Beneficios de Neulasta en Quimioterapia

Medicamento utilizado para prevenir la infección durante la quimioterapia o la radiación

Neulasta ( pegfilgrastim ) es un medicamento que se usa para reducir el riesgo de infección en personas que reciben tratamiento para el cáncer. Estimula la producción de glóbulos blancos conocidos como neutrófilos , que son la defensa de primera línea del cuerpo contra los microorganismos que causan enfermedades. Neulasta fue aprobado para su uso por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para personas con riesgo de infección mientras se someten a quimioterapia o radioterapia .

Cómo funciona

Uno de los desafíos de la quimioterapia es su efecto sobre las células sanguíneas. Los medicamentos convencionales utilizados en la quimioterapia funcionan al atacar y matar las células de replicación rápida. Estos no solo incluyen células cancerosas sino también folículos pilosos, células del tracto digestivo y glóbulos rojos y blancos . Esta es la razón por la cual las personas que se someten a quimioterapia a menudo experimentan cosas como pérdida de cabello, náuseas, vómitos y anemia.

Neulasta trabaja estimulando la producción de neutrófilos. Los neutrófilos representan hasta el 60 por ciento de sus glóbulos blancos y son fundamentales para su respuesta inmune innata (a diferencia de su respuesta inmune adquirida ).

Pegfilgrastim es la forma pegilada de la droga filgrastim . Filgrastim se clasifica como un análogo del factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) que estimula la médula ósea para producir granulocitos como los neutrófilos (así como otros glóbulos blancos como los basófilos y los eosinófilos ).

La pegilación es un proceso en el que una sustancia llamada polietilenglicol (PEG) se adhiere al filgrastim para que permanezca en el cuerpo por más tiempo antes de descomponerse. Cuando se usa solo, filgrastim se comercializa bajo la marca Neupogen .Neulasta vs. Neupogen para Quimioterapia: ¿Cuál es el mejor?

Quien puede tomarlo

Neulasta se usa para disminuir el riesgo de neutropenia (un recuento bajo de neutrófilos) en adultos o niños que se someten a quimioterapia mielosupresora (supresora de la médula ósea). No se administra a todas las personas que reciben quimioterapia, pero principalmente a aquellas cuyas drogas están asociadas con un 17 por ciento o más de riesgo de neutropenia febril (caracterizada por fiebre y otros signos de infección).

Otros factores pueden motivar el uso de Neulasta, incluyendo:

  • Siendo mayor de 65
  • Tener otras afecciones médicas, como diabetes o enfermedad hepática, cardíaca o pulmonar
  • Haber recibido quimioterapia o radiación previa.
  • Tener cáncer metastásico en estadio 4
  • Tener un sistema inmunológico debilitado.

Neulasta no es apropiado para personas que reciben tratamiento para cánceres no mieloides. Estos son los tipos que no involucran la médula sanguínea. Los ejemplos incluyen sarcoma , melanoma , linfoma , leucemias linfocíticas y mieloma múltiple .

Neulasta también se puede usar en personas que experimentan una supresión grave de la médula ósea mientras se está sometiendo a radioterapia (una afección denominada síndrome de radiación aguda, o ARS).

Un estudio de 2015 realizado en Japón informó que el uso de Neulasta en mujeres con cáncer de mama en estadio 4 redujo el riesgo de neutropenia febril durante la quimioterapia en más del 6.000 por ciento en comparación con un placebo .

Dosificación

Neulasta se administra mediante inyección en una jeringa precargada de 0,6 mililitros (mL). Cada jeringa contiene 6 miligramos (mg) de Neulasta. La inyección se administra justo debajo de la piel en la parte superior del brazo, abdomen, muslo o glúteos.

La dosis recomendada para adultos puede variar según el tipo de tratamiento, de la siguiente manera:

  • Para los adultos que reciben quimioterapia, se administrará una inyección única de 6 mg a más tardar 24 horas después de completar la infusión. Neulasta se administra una vez por cada ciclo de quimioterapia de dos o tres semanas.
  • Para los adultos que se someten a radiación, se iniciarán dos inyecciones de 6 mg, cada una con una semana de diferencia, tan pronto como se reconozcan los primeros signos de ARS.

Los niños reciben una dosis ajustada en función de su peso:

  • Menos de 10 kilogramos: 0,1 miligramos por kilogramo de peso (mg / kg)
  • 10 a 20 kilogramos: 1.5 mg
  • 21 a 30 kilogramos: 2,5 mg.
  • 31 a 44 kilogramos: 4 mg.
  • 45 kilogramos o más: 6 mg

La dosis también puede variar según su estado de salud actual, sus afecciones médicas y el tipo de cáncer que tenga.

Efectos secundarios

Al igual que con cualquier medicamento, hay un posible efecto secundario al uso de Neulasta. No todos tendrán efectos secundarios. Los que lo hacen generalmente experimentarán síntomas de bajo grado que se resuelven por sí solos sin tratamiento. Los efectos secundarios más comunes experimentados en hasta el 26 por ciento de las personas son:

Estos síntomas pueden aliviarse con analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofeno), Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno). El antihistamínico Claritin (loratadina) también ha demostrado ser eficaz para reducir el dolor óseo inducido por el tratamiento.

Las reacciones alérgicas graves, incluida la anafilaxis , son poco frecuentes, pero pueden ocurrir. La gran mayoría de estos ocurren después de la exposición inicial. Incluso si se trataron con éxito con antihistamínicos y otros medicamentos, se sabe que las alergias inducidas por el tratamiento se repiten a los pocos días de interrumpir el tratamiento antialérgico.

Llame al 911 o busque atención de emergencia si tiene sarpullido o urticaria, fiebre alta, mareos, latidos cardíacos rápidos o irregulares, dificultad para respirar, sibilancias o hinchazón de la cara, la lengua o la garganta después de recibir Neulasta.

Si no se trata, la anafilaxia puede provocar shock, coma, insuficiencia cardíaca o respiratoria, asfixia y muerte.

Interacciones

No se sabe si Neulasta puede causar interacciones medicamentosas. Hasta la fecha, ninguno ha sido identificado formalmente. Dicho esto, Neulasta no debe usarse con ningún otro medicamento que contenga filgrastim debido al efecto aditivo. Éstos incluyen:

  • Neupogen
  • Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
  • Granix (tbo-filgrastim)
  • Nivestym (filgrastim-aafi)
  • Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
  • Zarxio (filgrastim-sndz)

Contraindicaciones

La única contraindicación absoluta para el uso de Neulasta es una historia previa de alergia a los análogos de G-CSF como Neulasta y Neupogen.

Filgrastim se deriva de la fermentación de la bacteria E. coli. Como tal, es posible que también necesite evitar Neulasta si es alérgico a la asparaginasaderivada de E. coli utilizada para tratar la leucemia.

Aunque Neulasta no está contraindicado en el embarazo, debe usarse con extrema precaución y solo si los beneficios del tratamiento superan los posibles riesgos.

Neulasta está clasificado como un medicamento de Categoría C para el embarazo , lo que significa que los estudios en animales han demostrado un daño potencial para un feto, pero no hay estudios bien controlados disponibles para evaluar el riesgo en humanos.

De los estudios en animales realizados, el daño fetal se informó en dosis de 4 a 10 veces superiores a las de los humanos (según el área de superficie corporal). El bajo peso al nacer fue la complicación más frecuente. No se reportaron defectos óseos o esqueléticos.

No se sabe si Neulasta se excreta en la leche materna. Se sabe que otros medicamentos G-CSF se excretan poco y se absorben mal cuando se ingieren. Hable con su oncólogo si está embarazada o planea quedar embarazada para comprender completamente los riesgos y beneficios del tratamiento.