Lidiando con las náuseas y los vómitos durante la quimioterapia

Medicamentos con más probabilidades de causar náuseas y opciones de tratamiento

Las náuseas y los vómitos son uno de los efectos secundarios más temidosde la quimioterapia . Algunos medicamentos quimioterapéuticos son más propensos que otros a causar este síntoma, pero hay opciones disponibles incluso para los medicamentos más inductores de náuseas. Afortunadamente, las opciones para tratar y prevenir las náuseas han avanzado, por lo que muchas personas ahora experimentan poca o ninguna náusea. Ser su propio defensor y conocer sus opciones es un gran paso para asegurarse de que esté lo más cómodo posible durante y después de sus infusiones.

Causas de náuseas y vómitos durante la quimioterapia

La quimioterapia puede provocar náuseas y vómitos de varias maneras.

La causa más común es la activación de áreas en el sistema nervioso que controlan los vómitos. Esto fue inicialmente difícil de tratar ya que las drogas esencialmente le dijeron al cerebro que tenía náuseas.

A veces, los medicamentos de quimioterapia solos o en combinación con otros medicamentos pueden irritar el revestimiento del estómago.Por qué la quimioterapia causa náuseas: desencadenamiento del centro de vómitos

Náusea Anticipatoria

Sin embargo, otro mecanismo detrás de las náuseas es el recuerdo. Si ha recibido quimioterapia anteriormente, su cerebro puede recordar cómo se sintió en ese momento, algo que se llama náusea anticipatoria.

Algunas personas son más propensas a experimentar náuseas

Las posibilidades de experimentar náuseas dependen de varios factores. La náusea es más común en pacientes jóvenes, mujeres y en aquellos con antecedentes de mareos. También depende de los medicamentos de quimioterapia particulares con los que se trate (a continuación).

Sincronización

Las náuseas pueden aparecer inmediatamente después de comenzar la quimioterapia (náuseas agudas) o comenzar más de 24 horas después de su tratamiento (náuseas retrasadas). Algunos tratamientos funcionan mejor para controlar las náuseas agudas o retrasadas.

Medicamentos de quimioterapia que probablemente causen náuseas

La Sociedad Americana de Oncología Clínica ha desarrollado un sistema de clasificación que define la probabilidad de náuseas y vómitos con varios agentes de quimioterapia. Los clasifican como:

  • Alto riesgo (se ha documentado vómitos en el 90 por ciento de los pacientes)
  • Riesgo moderado (vómitos en 30 a 90 por ciento)
  • Bajo riesgo (vómitos en 10 a 30 por ciento)
  • Riesgo mínimo (vómitos en menos del 10 por ciento).

Los medicamentos de quimioterapia comunes y el riesgo asociado de náuseas y vómitos son:

  • Alto riesgo: Platinol (cisplatino)
  • Riesgo medio: paraplatino (carboplatino), adriamicina (doxorrubicina), ifex (ifosfamida), camptosar (irinotecan)
  • Bajo riesgo: Taxotere (docetaxel), Vepesid (etopósido), Gemzar (gemcitabina), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed)
  • Muy bajo riesgo: Oncovin (vincristina), Navelbine (vinorelbine), Avastin (bevacizumab)

Opciones de tratamiento

Existen varias opciones de tratamiento disponibles para controlar o prevenir las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia. Es importante tener en cuenta que si bien algunos tratamientos “alternativos” como el jengibre o el cannabis pueden ayudar con las náuseas, se recomienda que estos se utilicen además de los tratamientos farmacéuticos cuando se usan.

Tratamiento importante

El tratamiento de las náuseas y los vómitos es, por supuesto, importante para su bienestar psicológico durante el tratamiento. A nadie le gusta sentirse con náuseas. Pero también es importante físicamente. Las náuseas y los vómitos pueden provocar deshidratación y falta de nutrición. La consternación persistente puede provocar desgarros en el esófago . Y para aquellos que se han sometido a una cirugía , los vómitos pueden ser extremadamente dolorosos y pueden hacer que su incisión se separe. Algunas personas dudan en tomar otra receta, pero con náuseas y vómitos, la forma en que funcionan los medicamentos dificulta “ponerse al día” una vez que se ha producido el vómito.

Medicamentos


Hay varias opciones disponibles para tratar las náuseas de la quimioterapia. Como los medicamentos suelen ser más efectivos antes de que empiecen las náuseas, muchas personas reciben un tratamiento preventivo con antinausea (antieméticos) antes de que presenten algún síntoma. Algunos medicamentos se administran de forma regular, y otros según la necesidad. Los medicamentos pueden administrarse por vía oral, intravenosa, rectal o sublingual (debajo de la lengua). Muchos de los medicamentos contra las náuseas funcionan al atacar diferentes mecanismos y, por lo tanto, el uso de una combinación de medicamentos puede ser más efectivo que cualquier medicamento por sí solo. Algunos de los medicamentos más comunes que se usan solos o en combinación incluyen:

  • Emendir (aprepitante)
  • Decadron (dexametasona)
  • Anzemet (dolasetrón)
  • Kytril (granisetrón)
  • Droperidol (haloperidol)
  • Ativan (lorazepam)
  • Reglan (metoclopramida)
  • Zofran (ondansetron)
  • Aloxi (palonosetrón)
  • Compazine (prochlorperazine)
  • Phenergan (promethazine)

Tratamientos alternativos / complementarios

Algunas terapias integradoras también pueden ser útiles para controlar las náuseas durante la quimioterapia. El Instituto Nacional de Salud ha publicado una declaración de que la acupuntura es eficaz para las náuseas inducidas por la quimioterapia y puede disminuir su necesidad de medicamentos. Las pulseras de acupresión también pueden ser útiles.

Cannabinoides


Una gran controversia rodea el uso de cannabinoides (marihuana) para las náuseas durante la quimioterapia, y su uso varía ampliamente en todo el mundo. El Instituto Nacional del Cáncer afirma que los cannabinoides, donde son legales, pueden actuar para prevenir los vómitos causados ​​por algunos tipos de quimioterapia. 

Albardilla

Los medicamentos pueden hacer mucho para aliviar las náuseas y los vómitos que pueden ocurrir durante la quimioterapia, pero algunas medidas simples también pueden ayudar:

  • Coma comidas pequeñas y frecuentes: evite comer demasiado o pasar demasiado tiempo sin comer
  • Evite beber líquidos durante las comidas.
  • Permanecer en posición vertical después de comer durante media hora.
  • Evita los olores que te hagan sentir náuseas.
  • Evite los alimentos altos en grasa y grasa antes de la quimioterapia
  • Use ropa suelta alrededor de su abdomen
  • Guarda tus alimentos favoritos para cuando hayas terminado con quimioterapia.
  • Beber mucho líquido
  • Evita fumar
  • Evite el ejercicio inmediatamente después de comer
  • Haga que su entorno y su comida sean lo más estéticamente agradables posible.

Cuándo llamar a su médico

Informe a su oncólogo de cualquier náusea o vómito que experimente en cada visita. Entre las visitas, asegúrese de llamarla si:

  • Sus medicamentos no controlan su náusea.
  • Tienes vómitos persistentes
  • Usted desarrolla dolor abdominal
  • Experimenta efectos secundarios que cree que pueden estar relacionados con sus medicamentos contra las náuseas.
  • Si su náusea está interfiriendo con su capacidad para comer o beber líquidos
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.