Migraña y nausea

Cuando sufres de una migraña, ¿también experimentas esa sensación de náuseas en el estómago que te produce mareo e inquietante? Las náuseas pueden ocurrir dentro de un rango de muchas afecciones médicas que incluyen infecciones, enfermedades gastrointestinales y trastornos cerebrales. Las migrañas, sin embargo, son un culpable muy común de las náuseas. Vamos a explorar esta combinación problemática de dolores de cabeza y náuseas con más detalle.

Una combinacion problematica

La experiencia de las náuseas para los migrañosos es demasiado familiar y onerosa. Hay dos problemas principales que se producen como resultado de las náuseas que acompañan al dolor de cabeza:

  • Las náuseas a menudo empeoran un ataque de migraña ya debilitante.
  • Las náuseas hacen que el tratamiento abortivo de las migrañas sea más difícil.

¿Qué tan común es la náusea durante un ataque de migraña?

En un estudio en Dolor de cabeza , de casi 6500 individuos que sufrían de migrañas episódicas, la mitad experimentó náuseas de alta frecuencia , definidas como náuseas que ocurren ≥ la mitad del tiempo con un dolor de cabeza. Casi el treinta por ciento informó haber experimentado náuseas menos de la mitad del tiempo con sus migrañas, y un poco más del veinte por ciento informó que nunca o rara vez experimentó náuseas. El estudio también encontró que las náuseas de alta frecuencia eran más comunes en mujeres que en hombres.

Problema nº 1: las náuseas empeoran el ataque de migraña

El estudio anterior en Dolor de cabeza también encontró que las personas que experimentaron náuseas de alta frecuencia con sus dolores de cabeza tenían más probabilidades de experimentar otros síntomas de migraña más importantes, como fotofobia , fonofobia , dolor de cabeza intenso y dolor agravado por las actividades de rutina. Además, cuando se comparan individuos con náuseas de alta frecuencia versus ausencia de náuseas o con la ocurrencia rara de ellas con dolor de cabeza, las personas con náuseas tienen más probabilidades de tener una licencia médica de sus puestos de trabajo o de una discapacidad laboral.

Finalmente, en este mismo estudio, a los migrañosos se les administró la Prueba de Impacto del Dolor de Cabeza (HIT-6), una herramienta de seis preguntas o una prueba para determinar el impacto del dolor de cabeza en el funcionamiento diario. Por ejemplo, una pregunta de la prueba es “En las últimas 4 semanas, ¿con qué frecuencia se sintió demasiado cansado para hacer el trabajo o las actividades diarias debido a sus dolores de cabeza?” Los participantes contestan: “nunca, rara vez, a veces, muy a menudo, o siempre ”. Los resultados mostraron que cerca de la mitad de las personas con náuseas de alta frecuencia obtuvieron puntajes en la categoría de impacto HIT-6 más alta y severa .

Problema # 2: El tratamiento de la náusea obstaculiza

Otro problema de sufrir tanto de dolor de cabeza como de náuseas es que los pacientes a menudo son reacios a tomar sus medicamentos para la migraña. De hecho, en una Encuesta Nacional de Dolor de Cabeza en 2010, 4 de cada 10 migrañosos en los Estados Unidos notaron que retrasaron o evitaron tomar medicamentos debido a las náuseas y / o vómitos relacionados con la migraña. Retrasar o evitar los medicamentos para la migraña solo puede prolongar el ataque de migraña, empeorando el funcionamiento y la calidad de vida en general. Además, los vómitos o las náuseas, por sí mismos, pueden inhibir la absorción de medicamentos, haciendo que la terapia de migraña sea inefectiva.

¿Cuál es la solución? Opciones de tratamiento para el dolor de cabeza y náuseas

La buena noticia es que existen muchas opciones para tratar el dolor de cabeza, teniendo en cuenta las náuseas relacionadas con la migraña. Los triptanos son terapias para la migraña disponibles en múltiples formulaciones, que se pueden usar como tratamientos de primera línea para los ataques de migraña moderada a grave. Estas formulaciones incluyen: aerosoles nasales, tabletas que se disuelven rápidamente (absorbidas a pesar del vómito) e inyecciones subcutáneas. Estas formas alternativas de medicamentos específicos para la migraña brindan comodidad y mejor absorción, si el migraña también tiene náuseas y / o vómitos concomitantes. Recuerde que los triptanos están contraindicados en personas con cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, hipertensión mal controlada o migraña hemipléjica o basilar.

Los antieméticos, como el metoclopromaide (Reglan), que se pueden administrar por vía intravenosa o por vía intravenosa, también son buenos tratamientos para la migraña y se administran comúnmente en el departamento de emergencias. La dihidroergotamina ( DHE 45 , Migranal) es otra opción. Este medicamento se inyecta o se administra por vía intranasal. La combinación de un antiemético intravenoso y dihidroergotamina es una opción potencial y, a veces, también se utiliza en los servicios de urgencias para el tratamiento de la migraña aguda. Tenga en cuenta que la dihidroergotamina no se puede usar junto con los triptanos y está absolutamente contraindicada en el embarazo y en personas con presión arterial y enfermedad cardíaca mal controladas. 

Otras alternativas de tratamiento incluyen un esteroide intravenoso, como ladexametasona, que generalmente se administra junto con otras terapias para la migraña. La lidocaína es una terapia menos común para las migrañas, que proporciona un alivio rápido, aunque la recurrencia es común. La lidocaína se administra típicamente a través de gotas nasales, mientras que la paciente se acuesta con la cabeza vuelta hacia el lado del dolor de cabeza.

Resumen

El punto de partida aquí es que las náuseas acompañan con frecuencia al dolor de cabeza, que puede exacerbar un ataque de migraña y / o hacer que el tratamiento sea más desafiante, ya que los migrañosos normalmente quieren evitar tomar un medicamento por vía oral.

Sin embargo, existen soluciones como los triptanos intranasales o los medicamentos intravenosos / subcutáneos que se pueden administrar en un departamento de emergencias o en el consultorio de un médico. Si sufre de náuseas debilitantes con sus dolores de cabeza, comuníqueselo a su médico para que se puedan revisar las terapias alternativas a los medicamentos orales.

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