Monitoreo continuo de glucosa: sopesando los pros y los contras

¿Como puedo ayudarte?

Los dispositivos de monitoreo continuo de glucosa (CGM) están aprobados por la FDA para proporcionar lecturas de glucosa en tiempo real las 24 horas del día, lo que permite a los pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 seguir de cerca los niveles y tendencias de la glucosa. Por lo general, CGM informa los niveles de azúcar en la sangre una vez cada 5 minutos, proporcionando así 288 lecturas de glucosa por día. Aunque CGM se introdujo por primera vez en 2006, los avances tecnológicos lo han hecho cada vez más confiable y su uso se está extendiendo cada vez más en la actualidad.

Si está considerando la CGM, obtenga más información al respecto y luego comuníquese con su profesional de la salud para ver si puede ser una buena opción para usted. Alternativamente, su médico puede haber recomendado usar un dispositivo CGM para ayudarlo a controlar mejor su diabetes. En este caso, antes de usar uno, sería útil comprender cómo funciona uno.

¿Cómo funcionan los dispositivos CMG?

Tradicionalmente, los dispositivos CGM constan de 3 partes:

  • A s ensor que mide los niveles de glucosa subcutánea.
  • Un transmisor ubicado en la parte superior del sensor, que envía datos a través de ondas de radio a un receptor
  • Un receptor,  que anteriormente era un monitor inalámbrico tipo paginador bastante engorroso que mostraba niveles y tendencias de glucosa.

Al utilizar la tecnología Bluetooth, los dispositivos más nuevos en el mercado, como Dexcom 5, permiten que la información de glucosa en sangre de un transmisor bajo la piel se envíe directamente a dispositivos inteligentes compatibles, incluidos iPhones y iPads. Los pacientes que se quejaron del número de componentes en la MCG tradicional estarán satisfechos con las nuevas versiones más simplificadas.

Los dispositivos CMG como el Dexcom 5 también incluyen un software de informes basado en la nube fácil de usar. Cuando un dispositivo inteligente recibe la información de glucosa en la sangre, se transmite a través de la nube a hasta 5 seguidores. Luego se puede acceder fácilmente a la información en el consultorio del médico, facilitando el seguimiento y análisis de patrones y mostrando tendencias en forma gráfica.

Limitaciones de los dispositivos CGM

El uso de CGM sigue siendo un tanto controvertido, con varios pros y contras que se describen a continuación. 

Las limitaciones incluyen:

  • Aunque CGM entrega lecturas de glucosa en sangre automáticamente a intervalos cortos, aún se requieren múltiples punciones diarias para calibrar el CGM.
  • Las máquinas de CGM producen lecturas de glucosa más bajas en comparación con la glucosa en sangre venosa, cuando los azúcares están aumentando rápidamente.
  • Muchos argumentan que el verdadero beneficio radica en la detección de episodios de hipoglucemia. Sin embargo, los datos sugieren que la CGM puede volverse cada vez más inexacta a niveles bajos de glucosa.
  • Las máquinas de CGM son caras, con costos iniciales que oscilan entre $ 1,000 y $ 2,000, y están disponibles solo con receta. Además, los suministros cuestan entre $ 300 y $ 450 por mes, incluidos los sensores que deben reemplazarse cada 3 a 7 días.

Beneficios de los dispositivos CGM

Los beneficios a considerar incluyen:

  • La CGM ciertamente ayuda a detectar tendencias en los niveles de glucosa en la sangre, incluso si las mediciones no son completamente precisas. Por ejemplo, la CGM puede ayudar a mostrar los picos o caídas de la glucosa en la sangre a primera hora de la mañana en momentos en que la mayoría de las personas no controlan los azúcares con frecuencia.
  • CGM puede ayudar a aclarar el efecto de la dieta y el ejercicio en los niveles de azúcar en la sangre.
  • Los usuarios pueden configurar alarmas para alertarlos cuando los niveles de glucosa son demasiado bajos o demasiado altos.
  • En algunos ensayos grandes, el CGM redujo la hemoglobina A1C en un 0,3 a un 0,5 por ciento en comparación con las pruebas de glucosa por punción en el dedo tradicionales.
  • En estos mismos ensayos, la CGM redujo ligeramente la incidencia de hipoglucemia.

CGM también se puede utilizar con la terapia con bomba de insulina. Una bomba aumentada por sensor (SAP) combina la tecnología de una bomba de insulina con un sensor de glucosa continuo . Actualmente, los estudios están evaluando la eficacia de un sistema en el que la administración de insulina se basa en los datos de CGM.

¿Para quién es CGM?

La selección de pacientes es un componente clave para el uso exitoso de CGM. Las Pautas de la Endocrine Society recomiendan CGM para pacientes adultos con diabetes tipo 1 con niveles de A1C ≥7 que han demostrado que pueden usar estos dispositivos casi todos los días.

Además, es crucial que los pacientes seleccionados demuestren un entendimiento de la tecnología CGM para obtener el máximo beneficio. El uso intermitente de CGM puede ser apropiado para pacientes con hipoglucemia durante la noche o falta de conciencia (incapacidad para autodetectarse hipoglucemia). También puede ser beneficioso para los pacientes con diabetes tipo 2 que tienen hipoglucemia durante la noche o episodios frecuentes o falta de conciencia de hipoglucemia.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.