Una visión general de las migrañas hemipléjicas

Cuando los síntomas de la migraña se asemejan a un derrame cerebral

Las migrañas hemipléjicas son una forma rara de migraña que causa problemas motores temporales, incluida la debilidad en un lado del cuerpo (hemiplejia). Estos síntomas son una forma de aura de migraña, conocida como “aura motora”, y ocurren con manifestaciones típicas, como cambios en la visión, el habla o la sensación. Debido a que los síntomas de migraña hemipléjica son similares a los síntomas de un derrame cerebral , es fundamental identificar y tratar estas migrañas lo más rápido posible.

Síntomas

Una persona que sufre un ataque de migraña hemipléjica puede experimentar inicialmente un aura visual seguida de un aura sensorial y, por último, un aura motora.

Además de los síntomas del aura, la duración de un aura de migraña hemipléjica es diferente de la de una migraña típica con aura. De hecho, el aura de un ataque de migraña hemipléjico a menudo dura más de una hora; en alrededor del 5 por ciento de las personas, dura más de 24 horas.

Los síntomas de una migraña hemipléjica pueden incluir:

  • Debilidad en un lado de su cuerpo, incluyendo su cara, brazo y pierna (aura motora)
  • Entumecimiento u hormigueo en el lado afectado de la cara o extremidad (aura sensorial)
  • Destellos de luz, visión doble u otras alteraciones de la visión (aura visual)
  • Problemas para hablar o dificultad para hablar
  • Somnolencia
  • Mareo
  • Pérdida de coordinación

En raras ocasiones, las personas con migrañas hemipléjicas tienen síntomas más graves, como:

  • Confusión
  • Pérdida de control sobre el movimiento.
  • Disminución de la conciencia
  • Pérdida de memoria
  • Coma

Los síntomas pueden durar desde unas pocas horas hasta unos pocos días. La pérdida de memoria a veces puede continuar durante meses.

Causas

Hay dos tipos de migraña hemipléjica. Comparten los mismos síntomas y ambos son causados ​​por mutaciones genéticas.

La migraña hemipléjica familiar (FHM) se hereda. Las mutaciones genéticas asociadas con la migraña hemipléjica familiar incluyen:

  • FHM1, causada por mutaciones en el gen CACNA1A ubicado en el cromosoma 19
  • FHM2, causada por mutaciones en el gen ATP1A2 ubicado en el cromosoma 1
  • FHM3, causada por mutaciones en el gen SCN1A ubicado en el cromosoma 2

A medida que la investigación evoluciona sobre la migraña hemipléjica, se descubren más mutaciones genéticas. Por ejemplo, las mutaciones en el gen PRRT2 también se han relacionado con la migraña hemipléjica familiar.

Si tiene un padre con migraña hemipléjica familiar, tiene un 50 por ciento de heredar la afección.

La migraña hemipléjica esporádica (SHM) es menos común que la migraña hemipléjica familiar y no se hereda, lo que significa que una persona no tendrá antecedentes familiares de la afección. En cambio, las mutaciones genéticas de una persona con migraña hemipléjica esporádica ocurren espontáneamente.

Se ha encontrado que las mutaciones en los genes ATP1A2 y CACNA1A causan migraña hemipléjica esporádica.

Diagnóstico

Al igual que con todas las formas de migraña, el diagnóstico se basa en la presencia de síntomas específicos, la frecuencia de los ataques y el descarte de otras posibles causas.

Un diagnóstico de migraña hemipléjica requiere haber tenido al menos dos ataques que incluyeron aura acompañada de debilidad motora totalmente reversible y síntomas visuales, sensoriales y / o del habla / lenguaje completamente reversibles.

Las migrañas también deben tener al menos dos de las siguientes cuatro características:

  • Al menos un síntoma de aura que se propaga gradualmente durante cinco minutos o más y / o dos o más síntomas que ocurren sucesivamente
  • Síntomas individuales del aura no motora que duran de cinco a 60 minutos y síntomas motores que duran menos de 72 horas
  • Al menos un síntoma de aura unilateral (unilateral)
  • Aura que se acompaña de dolor de cabeza o seguido de uno dentro de una hora

También se pueden realizar pruebas de imagen, como la resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (TC) , así como pruebas neurológicas, para descartar otras causas potenciales (como ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular ).

Un diagnóstico de migraña hemipléjica familiar también requiere que al menos un pariente de primer o segundo grado haya tenido ataques que cumplan con los criterios de diagnóstico.

Por el contrario, un diagnóstico de migraña hemipléjica esporádica requiere que ningún pariente de primer o segundo grado haya tenido ataques que cumplan con los criterios anteriores.

Tratamiento

Ciertos medicamentos preventivos comúnmente utilizados para tratar la migraña típica con aura también pueden ser efectivos en el tratamiento de las migrañas hemipléjicas. Éstos incluyen:

  • Elavil (amitriptilina)
  • Topamax (topiramato)
  • Depakote (ácido valproico)

Para prevenir los ataques de migraña hemipléjica, se pueden recetar los siguientes medicamentos para uso diario:

  • Calan SR (verapamilo de liberación sostenida)
  • Diamox SR (acetazolamida de liberación sostenida)

Los medicamentos que no deben usarse para controlar las migrañas hemipléjicas, ya que pueden aumentar el riesgo de un derrame cerebral, incluyen:

  • Triptanes
  • Derivados de la ergotamina
  • Bloqueadores beta

Por lo general, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), medicamentos contra las náuseas u opioides se usan para aliviar los síntomas inmediatos de una migraña hemipléjica.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.