Dolor en el pie del neuroma de Morton

Existen muchas causas para el dolor en el pie, pero si experimenta un dolor agudo y punzante que se siente mejor cuando deja de caminar y masajea su pie, es posible que tenga lo que se conoce como neuroma de Morton. Si bien tiene un nombre que suena aterrador, esta condición es benigna y, afortunadamente, altamente tratable.

En términos básicos, un neuroma es un agrandamiento o engrosamiento de un nervio en el pie en el área entre los dedos, generalmente el tercer espacio intermedio entre los dedos tercero y cuarto, seguido del segundo espacio intermedio entre los dedos segundo y tercero. Los neuromas de Morton rara vez pueden afectar los espacios intermedios cuarto y primero.

También se conoce como un neuroma intermetatarsal, interdigital veces neuroma , metatarsalgia de Morton (dolor en la zona metatarsal), fibrosis perineural (tejido de cicatriz alrededor de un nervio) o neuropatía por atrapamiento (nervio anormal debido a la compresión).

Si tiene un neuroma de Morton, hay un 15% de probabilidad de que lo desarrolle en ambos pies. Los neuromas de Morton ocurren con mayor frecuencia en mujeres que tienen entre 30 y 50 años de edad, a menudo debido a que los zapatos no le quedan bien .

Causas

Se cree que el neuroma de Morton es causado por una lesión en el nervio, pero los científicos aún no están seguros de la causa exacta de la lesión. La lesión puede ser causada por daño en las cabezas metatarsianas, el ligamento intermetatarsiano transversal profundo (mantiene juntas las cabezas metatarsianas) o una bolsa intermetatarsiana (saco lleno de líquido). Todas estas estructuras pueden causar compresión y daño al nervio, causando inicialmente inflamación y daño al nervio. Con el tiempo, si la compresión / lesión continúa, el nervio se repara con un tejido muy fibroso que conduce a la ampliación y engrosamiento del nervio.

Otras causas de lesión del nervio pueden incluir simplemente tener un estilo incorrecto para caminar o una estructura torpe del pie, como la sobrepronación (movimiento del pie hacia adentro), hipermovilidad (demasiado movimiento), cavo varus ( pie del arco alto ) y dorsiflexión excesiva (flexión de los dedos del pie ) hacia arriba) de los dedos.

Estos factores biomecánicos (cómo se mueve el pie) pueden causar lesiones al nervio con cada paso. Si el nervio se irrita y se agranda, ocupa más espacio y se comprime e irrita aún más. Se convierte en un círculo vicioso.

Los síntomas

Inicialmente, estos síntomas pueden ocurrir de vez en cuando, pero a medida que la condición empeora, los síntomas pueden ocurrir todo el tiempo. Por lo general, se siente mejor quitándose el zapato y masajeando el pie .

  • Dolor (agudo, punzante, palpitante, disparando)
  • Entumecimiento
  • Hormigueo o “alfileres y agujas”
  • Ardiente
  • Calambres
  • Un sentimiento de que estás pisando algo o que algo está en tu zapato

Diagnóstico

Su podólogo (médico de pies) le hará muchas preguntas sobre sus signos y síntomas y le realizará un examen físico. Algunos de los exámenes pueden incluir una prueba de compresión de espacio web. Esto se hace apretando los metatarsianos (los huesos justo debajo de los dedos de los pies) juntos con una mano y utilizando los dedos pulgar e índice de la otra mano para comprimir el área afectada para reproducir el dolor / los síntomas. Un clic palpable (clic de Mulder) suele estar presente. Esta prueba también puede hacer que el dolor se dispare a los dedos de los pies y eso se denomina signo de Tinel. La prueba de Gauthier consiste en apretar los metatarsianos y moverlos hacia arriba y hacia abajo durante 30 segundos. Por lo general, esto causará dolor o provocará otros síntomas. El signo de Sullivan es positivo cuando te pones de pie y los dedos afectados se separan.

El neuroma de Morton generalmente se diagnostica según los antecedentes y los hallazgos del examen físico, pero a veces se necesitan otras pruebas, como radiografías, ecografías o resonancias magnéticas.

Tratos

  • Use zapatos que sean anchos y profundos en la puntera para que no presionen los dedos ni los metatarsianos. Evite usar tacones altosporque causan una mayor presión en la bola de su pie (antepié).
  • Almohadillas metatarsianas: ayudan a levantar y separar las cabezas metatarsianas para eliminar la presión del nervio. Se colocan justo detrás de donde se siente el dolor, no sobre el punto doloroso.
  • Modificación de la actividad: por ejemplo, puede intentar nadar en lugar de correr hasta que desaparezcan los síntomas.
  • Grabado con cinta de atletismo.
  • Formación de hielo
  • AINE (medicamentos antiinflamatorios): Aleve, ibuprofeno, etc.
  • Soportes para arco u ortesis: ayudan a controlar algunos de los movimientos anormales en los pies. El movimiento anormal puede llevar a un par extra y presión sobre el nervio.
  • Terapia física
  • Inyección de cortisona: ayuda a disminuir el tamaño del nervio irritado y agrandado.
  • Inyección de alcohol: ayuda a destruir el nervio químicamente.
  • Cirugía: Si el tratamiento conservador no ayuda, puede ser necesaria la cirugía. La cirugía puede implicar cortar el nervio o cortar el ligamento intermetatarsiano. Los estudios han demostrado que la cirugía tiene una tasa de éxito del 80-85%.

Prevención

  • Evite usar zapatos estrechos y puntiagudos.
  • Evite usar zapatos de tacón alto
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.