El vínculo entre las migrañas y la enfermedad cardiovascular

Las migrañas pueden aumentar su riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y más

La investigación ya ha establecido que tener migraña, especialmente migraña con aura , aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico , el tipo más común de accidente cerebrovascular. Ahora los científicos están descubriendo que si tiene migrañas, también puede tener un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.

Lo que muestra la investigación

Dado que la migraña se ha asociado constantemente con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, los estudios han analizado cómo este riesgo también se aplica a otros tipos de enfermedades cardiovasculares, como:

En un estudio de 2016 , 115.541 mujeres fueron seguidas durante más de 20 años, y 17.531 de los participantes informaron un diagnóstico de migraña. El estudio encontró que las mujeres con migrañas tenían un riesgo 50 por ciento mayor de desarrollar enfermedades cardiovasculares, particularmente ataques cardíacos, derrames cerebrales o angina. Aunque el riesgo general aún es pequeño, es significativo cuando se observa específicamente a la población de mujeres con migraña.

Un estudio similar de la población danesa de 2018 comparó a 51,032 personas con migraña con 510,320 en la población general sin ninguno de los cuales tenía antecedentes previos de eventos cardiovasculares. Los investigadores encontraron que la migraña se asocia con un mayor riesgo de manifestaciones específicas de enfermedad cardiovascular, que incluyen derrame cerebral isquémico y hemorrágico, ataque cardíaco y tromboembolismo venoso, en hombres y mujeres.

Estas asociaciones fueron incluso más fuertes en las mujeres que en los hombres, en las personas que tenían migraña con aura que en las que no, y durante el primer año después de haber sido diagnosticadas con migraña, aunque persistieron a largo plazo también.

Los investigadores también encontraron algo nuevo en la conversación: una asociación entre la migraña y una arritmia cardíaca llamada fibrilación auricular.

La asociación de la migraña con un mayor riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular sugiere que la migraña podría ser un factor de riesgo significativo para la mayoría de los tipos de enfermedades cardiovasculares, particularmente derrames cerebrales y ataques cardíacos. Este riesgo es mayor en mujeres, personas que tienen migraña con aura, fumadoras y usuarias de anticonceptivos orales.

Teorías sobre la conexión

Los científicos todavía se están preguntando por qué existe este vínculo, ya que la conexión es probablemente compleja. Estas son algunas de las teorías actuales sobre los mecanismos subyacentes que la migraña y la enfermedad cardiovascular pueden compartir.

Vulnerabilidad vascular

Una teoría es que los vasos sanguíneos de las migrañas pueden tener algún tipo de vulnerabilidad que influye tanto en el desarrollo de la migraña como en la enfermedad cardiovascular. La disfunción endotelial, una afección en la que la capa más profunda de sus arterias pequeñas (el endotelio) deja de funcionar correctamente, está asociada tanto con la enfermedad cardiovascular como con la migraña, por lo que es posible que desempeñe un papel en la vulnerabilidad vascular.

Inflamación

La inflamación también puede desempeñar un papel en esta conexión. De hecho, en un estudio de 2015  se descubrió que la combinación de una estatina y vitamina D (que puede tener efectos antiinflamatorios) previene las migrañas, y ya se sabe que las estatinas benefician su riesgo cardiovascular al reducir el colesterol.

Hormonas

Debido a que el estrógeno está tan estrechamente relacionado con la migraña y la enfermedad cardiovascular, también puede explicar la conexión entre las dos condiciones, así como también por qué las mujeres tienen un mayor riesgo.

Factores de riesgo cardiovascular

Las migrañas parecen tener un mayor número de factores de riesgo cardiovascular, que también pueden desempeñar un papel. Por ejemplo, en el estudio antes mencionado de 2016 , en comparación con las mujeres sin migraña, las migrañas tenían más probabilidades de tener características que ponen a alguien en mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral, que incluyen:

  • Hipertensión arterial (hipertensión)
  • Niveles altos de colesterol
  • Fumadores actuales
  • Una historia familiar de ataques al corazón.
  • Obesidad (índice de masa corporal, IMC, de 30 o más)

Otro estudio , publicado en 2018, analizó la asociación entre la migraña y la hipertensión en 29,040 mujeres que no tenían presión arterial alta. Después de un tiempo de seguimiento promedio de 12.2 años después, los investigadores encontraron que, en comparación con las mujeres que no tenían antecedentes de migraña, las que tenían algún historial de migraña tenían un mayor riesgo de desarrollar hipertensión. Específicamente, encontraron que:

  • Las mujeres que tenían migraña con aura tenían un riesgo 9 por ciento mayor.
  • Las mujeres con migraña sin aura tenían un riesgo 21 por ciento mayor.
  • Las personas con antecedentes de migraña tenían un riesgo 15 por ciento mayor.

Como sabemos que la presión arterial alta es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, los hallazgos de este estudio pueden ser otra explicación de la relación entre la migraña y la enfermedad cardiovascular.

Genética

Los marcadores genéticos compartidos que aumentan la vulnerabilidad tanto para la migraña como para la enfermedad cardiovascular son otra teoría detrás de la conexión.

El panorama general aquí es que una conexión o una asociación no significa que una causa la otra. En cambio, simplemente hay un enlace y potencialmente uno o más mediadores compartidos.

Lo que esto significa para ti

Todavía no hay evidencia para confirmar si prevenir las migrañas puede reducir el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Solo se sabe que las migrañas parecen presentar un riesgo cardiovascular adicional, especialmente para las mujeres.

Este riesgo cardiovascular es especialmente preocupante para las mujeres a medida que envejecen porque el riesgo de enfermedad cardiovascular aumenta a medida que se acercan a la mediana edad y la  menopausia . Este es el resultado del proceso natural de envejecimiento y probablemente la disminución del estrógeno que experimentan las mujeres cuando sus ovarios fallan y dejan de menstruar.

Si tiene migrañas, actualmente no hay pautas que sugieran que su médico debe implementar medidas preventivas para el corazón y los derrames cerebrales, como la terapia con aspirina, basadas solo en la presencia de migrañas. Tampoco hay datos científicos que respalden el uso de un  medicamento preventivo para la migraña  en la prevención de otro accidente cerebrovascular en un paciente con antecedentes de accidente cerebrovascular.

Sin embargo, si tiene migrañas, no está de más pedirle a su médico que revise y revise con usted otros factores de riesgo cardiovascular, como antecedentes de tabaquismo, uso de anticonceptivos orales, presión arterial alta, colesterol alto o antecedentes familiares. de ataques cardíacos o derrames cerebrales, que de todos modos deben hacerse para todos.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.