Resumen de la insuficiencia cardiaca dilatada por miocardiopatía

La cardiomiopatía dilatada es el más común de los tres tipos de cardiomiopatía (enfermedad del músculo cardíaco), los otros dos son la  miocardiopatía hipertrófica  y la miocardiopatía restrictiva.

En la miocardiopatía dilatada, el músculo cardíaco se debilita y no puede contraerse normalmente. Para compensar este debilitamiento, el músculo cardíaco se “estira” y el corazón (especialmente el ventrículo izquierdo ) se dilata. Así que el sello distintivo de la cardiomiopatía dilatada es un corazón debilitado y agrandado.

Los síntomas

La cardiomiopatía dilatada es la causa más común de insuficiencia cardíaca. De hecho, la mayoría de las personas, incluidos muchos médicos, utilizan el término “insuficiencia cardíaca” como un sinónimo virtual de cardiomiopatía dilatada. En consecuencia, no debería sorprender que los síntomas de la miocardiopatía dilatada sean los síntomas clásicos de la insuficiencia cardíaca. Estos incluyen  disnea  (dificultad para respirar), hinchazón en los pies y tobillos, debilidad, poca tolerancia al ejercicio,  palpitaciones y mareos.

Causas

Cualquier cosa que pueda debilitar el músculo cardíaco, que incluye una sorprendente cantidad de afecciones médicas, puede conducir a una cardiomiopatía dilatada. Las afecciones más comunes que pueden producir cardiomiopatía dilatada incluyen la  enfermedad de la arteria coronaria (EAC) , diversas infecciones,  hipertensión y enfermedad de la válvula cardíaca. Las deficiencias nutricionales, el abuso de alcohol o cocaína, el embarazo, las  arritmias cardíacas , el shock emocional repentino, las anomalías genéticas, la enfermedad de la tiroides y los trastornos autoinmunes se encuentran entre otras causas posibles .

Diagnóstico

El diagnóstico de cardiomiopatía dilatada depende de la detección del agrandamiento de las cámaras cardiacas, especialmente del ventrículo izquierdo. La detección de la dilatación del ventrículo izquierdo se puede lograr de manera más simple con un  ecocardiograma o una  exploración MUGA .

Una pieza clave de la información obtenida del ecocardiograma o la exploración MUGA es la fracción de eyección del ventrículo izquierdo  (FEVI), que es la proporción de su volumen de sangre que el ventrículo izquierdo expulsa con cada latido cardíaco. Una FEVI normal es 50 por ciento o más (lo que significa que normalmente el ventrículo izquierdo expulsa al menos la mitad de su volumen de sangre). En la miocardiopatía dilatada, la FEVI se reduce invariablemente por debajo del 50 por ciento.

El grado de reducción de la FEVI es generalmente un reflejo preciso de la cantidad de daño que ha sufrido el ventrículo izquierdo. La repetición de la medición de la FEVI periódicamente puede revelar si la miocardiopatía de una persona está empeorando o mejorando con el tiempo.

Tratamiento

Una vez que se encuentra la cardiomiopatía dilatada, la primera tarea debe ser hacer una evaluación exhaustiva para intentar identificar una causa potencialmente reversible. En este esfuerzo, no se debe dejar ninguna piedra sin mover, porque deshacerse de la causa subyacente es a menudo la mejor manera de detener el deterioro cardíaco y, en algunos casos, revertirlo. En este sentido, es particularmente importante buscar CAD, trastornos de las válvulas cardíacas, deficiencias nutricionales, consumo oculto de alcohol o cocaína y enfermedad de la tiroides. 

Mientras se busca una posible causa subyacente, se debe instituir un tratamiento agresivo para reducir los síntomas y también para detener el deterioro cardíaco. Ahora se ha demostrado que varias líneas de terapia prolongan la supervivencia y minimizan los síntomas en personas con cardiomiopatía dilatada, y la terapia de esta condición ha avanzado rápidamente.

Desafortunadamente, los estudios todavía muestran que una gran proporción de personas que han sufrido una cardiomiopatía dilatada no están recibiendo una atención óptima. Si usted o un ser querido tiene una miocardiopatía dilatada, debe familiarizarse con la terapia que debería recibir y asegurarse de hablar con su médico. En general, es una buena idea contar con un cardiólogo que supervise su atención, tanto para asegurarse de que su tratamiento cumple con los estándares, como para mantenerlo informado sobre cualquier avance potencial en el tratamiento de esta afección muy grave.