Una visión general de la enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica (ERC) es la pérdida gradual de la función renal, que puede ser causada por todo, desde la diabetes y la presión arterial alta hasta la infección recurrente y la obstrucción del tracto urinario. La ERC afecta la capacidad de las unidades funcionales del riñón, las nefronas, para filtrar los desechos y regular el agua y el ácido en la sangre.

Si bien no puede haber signos de la enfermedad en las primeras etapas, los síntomas se desarrollarán con el tiempo. La ERC se puede diagnosticar con análisis de sangre y orina, y el tratamiento se enfoca en tratar la causa subyacente de la insuficiencia renal, así como también cualquier complicación.

A diferencia de la  insuficiencia renal aguda , que se desarrolla rápidamente y es potencialmente reversible, la ERC es una condición de larga data en la que el daño a los riñones es permanente y progresivo. La enfermedad renal crónica puede progresar a insuficiencia renal terminal (ESRF, por sus siglas en inglés), que es fatal sin diálisis o trasplante de riñón.

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Los síntomas

Los síntomas de la ERC  se desarrollan progresivamente a medida que los líquidos, los desechos y otras sustancias (como el ácido úrico, el calcio y la albúmina) no se excretan del cuerpo como deberían ser. Es posible que este desequilibrio no se sienta en las primeras etapas de la enfermedad, pero a medida que los niveles aumentan en el transcurso de meses y años, la acumulación excesiva de agua y desechos comienza a afectar a múltiples sistemas de órganos, como el corazón, los pulmones, el cerebro y Incluso los propios riñones.

Los signos y síntomas comunes de la ERC incluyen dificultad para orinar ( disuria ), mareos, orina espumosa, micción frecuente en la noche ( nicturia), sabor metálico (disgeusia), hinchazón de los pies, tobillos, pies, manos o cara ( edema ), y otros.

A medida que la función del riñón cae por debajo del 25 por ciento de su capacidad normal, los síntomas de la ERC se harán mucho más evidentes, manifestándose con complicaciones tales como  enfermedad de las arterias coronarias , problemas de memoria,  edema pulmonar  (una acumulación de líquido en los pulmones) y  insuficiencia renal. Hipertensión (presión arterial alta causada por enfermedad renal), entre otros.

La insuficiencia renal, conocida como enfermedad renal terminal (ESRD, por sus siglas en inglés), ocurre cuando la función renal cae por debajo del 10 al 15 por ciento. A menos que se realice una diálisis o un trasplante de riñón, la ESRD puede provocar convulsiones, coma y muerte súbita. El paro cardíacoes la causa más común de muerte en personas con CKD.Signos de enfermedad renal

Causas

La enfermedad renal crónica ocurre cuando una enfermedad o condición afecta la función renal, causando daños progresivos e irreversibles en la arquitectura de los riñones.

No menos del 75 por ciento de todos los casos de ERC son causados ​​por tres condiciones:

Otras causas menos comunes de la ERC incluyen, entre otras, enfermedades autoinmunes, como la nefropatía por IgA y el lupus ; trastornos genéticos, como  enfermedad renal poliquística ; obstrucción prolongada del tracto urinario (incluyendo cálculos renales), e infecciones renales recurrentes.

La ERC es más común en los afroamericanos, las personas mayores, los fumadores, las personas obesas y las personas con antecedentes familiares de enfermedad renal.

Diagnóstico

La enfermedad renal crónica se diagnostica principalmente con una batería de pruebas de sangre y orina que miden qué tan bien están funcionando los riñones. Llamadas pruebas de función renal, no solo se usan para diagnosticar la CKD, sino también para rastrear tanto la progresión de la enfermedad como su respuesta al tratamiento.

Entre algunas de las pruebas utilizadas para evaluar la función renal (renal):

  • Creatinina sérica (SCr) , un análisis de sangre que mide una sustancia llamada creatinina
  • Tasa de filtración glomerular (GFR) , que utiliza el valor de SCr para estimar cuánta sangre pasa a través de los glomérulos en un minuto
  • La albúmina urinaria mide qué cantidad de una proteína, llamada albúmina, se excreta de forma anormal en la orina (un signo de enfermedad renal)
  • Nitrógeno ureico en sangre (BUN) , que mide un subproducto de desecho producido por la acumulación de ácido úrico en la sangre

 

Las pruebas de imagen, como la ecografía, la radiografía y la tomografía computarizada (TC) , se usan principalmente para detectar daños o monitorear cambios en los riñones.

También se puede realizar una biopsia para obtener una muestra de tejido renal para su evaluación en el laboratorio. Esto se indica con mayor frecuencia cuando hay sangre en la orina, se desconoce la causa o se diagnostica la ESRD.

La enfermedad renal se clasifica en base a los resultados de GFR. Los estadios varían de 1 a 5 y se usan para describir objetivamente qué tan grave es su enfermedad y dirigir el curso del tratamiento, con 1 que indica una pérdida mínima de la función renal y 5 que indican insuficiencia renal / ESRD.Cómo se diagnostica la enfermedad renal crónica

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la ERC es triple: tratar la causa subyacente; para frenar la progresión del daño renal; y para minimizar cualquier daño, la enfermedad puede causar los otros órganos, principalmente el corazón y los vasos sanguíneos.

Las opciones de tratamiento varían según la causa subyacente de la enfermedad. Dicho esto, incluso si se controla la causa subyacente (como la presión arterial alta o la diabetes), el daño renal todavía puede progresar, aunque a un ritmo generalmente más lento.

Entre las posibles opciones de tratamiento:

  • Una dieta baja en proteínas ayuda a prevenir la acumulación de subproductos causados ​​por el metabolismo de las proteínas.
  • Se puede necesitar una restricción de sodio, potasio y fósforo en la dietapara compensar la acumulación de estos electrolitos en el cuerpo.
  • Se pueden usar antihipertensivos como los inhibidores de la ECA o los bloqueadores de los receptores de angiotensina para controlar la presión arterial alta.
  • Se pueden recetar medicamentos con estatinas como Lipitor (atorvastatina) para bajar el colesterol común en personas con CKD.
  • Los suplementos de eritropoyetina ayudan en la producción de glóbulos rojos, lo que puede ayudar a aliviar los síntomas de la anemia.
  • Se pueden usar diuréticos (“píldoras de agua”) como Lasix (furosemida) para eliminar el exceso de líquido del cuerpo.
  • Se pueden prescribir suplementos de calcio y vitamina D para prevenir el daño a los huesos y reducir el riesgo de fracturas.

Si se diagnostica ESRD, lo que significa que sus riñones ya no funcionan, se necesita diálisis o un trasplante de riñón para que pueda sobrevivir.

La diálisis es un procedimiento mecánico que se utiliza para filtrar la sangre cuando sus riñones ya no pueden hacerlo. Puede incluir  hemodiálisis , en la cual una máquina elimina los desechos y el exceso de líquido de la sangre, odiálisis peritoneal , en la cual se introduce una solución en su vientre a través de un catéter abdominal para absorber el exceso de desechos y líquido.

Un trasplante de riñón implica colocar quirúrgicamente un riñón sano de un donante vivo o fallecido en su cuerpo. De todos los tipos de trasplante de órganos, este tiene la lista de espera más larga con un tiempo de espera promedio de cinco años. Si se aprueba, se le dará prioridad según el tiempo que haya estado esperando, su tipo de sangre, su estado de salud actual y otros factores. Después de que se haya realizado el trasplante, ya no necesitará diálisis, sino que deberá seguir tomando medicamentos inmunosupresores durante el resto de su vida para evitar el rechazo de órganos.Tratamiento de la enfermedad renal crónica

Albardilla

Si a usted oa un ser querido le han diagnosticado ERC, aprender a sobrellevar la situación puede ser difícil. Como una enfermedad marcada por la incertidumbre, debe centrarse en los factores que puede controlar y construir una red de apoyo capaz de ayudar a normalizar la ERC en su vida.

Estas son algunas de las cosas que puedes hacer:

  • Hable con su médico acerca de una dieta DASH baja en sodio , que enfatice el control de las porciones con un consumo limitado de proteínas y sodio.
  • Evite la sal oculta leyendo las etiquetas de los alimentos. Sólo los alimentos etiquetados como “sin sal” están libres de sodio.
  • Hacer ejercicio regularmente. Al hacerlo, ayuda a desarrollar músculo magro mientras reduce su presión arterial y mejora su estado de ánimo general y sus niveles de energía.
  • Deja de fumar. El humo del cigarrillo restringe aún más el flujo de sangre a los riñones y acelera la progresión de su enfermedad.
  • Encuentra estrategias para manejar el estrés . Además del ejercicio, descanse mucho cada noche mejorando su higiene para dormir . Incluso puede explorar terapias de mente y cuerpo, como meditación e imágenes guiadas, para ayudar a descomprimir rutinariamente al final del día.
  • Construir una red de apoyo. Esto no solo ayuda emocionalmente, sino que también asegura que todos estén a bordo y que entiendan las “reglas” de vivir con ERC.

Cómo hacer frente y vivir bien con la enfermedad renal crónica