipos de migraña, como el dolor, las náuseas y los vómitos, son efectivos para la migraña con aura del tronco cerebral.

Medicamentos para el dolor (analgésicos): estos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Advil y Motrin (ibuprofeno) y Tylenol (acetaminofeno) de venta libre, o versiones con receta de estos medicamentos.

Antieméticos (contra las náuseas): los  medicamentos para tratar las náuseas, como la fenotiazina, se pueden usar para tratar la migraña con aura del tronco cerebral.

Triptanos: los triptanos generalmente no se recomiendan para tratar a los pacientes con migraña con aura del tronco cerebral, debido a la preocupación de que estos medicamentos pueden causar isquemia cerebral en este grupo de pacientes, aunque esto todavía es algo controvertido. Lo mismo se aplica al uso de derivados de ergotamina.Todo sobre los triptanos

Bloqueo del nervio occipital mayor: este es un procedimiento en el que se inyecta un anestésico local y / o un esteroide en un nervio ubicado en la parte posterior del cuello. Esta inyección puede aliviar el dolor temporalmente por hasta tres meses y puede repetirse.

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.