Minimizar los efectos secundarios del control de la natalidad

Con tantas píldoras anticonceptivas de combinación disponibles, ¿cómo sabe cuál usar? La mayoría son igualmente efectivos, por lo que la mejor opción para usted probablemente será la que probablemente no produzca efectos secundarios (o muy pocos).

El médico que prescribe su anticonceptivo será su guía definitiva, pero siempre es aconsejable estar lo más informado posible sobre cualquier medicamento que tome, por lo que en esta guía para tomar una decisión informada sobre qué píldora anticonceptiva es la mejor para usted, encuentre una revisión de las diferencias entre los tipos de píldoras, los posibles efectos secundarios de cada una y más.

Una explicación rápida sobre cómo elegir una píldora anticonceptiva

En general,  los anticonceptivos hormonales combinados  contienen un  estrógeno sintético  (para estabilizar el endometrio y reducir las manchas no deseadas) y un  progestágeno  (por sus efectos anticonceptivos). Conocer las diferencias entre las progestinas y los efectos estrogénicos, los efectos androgénicos y la selectividad progestacional puede ayudarlo a elegir una píldora con efectos secundarios mínimos. 

Para explicar brevemente cómo la combinación de estas actividades puede causar efectos secundarios, echemos un vistazo a algunas píldoras anticonceptivas de combinación específicas. Los anticonceptivos orales que tienden a tener altos efectos androgénicos y una baja actividad de los estrógenos, por ejemplo, son más propensos a causar un crecimiento no deseado del vello y efectos secundarios del acné . Además, una progestina con efectos androgénicos más altos puede tender a producir menos sensibilidad en los senos, hinchazón y cambios de humor.

Es importante recordar, sin embargo, que la mayoría de las mujeres que usan una píldora con estas combinaciones no terminan desarrollando acné; este efecto secundario es más probable que ocurra en aquellas mujeres que tienen una tendencia a la androgenicidad. Las píldoras anticonceptivas que contienen este patrón alto androgénico / estrogénico bajo incluyen:

Como hay diferentes tipos de progestinas, cada una tiene una potencia diferente en términos de efectos progestacionales, estrogénicos y androgénicos. El resultado de estos efectos depende de la combinación del tipo y los niveles de progestina y estrógeno. Por lo general, el equilibrio (o proporción) entre el estrógeno y el progestágeno en una marca de pastillas puede jugar un papel en los efectos secundarios que experimenta. Cada mujer puede responder de manera diferente a estos componentes. Además, el tipo de píldora que esté usando monofásico / bifásico / trifásico o ciclo prolongado puede ayudar a aliviar ciertos efectos secundarios. Debido a eso, tenga en cuenta que las siguientes son pautas generales y es posible que no se apliquen a todas las mujeres.

Para ser un poco más técnico, para determinar la combinación total de estos tres efectos, una persona necesita multiplicar la dosis real de estos tres componentes (efectos) por la potencia relativa de ese componente para clasificar una marca de píldoras anticonceptivas. como teniendo efectos androgénicos altos, siendo estrógeno dominante o progestina dominante. Dada la complejidad de resolver esto por su cuenta, la decisión sobre qué píldora anticonceptiva se debe usar con su proveedor de atención médica. Puede usar esta información para iniciar una conversación con su médico sobre qué tipo de píldora puede ser mejor para usted.

También es importante que le den las píldoras que actualmente está tomando en un juicio justo de al menos dos o tres meses. Si ha cambiado la marca de su píldora , también debe dar a los nuevos una prueba de dos a tres meses, ya que a menudo toma unos pocos meses para que su cuerpo se adapte a las nuevas hormonas de su píldora anticonceptiva.

Elegir una píldora anticonceptiva minimizando sus efectos secundarios

El siguiente cuadro es una clasificación relativa, por lo que es posible que no se aplique a todas las mujeres. Al elegir una píldora anticonceptiva de combinación, es posible que pueda minimizar los efectos secundarios cambiando a (o seleccionando inicialmente) una marca de píldoras sugerida en el cuadro a continuación, según el efecto secundario que esté tratando de disminuir o aliviar.

Efecto secundario (problema) Progestina / Estrógeno / Efectos Androgénicos Trate de usar estas marcas de píldoras para minimizar los efectos secundarios
Acné mayor estrógeno, menor potencia androgénica Demulen 1/50, Brevicon, Mircette, Modicon, Necon, Ortho-Cyclen, Ortho-TriCyclen, Yasmin
Hemorragia por penetración (manchado) mayor nivel de estrógeno, mayor potencia de progestina, menor potencia de andrógenos Demulen 1/50, Desogen, Ortho-Cept, Ovcon 50, Yasmin, Zovia 1 / 50E, Estrostep FE **
Dolor de pecho estrógeno bajo, menor potencia de progestina Alesse, Levlite
Depresión menor potencia de progestina Alesse, Brevicon, Levlite, Modicon, Necon 1/35, Ortho-Cyclen, Ortho-TriCyclen, Ovcon 35, Tri-Levlen, Triphasil, Trivora
Endometriosis o prevención de la endometriosis. menor estrógeno, mayor potencia de progestina, mayor potencia de andrógenos Demulen 1/35, Levlen, Levora, Loestrin 1.5 / 30, Loestrin 1/20 Fe, LoOvral, Nordette, Zovia 1 / 35E (se usa de forma continua sin píldoras de placebo sin días o con solo 4 días de píldoras de placebo para prevención)
Dolores de cabeza (no migrañas menstruales) estrógeno bajo, menor potencia de progestina Alesse, Brevicon, Levlite, Modicon, Necon 1/35, Ortho-Cyclen, Ortho-Tricyclen , Ovcon 35, Tri-Levlen, Triphasil, Trivora
Malhumor o irritabilidad menor potencia de progestina Alesse, Levlite, Loestrin 1/20 Fe, Yasmin, Yaz , Beyaz (o cualquier pastilla con menos estrógeno que en la actualidad)
Calambres menstruales severos mayor potencia de progestina Demulen 1/35, Demulen 1/50, Desogen, Mircette, Loestrin 1.5 / 30, Ortho-Cept, Yasmin, Zovia 1 / 35E, Zovia 1 / 50E
Aumento de peso estrógeno bajo, menor potencia de progestina Alesse, Levlite, Loestrin 1/20 Fe, Yasmin, Yaz, Beyaz (o cualquier pastilla con menos estrógeno que en la actualidad)

Estrostep FE contiene el acetato de noretindrona progestina (esta progestina generalmente tiene una mayor potencia de andrógenos). Por lo tanto, aunque Estrostep FE sigue más de un patrón alto androgénico / estrogénico bajo, esta marca es una píldora trifásica que en realidad fue diseñada para ayudar a prevenir el sangrado de ruptura mientras intenta mantener la exposición a la hormona lo más baja posible. Estrostep FE es un buen ejemplo de por qué la información en este cuadro debe verse más en términos de pautas generales, y es posible que no siempre se mantenga de una mujer a otra.