Las migrañas y el foramen oval permale

El vínculo entre las migrañas y este agujero en el corazón es controvertido.

Algunos estudios científicos han sugerido una relación entre la migraña con el aura y un foramen oval permeable (FOP), un defecto cardíaco congénito relativamente común. Con este enlace postulado, surgió una controversia dentro de la comunidad médica acerca de si los PFO deberían cerrarse para prevenir el accidente cerebrovascular y las migrañas. El consenso general ahora se inclina grandemente hacia el “no”.

Comprendiendo la patente foramen oval (PFO)

El foramen oval es una abertura potencial entre la aurícula derecha y la izquierda, las dos cámaras superiores del corazón. Durante el desarrollo fetal hay un agujero en el tabique auricular, que se cierra con un colgajo de tejido inmediatamente después del nacimiento. En aproximadamente el 25 por ciento de nosotros, este colgajo de tejido puede abrirse en alguna ocasión, creando una comunicación momentánea entre los dos atrios. Esta condición se llama foramen oval permeable.

En las personas con PFO, cualquier cosa que cause un aumento transitorio en la presión cardíaca del lado derecho (como forzar durante una evacuación intestinal) puede abrir el colgajo por unos momentos y permitir que la sangre fluya desde la aurícula derecha a la aurícula izquierda, por lo que Llamado shunt de derecha a izquierda. Esta derivación puede permitir que pequeños coágulos viajen desde el corazón al cerebro, lo que provoca ataques isquémicos transitorios (AIT) o accidentes cerebrovasculares.Foramen oval permeable: lo que usted debe saber

La conexión de PFO con la migraña

Los estudios han sugerido que las personas con migrañas con aura tienen más probabilidades de tener un PFO y que, de la misma manera, las personas con un PFO tienen más probabilidades de sufrir migraña con aura.

En términos de la razón de esta relación, algunos expertos han sugerido que se debe (al menos en parte) a la mezcla de sangre oxigenada y no oxigenada en el corazón. Otros han planteado la hipótesis de que pequeños coágulos pasan del lado derecho del corazón hacia la izquierda a través del foramen oval y que estos pequeños coágulos viajan al cerebro donde provocan ataques de migraña. Es importante tener en cuenta que ninguna de estas proposiciones ha sido probada: son teorías vagas como máximo. 

Por ahora, muchos expertos argumentan que los estudios que muestran un vínculo entre el PFO y la migraña no se diseñaron adecuadamente y que no existe una prueba científica de buena calidad de que este vínculo exista. Por un lado, la gran mayoría de las personas que tienen un PFO no tienen migrañas.

Otros argumentan que la evidencia es mixta, pero que hay más evidencia para respaldar una asociación entre el PFO y la migraña con el aura que para refutarla.Síntomas comunes de un aura de migraña

Cirugía de cierre de PFO

Los estudios de investigación hasta la fecha no son compatibles con la cirugía de cierre de PFO para la migraña, ya que se ha demostrado que produce poca o ninguna mejora. No solo eso, el cierre de FOP no es un procedimiento menor. Hay graves efectos secundarios potenciales que incluyen, entre otros, dolor en el pecho, ritmos anormales del corazón, sangrado y una afección cardíaca grave llamada taponamiento cardíaco , que puede causar la muerte. 

Debido a sus riesgos y al hecho de que la evidencia no muestra que mejore significativamente la frecuencia o la gravedad de las migrañas, no se recomienda el cierre de FOP como una terapia convencional o preventiva de migraña en este momento.

Esto también significa que la prueba de un FOP con un ecocardiograma(ecografía de las cámaras del corazón) no es una práctica de rutina en las personas con migrañas.

Algunos expertos creen que puede haber subgrupos de personas con migraña para quienes la cirugía de cierre de FOP sería beneficiosa, pero reconocen que se necesita hacer más investigación para verificar esto.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.