Una visión general de la migraña crónica

También conocido como migraña transformada

La migraña crónica se diagnostica cuando alguien experimenta al menos 15 ataques de migraña por mes durante al menos tres meses. Este trastorno a veces se conoce como migraña transformada porque las migrañas son episódicas al principio. Con el tiempo, los ataques se “transforman” y se hacen más frecuentes, en algunos casos casi a diario.

La mayoría de las personas con migraña crónica son mujeres, y más del 90 por ciento tiene antecedentes de migraña con aura .

Los síntomas

La principal diferencia entre las migrañas crónicas y las migrañas episódicas es su frecuencia. La frecuencia puede aumentar durante un período de meses o años, dependiendo de una variedad de factores que incluyen la genética, el estilo de vida, los eventos de la vida y su salud en general.

Los síntomas de las migrañas crónicas son los mismos que los de las migrañas episódicas, que incluyen dolor de cabeza unilateral, sensibilidad a la luz, el sonido y los olores, y náuseas; El aura también es común entre los pacientes con migraña crónica. En algunos casos, los síntomas pueden volverse menos graves a medida que la migraña se transforma de episódica a crónica.Reconocer los síntomas y las complicaciones de un ataque de migraña

Causas

Las personas con migraña episódica pueden desarrollar cada vez más dolores de cabeza (hasta el punto de que el trastorno se vuelve crónico) por varias razones, incluidos cambios hormonales, aumento del estrés o enfermedad; La genética también puede ser un factor.

Según la National Headache Foundation, casi el 80 por ciento de las personas con migraña transformada o crónica utilizan en exceso los medicamentos . En realidad, esto puede aumentar la frecuencia de los ataques de migraña y también puede llevar a dolores de cabeza de rebote, también conocidos como dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos. Los medicamentos que causan dolores de cabeza por el uso excesivo de medicamentos son aquellos que se usan para el alivio del dolor de migraña aguda (en lugar de preventiva).

El uso excesivo se define por la cantidad de días que se toma un medicamento agudo por mes y depende del medicamento, pero se considera que 10 a 15 días de uso por mes son suficientes para causar problemas.

Existen varios medicamentos asociados con los dolores de cabeza por el uso excesivo de medicamentos, incluidos, entre otros, triptanos , ergotaminas, opioides e incluso analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofeno) y  antiinflamatorios no esteroides , como Advil (ibuprofeno).

Las personas que tienen dolores de cabeza, especialmente las migrañas, tienen una tendencia a desarrollar dolores de cabeza por el uso excesivo de medicamentos, incluso si están usando analgésicos para otras afecciones médicas.Un resumen del dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos

Diagnóstico

Si su médico de cabecera sospecha que puede tener migraña crónica, probablemente le recomendará que vea a un neurólogo, un médico que se especializa en trastornos del cerebro y del sistema nervioso, incluida la migraña. Debido a que el neurólogo diagnosticará la migraña crónica según sus síntomas y el patrón de sus dolores de cabeza, la mayoría de la visita inicial implicará hablar en lugar de un examen físico detallado.

Entre la información importante para compartir con su médico:

  • La cantidad de migrañas que has tenido en los últimos tres meses.
  • Una lista de los medicamentos que está tomando actualmente.
  • Medicamentos que ayudan a sus migrañas y aquellos que no
  • Cuántos días al mes toma medicamentos para el alivio del dolor agudo

Mantener un diario de cada migraña ( la fecha en que ocurrió, los factores desencadenantes, los síntomas y cómo la trató) puede ser muy útil.

No existen pruebas de laboratorio para diagnosticar migraña crónica. En algunos casos, un médico puede querer realizar una imagen por resonancia magnética (IRM) o una tomografía computarizada (TC) , pero se usan principalmente para pacientes que nunca antes han tenido dolores de cabeza.Cómo se diagnostican las migrañas

Tratamiento

No existe cura para las migrañas crónicas o cualquier otro tipo de migrañas, pero es una condición manejable cuando encuentra el tratamiento adecuado.

El único medicamento que está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) específicamente para la migraña crónica es el Botox (onabotulinum A) , que ha demostrado reducir el número de horas de cefalea por mes en aproximadamente un tercio y también puede reducir el Gravedad de los síntomas cuando se producen.

El botox se administra mediante inyección en diferentes áreas de la cabeza y el cuello, donde ingresa a las terminaciones nerviosas y bloquea la liberación de sustancias químicas involucradas en la relajación muscular y la posible transmisión del dolor. Los pacientes suelen recibir inyecciones cada 12 semanas.

De lo contrario, los tratamientos para las migrañas crónicas son los mismos que los utilizados para la forma episódica de la afección, que incluyen:

Tratamientos de fase aguda

  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno sódico)
  • Triptans , incluyendo Imitrex (sumatriptan) y Zomig (zolmitriptan)
  • Antieméticos  (medicamentos contra las náuseas)
  • Dihidroergotaminas, incluyendo Migranal (DHE)
  • Dexametasona
  • Lidocaína intranasal
  • Antihipertensivos (agentes reductores de la presión arterial), como metoprolol, propranolol y timolol
  • Antidepresivos, como Elavil (amitriptilina) y Effexor (venlafaxina).
  • Anticonvulsivos: incluyen productos de valproato, divalproex sódico, sodio valproato y Topamax (topiramato)

También hay varios dispositivos de neuromodulación  que han sido aprobados para el tratamiento de la migraña por la FDA. Incluyen:

Tratamientos Preventivos

  • Neuroestimulador supraorbital transcutáneo (tSNS), también conocido como Cefaly
  • Estimulador magnético transcraneal de un solo pulso (springTMS, sTMS)
  • Estimulador del nervio vago no invasivo (nVNS), también conocido como gammaCore

Los tratamientos alternativos, que incluyen acupuntura, masajes y ciertas hierbas y suplementos, pueden ser útiles para prevenir y tratar las migrañas. Además, muchos encuentran medidas de estilo de vida, como la meditación, el ejercicio,  evitar ciertos alimentos y dormir lo suficiente, una parte importante de su cuidado general.

Si tiene una migraña crónica que se complica por los frecuentes dolores de cabeza de rebote, es posible que su médico le recomiende suspender todos los medicamentos por un tiempo. Esto puede detener sus dolores de cabeza crónicos y puede hacer que los medicamentos sean más efectivos una vez que vuelva a tomarlos.Nuevos tratamientos de migraña en el horizonte

Albardilla

Cuando tienes una migraña, es difícil, si no imposible, trabajar, estudiar o realizar cualquiera de las actividades rutinarias de la vida diaria. Agregue a eso el hecho de que los ataques suelen durar entre cuatro y 72 horas (y en algunos casos hasta una semana), y no es sorprendente que la migraña en general sea una de las 20 enfermedades más incapacitantes principales, con la migraña crónica. mas de. 

Además, muchas personas que han sufrido una migraña transformada o crónica se sienten aisladas y sufren síntomas de depresión y ansiedad.

Debido a que la enfermedad de la migraña es tan frecuente, numerosos grupos de apoyo en línea y en persona están disponibles para los pacientes, así como para sus familias y cuidadores. Su profesional de la salud puede ayudarlo a encontrar grupos de apoyo, al igual que el  sitio web de la  American Migraine Foundation .

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.