Imágenes de resonancia magnética (MRI)

La resonancia magnética (IRM) es una prueba médica no invasiva y sin dolor que se utiliza para producir imágenes en dos o tres dimensiones de las estructuras internas de su cuerpo mediante un fuerte campo magnético y ondas de radio. La MRI ofrece vistas detalladas de sus órganos, tejidos y esqueleto, que pueden usarse para ayudar a diagnosticar y controlar una amplia variedad de afecciones médicas.

Propósito de la Prueba

Una resonancia magnética permite que su equipo de atención médica vea las estructuras internas de su cuerpo sin hacer una incisión a través de imágenes detalladas y de alta resolución. Todas las áreas del cuerpo se pueden escanear desde cualquier dirección o ángulo con la tecnología de MRI, lo que significa que esta prueba se puede usar tanto para el diagnóstico como para el monitoreo de muchas afecciones de salud.

La resonancia magnética se puede ordenar con o sin contraste. El medio de contraste es un líquido que se inyecta en el torrente sanguíneo a través de una inyección intravenosa y puede permitir obtener imágenes más detalladas. Para proporcionar a los médicos un punto de comparación, muchos pacientes se someten a una resonancia magnética sin contraste inmediatamente seguido de otro con contraste.

Diagnóstico

Las imágenes detalladas producidas por una resonancia magnética pueden ser útiles para diagnosticar una enfermedad que puede estar afectando sus músculos, órganos u otros tipos de tejidos. Si su médico sospecha que usted tiene una enfermedad o un proceso de la enfermedad, se puede ordenar una MRI para ayudar a identificar el problema. En algunos casos, se puede hacer un diagnóstico con una resonancia magnética y puede prevenir o  indicar la necesidad de cirugía . Es particularmente útil para enfermedades del cerebro y la médula espinal.

Algunas de las muchas afecciones que se utilizan en la RM para ayudar a diagnosticar incluyen:

  • Afecciones del cerebro y la médula espinal, como esclerosis múltiple (EM), apoplejía, lesiones cerebrales o de la médula espinal, aneurismas cerebrales, tumores y lesiones cerebrales
  • Tumores o anomalías en órganos como el hígado, bazo, páncreas, órganos reproductivos, riñones, vías biliares, vejiga, corazón, intestino y glándulas suprarrenales
  • Problemas del corazón y de la estructura de los vasos sanguíneos, como el tamaño anormal de las cámaras aórticas, el daño causado por un ataque cardíaco o una enfermedad cardíaca, inflamación, obstrucciones, enfermedad cardíaca congénita, aneurismas y otros problemas cardíacos
  • Enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa
  • Enfermedades hepáticas como la cirrosis
  • Cáncer de mama
  • Irregulaciones articulares y óseas, tumores, anomalías e infecciones.

Existe un tipo especial de IRM que se utiliza para evaluar la actividad cerebral llamada resonancia magnética funcional (IRMf) . Se puede usar para observar la estructura de su cerebro, así como el flujo de sangre en su cerebro, que aumenta en las áreas que están activas. Luego, una exploración por RMN puede evaluar qué áreas de su cerebro manejan diferentes funciones como movimiento, planificación y lenguaje, lo que puede ser útil si necesita una cirugía cerebral o para detectar daño cerebral causado por una lesión en la cabeza, un tumor cerebral, un derrame cerebral Efectos de enfermedades como el Alzheimer.

Vigilancia

Si tiene alguna de las afecciones mencionadas anteriormente, su médico puede recomendar una RMN periódica para vigilar cualquier cambio y ver qué tan bien está funcionando su tratamiento.

Diferencias y limitaciones

Una resonancia magnética es diferente de una tomografía computarizada (TC) , que utiliza rayos X en lugar de imanes para producir imágenes. Si bien ambas pruebas muestran imágenes de las estructuras de su cuerpo, una resonancia magnética es mejor para mostrar el contraste y detalles de tejidos blandos como el cerebro, los músculos, los tendones, los ligamentos, los nervios y la médula espinal, mientras que una tomografía computarizada suele ser mejor para obtener imágenes de huesos.

Para las condiciones que requieren imágenes frecuentes, especialmente las condiciones del cerebro, la RM es la mejor opción porque no utiliza rayos X ni radiación. Para situaciones de emergencia, una tomografía computarizada es mucho más rápida, por lo que la RM se suele reservar para situaciones en las que hay tiempo para obtener imágenes detalladas.

Algunas otras limitaciones de la RMN incluyen:

  • El movimiento da como resultado imágenes borrosas de baja calidad, por lo que la utilidad de las imágenes dependerá de su capacidad para permanecer completamente inmóvil y contener la respiración cuando se le solicite. Si tiene dolor o se siente claustrofóbico o ansioso, esto puede ser difícil de lograr.
  • Si se realiza una resonancia magnética de su tórax, abdomen o pelvis, la respiración y el movimiento en el intestino pueden causar distorsiones en las imágenes. Sin embargo, esto no es un problema tan grande con las máquinas más nuevas.
  • La RMN no siempre puede mostrar la diferencia entre el tejido canceroso y la acumulación de líquido (edema), lo que significa que se pueden necesitar pruebas adicionales y / o diferentes.
  • Si está en el lado grande, es posible que no quepa en la máquina de MRI, que incluye una caja similar a un tubo. Un escáner abierto, que no tiene lados, puede ser una opción en su lugar.
  • En general, las imágenes por resonancia magnética demoran más tiempo y cuestan más que otras pruebas de imagen, como una tomografía computarizada o una radiografía.

Riesgos y contraindicaciones

No hay radiación generada por la máquina de MRI, por lo que los riesgos de tener una MRI son mínimos para la persona promedio.

En el pasado, las personas con alergias a los mariscos no podían tener contraste, ya que contenía yodo. El tipo de contraste más utilizado ahora es un agente de contraste a base de gadolinio , que las personas con alergias al marisco o al yodo pueden usar de manera segura.

Dicho esto, hay algunas cosas a considerar:

  • Los bebés y los niños pequeños generalmente necesitan ser sedados para una resonancia magnética, ya que pueden tener dificultades para mantenerse quietos durante el examen, que es necesario. Esto también puede ser necesario para algunos adultos. Si se usa sedación o anestesia, existe un riesgo de sobredosificación.
  • Si tiene la inyección de contraste con su MRI, existe un pequeño riesgo de una reacción alérgica.
  • Si tiene claustrofobia o es propenso a la ansiedad, puede tener dificultades para estar en un tubo de MRI por el tiempo que le toma realizar la exploración.

Posibles descalificaciones

Las situaciones y las condiciones que pueden afectar su seguridad deben discutirse con su médico antes de realizarse una resonancia magnética. Incluyen:

  • Metal en su cuerpo: si tiene un dispositivo o implante de metal, como un marcapasos, desfibrilador, implantes cocleares o clips o bobinas de metal, es posible que no pueda realizarse una MRI. Dado que la máquina utiliza imanes muy potentes para obtener las imágenes necesarias, los imanes pueden atraer potencialmente el metal que está en su cuerpo. Esta restricción se aplica a otros objetos metálicos en su cuerpo, como fragmentos de balas, fragmentos de metal y objetos similares. Si usted o su médico no están seguros de la presencia de metal en su cuerpo (p. Ej., Lo está evaluando cuando está inconsciente), es posible que le realice una radiografía para verificarlo antes de proceder con una MRI. El titanio en su cuerpo es generalmente aceptable para una resonancia magnética.
  • Dispositivos médicos o electrónicos implantados: estos pueden interferir con los resultados de imágenes o incluso crear una situación de riesgo para usted al causar un mal funcionamiento de su dispositivo. Algunos implantes son seguros para la RMN una vez transcurrido un cierto período de tiempo después de la implantación. Los ejemplos de implantes que debe informarle a su médico son las válvulas cardíacas artificiales, las prótesis de articulaciones metálicas, los estimuladores nerviosos y los pasadores, placas, grapas, tornillos y stents metálicos.
  • Embarazo: no está claro qué efectos pueden tener los campos magnéticos fuertes en los fetos en desarrollo, especialmente en los primeros tres o cuatro meses, por lo que su médico puede recomendar una prueba de imagen diferente si está o cree que podría estar embarazada. Dicho esto, las IRM se han usado desde la década de 1980 en mujeres embarazadas y no se han reportado efectos negativos ni para la madre ni para el bebé, por lo que esta exploración a veces se usa para observar fetos cuando es necesario. Las mujeres embarazadas no deben recibir la inyección de contraste que a veces acompaña a una RMN a menos que sea absolutamente necesario.
  • Tatuajes: algunas tintas oscuras tienen metal, así que pregúntele a su médico si su arte corporal podría impactar los resultados de sus pruebas.
  • Enfermedad renal o hepática: si tiene antecedentes de enfermedad renal o hepática, es posible que no pueda recibir la inyección de contraste con su MRI, ya que esto puede llevar a complicaciones.

Antes de la prueba

Si su médico le recomienda que se realice una resonancia magnética, puede preguntarle sobre algunas de las condiciones anteriores para asegurarse de que esta sea una prueba apropiada para su situación. Este es el momento de hacer preguntas sobre la prueba y lo que su médico está buscando, así como lo que los hallazgos podrían significar para usted.

Si tiene problemas con claustrofobia o ansiedad extrema, o si es de un tamaño más grande, hable con su médico acerca de la posibilidad de una RM abierta, en lugar de una tradicional. Este tipo de escáner está abierto en los costados, lo que permite más espacio y disminuye la sensación de estar encerrado.

La posibilidad de tener una RM abierta depende de si su instalación tiene una disponible y si el escáner abierto puede visualizar la parte de su cuerpo sobre la que su médico desea obtener más información. Estos escáneres son más limitados en los tipos de imágenes que pueden producir, y los más antiguos no generan imágenes de alta calidad como las versiones más nuevas.

Si le preocupa su reacción mientras se realiza la prueba, también puede consultar la posibilidad de tomar un sedante suave como Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) o Ativan (lorazepam) antes de su MRI para ayudarlo a relajarse. Si le recetan uno, deberá tomarlo de acuerdo con las instrucciones de su médico, generalmente de 30 a 40 minutos antes de su MRI.

También pregunte acerca de la probabilidad de sedación / anestesia y si la prueba puede realizarse sin ella. Hay algunas instalaciones que pueden realizar IRM mientras el paciente está consciente, por lo que la necesidad dependerá de dónde se realiza la prueba, qué tipo de IRM se está ordenando y, si se está escaneando a un niño, su edad. y desarrollo.

Sincronización

Todo el procedimiento puede tomar de 45 minutos a cuatro horas, dependiendo de si está o no recibiendo anestesia.

Puede pasar unos minutos llenando formularios antes de su MRI. Si tiene una resonancia magnética con contraste y / o está siendo sedada o anestesiada, también le aplicarán una inyección intravenosa antes de la exploración, por lo que el tiempo de preparación puede demorar entre 15 y 20 minutos.

La exploración de MRI en sí puede tomar de 15 minutos a más de una hora, dependiendo de lo que esté escaneando. Para detalles, pregúntele al tecnólogo de MRI cuánto tiempo se espera que tome la exploración.

No hay tiempo de recuperación a menos que haya tenido anestesia, en cuyo caso, puede tomar otra hora o dos hasta que esté listo para irse.

No tendrá que esperar los resultados de la prueba, que pueden tardar unos días en volver.

Ubicación

Las resonancias magnéticas se realizan en hospitales o centros de imágenes; Su médico le dirá a dónde ir. La prueba se realiza en una sala mientras el tecnólogo de resonancia magnética está en otra sala con el equipo informático. Podrá comunicarse entre sí mientras se encuentre en habitaciones separadas.

Qué ponerse

Por lo general, las personas usan una bata para el estudio de IRM, pero si tiene ropa holgada que no tiene sujetadores de metal, es posible que pueda usarla. Asegúrese de dejar las joyas o accesorios de metal, así como los productos electrónicos, en casa o quíteselos antes de ingresar a la sala de IRM. Estos objetos pueden interferir con las imágenes de resonancia magnética o terminar siendo atraídos hacia el campo magnético y convertirse en objetos de proyectiles que pueden dañarse o lastimar a usted u otras personas.

Los ejemplos de joyas y accesorios de metal que no debería tener en la sala de resonancia magnética incluyen:

  • Los anteojos
  • Joyas y relojes
  • Tarjetas de crédito
  • Audífonos
  • Pasadores, horquillas y cremalleras.
  • Dentadura postiza
  • Pelucas
  • Piercings en el cuerpo
  • Sujetadores con aro

Comida y bebida

Para la mayoría de las IRM, puede comer, beber y tomar sus medicamentos normalmente de antemano. Su médico le informará si este no es el caso.

Si usted o su hijo recibirán anestesia o usarán un sedante, es probable que necesite un ayuno durante un período específico antes de la MRI. Asegúrese de seguir exactamente las instrucciones de su médico o tendrá que reprogramar la IRM.

Costo y seguro de salud

Se sabe que las IRM son caras. Los hospitales tienden a cobrar más que los centros de imágenes, aunque muchos hospitales pueden tener equipos más nuevos, lo que es un positivo notable. Dependiendo de dónde se esté realizando la prueba y de qué parte del cuerpo se está tomando una imagen, el costo puede ser de $ 400 a $ 3,500.

Si tiene un seguro de salud, es probable que su resonancia magnética esté cubierta como cualquier prueba de diagnóstico. Es posible que tenga que pagar un copago y / o coseguro, según su plan. Para algunos planes de seguro, es posible que también necesite una autorización previa para una MRI antes de que se le realice. Comuníquese con su agente de seguros o con el número que figura en su tarjeta de seguro para estar seguro.

Si no tiene seguro médico, puede ser elegible para un descuento siempre que pueda pagar el total dentro de un cierto número de días. Hable con la oficina de negocios o de contabilidad en las instalaciones en las que le harán la prueba para obtener más información.

Si tiene algo de tiempo antes de su MRI, no está de más obtener cotizaciones de precios de diferentes centros en su área.

Que traer

Si tiene un dispositivo médico o implante, lleve consigo toda la información que tenga al respecto, como un folleto o una tarjeta que pueda haber recibido. Esto puede ayudar al tecnólogo a evaluar la seguridad del procedimiento.

Lleve su identificación y su tarjeta de seguro, en caso de que la instalación en la que se realiza la MRI no tenga su información.

Si lo sedarán o lo anestesiarán, lleve a alguien que pueda llevarlo a casa después de la MRI.

Durante el examen

Para esta prueba, trabajará con un tecnólogo de MRI que realizará la exploración y le dirá qué hacer. Si usted o su hijo reciben anestesia, es posible que también esté trabajando con una enfermera y un equipo de anestesia.

Pre-Test

Es posible que deba completar el papeleo como un cuestionario de detección de seguridad y un formulario de consentimiento antes de su MRI. El técnico también puede revisar su historial de salud y medicación con usted, así como también su frecuencia cardíaca, temperatura y presión arterial.

Para prepararse para su MRI, se pondrá una bata, a menos que se considere que su ropa es segura y se quitará todas las joyas, gafas, etc. Luego se recostará sobre una mesa que se desliza dentro y fuera del escáner de MRI. El tecnólogo puede usar correas para ayudarlo a mantenerse en la posición correcta y mantenerlo quieto.

Si tiene contraste, un sedante intravenoso o anestesia, se le colocará una vía intravenosa en la vena de la mano o el brazo en este momento. Se administrará el sedante o anestesia, si se ordena. Esto puede parecer como un fuerte pinchazo o golpe, pero si sigue doliendo, infórmeselo al tecnólogo.

Es posible que tenga el contraste ahora o más tarde, después de haber realizado algunas exploraciones sin él. Puede experimentar una sensación de frío cuando el contraste entra en el torrente sanguíneo. Algunas personas también tienen un sabor metálico en la boca por un tiempo. Si el contraste se usará más adelante, a menudo se administra una solución salina a través de la IV para mantener la línea abierta.

A lo largo de la prueba

La exploración real de MRI puede tomar desde 15 minutos hasta más de una hora. Por lo general se completa en 30 a 50 minutos.

Cuando esté en posición, la mesa se deslizará dentro del tubo y el tecnólogo saldrá de la habitación, pero podrá hablar con él en cualquier momento, y él o ella podrán ver, escuchar, y hablar contigo también. El escáner está bien iluminado y tiene aire acondicionado.

Para garantizar imágenes de la mejor calidad, debe mantenerse lo más inmóvil posible durante toda la prueba. Aparte de la incomodidad de estar en una posición hasta que se complete la prueba, la IRM no es dolorosa. Puede sentir algo de calor en el área de su cuerpo que está siendo escaneada, pero esto es normal. La máquina puede ser bastante ruidosa cuando está en funcionamiento, por lo que generalmente se ofrecen u ofrecen tapones para los oídos; También puede ser capaz de escuchar música.

A veces, se le puede pedir que contenga la respiración por un momento para obtener imágenes buenas y claras. Dígale al tecnólogo si está experimentando claustrofobia, ansiedad, malestar o dolor al estar acostado.

Después de tomar las exploraciones, si necesita que le realicen otra prueba con contraste, recibirá la inyección a través de su IV. Las exploraciones se pueden tomar cuando esto suceda o después.

Very rarely, people have an allergic reaction to the contrast that causes mild hives and itchy eyes and/or skin. Let the technologist know if you experience any of these symptoms after the contrast is administered. Allergic reactions usually occur within a few minutes after the contrast injection and are easily controlled with medication.

If you’re having a functional MRI, you will be asked to perform some tasks like answering easy questions, tapping your fingers together, or listening to sounds.

Post-Test

When your MRI is finished, you may be asked to wait for a few minutes while the technologist or radiologist, a doctor that specializes in reading images like MRI, makes sure they don’t need to take any more images.

Once all the imaging is complete, the table will be slid out of the MRI tube, your IV will be taken out (if applicable), and you can get dressed and go home. If you took a sedative, remember that you’ll need someone else to drive you.

If you had anesthesia, you will be taken to a recovery room where you will be woken up and allowed to recover before you go home with a family member or friend.

In the extremely rare event that you had an allergic reaction to the contrast injection, you will be allowed to leave as soon as your symptoms are gone.

After the Test

Once you are cleared to leave, you can go home and resume your normal activities and diet.

If you’re breastfeeding your baby and you had a contrast injection, the contrast manufacturers recommend that you wait for 24 to 48 hours after your MRI before feeding your baby again to be on the safe side. However, the American College of Radiology says that available evidence points to breastfeeding immediately after receiving contrast being safe.

Managing Side Effects

If you had a contrast injection, you may experience some mild side effects for a few hours that can include a headache, nausea, dizziness, and pain where your IV was, but this is rare.

If you had an IV for any reason, you may have some bruising and/or swelling in the area where your IV was placed. This should go away after a few days, but if it doesn’t or it gets worse, call your doctor.

Interpreting Results

MRI results may take a few days to come back, but this varies from facility to facility. Ask your doctor or the MRI technologist about how long you should expect to wait and what you might need to think about in terms of potential results.

A radiologist will look at and interpret your MRI scans. He or she will then write up and send a radiology report detailing the results to your doctor, who will then share the main findings of the MRI with you and talk to you about your next steps.

Unless you’re able to access the radiology report in your online medical chart, you probably won’t see it. If you do, if may be difficult to make sense of it without some advanced medical knowledge. Your doctor or radiologist can answer any questions you have.

A typical radiology report includes a number of sections (exam type, clinical history, etc.), one of which is the radiologist’s findings of each of the areas in your body that were scanned in your MRI. Each area is classified as normal, abnormal, or potentially abnormal.

In the impression section, the most important part of the report, the radiologist combines your medical history with the findings of the MRI and reason for the test and gives a diagnosis based on these factors. If there isn’t enough information for a specific diagnosis, the radiologist lists possible diagnoses (differential diagnoses) that may fit your situation.

Follow-Up

You may need to follow-up with your doctor if your MRI results weren’t normal. Here are common scenarios:

Abnormal or potentially abnormal: If there is an abnormal or potentially abnormal finding, depending on the circumstances, the radiologist may recommend steps such as:

  • Additional imaging, such as a repeat MRI, a CT scan, ultrasound, X-ray, or nuclear medicine imaging, such as positron-emission tomography (PET)
  • Biopsy
  • Comparing the MRI finding with lab results and/or your symptoms
  • Comparing the MRI to past imaging scans, if possible

Your doctor will discuss a plan regarding how to proceed with you.

Inconclusive: If the MRI didn’t find what your doctor was looking for, you will probably have a repeat MRI scan that uses different views or with a special imaging technique, such as a magnetic resonance angiography (MRA) to look at your blood vessels, an fMRI, or MRI with contrast to look more in-depth for whatever your doctor is trying to find. You may also have one of the imaging tests mentioned above instead of or in addition to MRI.

A potentially abnormal finding on your MRI may also warrant a follow-up MRI to see if the area has changed. In either of these situations, your doctor may schedule these as soon as possible.

Diagnosis: In cases where your MRI helped diagnose a specific medical condition, your doctor will talk to you about a treatment plan. You may also have another MRI (or more than one) so that your doctor can monitor the abnormality for changes and see if your treatment is working. This may be scheduled for a later time.

A Word From Disciplied

Waiting for test results can be nerve-wracking. Try to find ways to keep your mind off of it, if you can. Go out with a friend, participate in activities you love. Be sure to keep lines of communication open with your doctor and his or her staff so you can ask questions as you go along. Being proactive in your healthcare is important both because it helps you feel less anxious about the process and because you know yourself and what you’re going through better than anyone else.¿Fue útil esta páginaFuentes de artículos