Estándares éticos de conducta para el consultorio médico

Las prácticas médicas están reguladas por agencias locales, estatales y federales de cumplimiento de la ley para cumplir con los requisitos legales, pero ¿quién regula los principios éticos?

En la oficina médica, es responsabilidad del liderazgo, el gerente de la oficina médica, los médicos, el administrador, establecer y hacer cumplir las normas éticas de la oficina médica.

El desafío con los principios éticos es que no hay una norma única de comportamiento ético a seguir. La ética se basa en la brújula moral de un individuo y lo que es ético para una persona no es ético para otra. Para que los líderes establezcan y apliquen estándares éticos, es mejor desarrollar un código de ética.

Código ético

El código de ética proporciona orientación a todos los empleados, la gerencia, los médicos y la junta directiva en cuanto a lo que se requiere de ellos cuando enfrentan problemas éticos. Es necesario asegurar que el consultorio médico realice negocios y practique medicina de manera ética, legal y honesta.

Las cuestiones éticas incluyen la comprensión y el seguimiento de las pautas éticas de negocios y atención médica. A veces las cuestiones éticas también son consideradas como cuestiones legales. La mayoría de las políticas de cumplimiento de la oficina médica incluyen conceptos éticos y legales.

Algunos de los temas que deben incluirse en un código de ética incluyen:

  • Anti-kickback y conducta competitiva.
  • Conflictos de interés
  • Márketing
  • Fraude y abuso
  • Seguridad química y procedimientos de precaución.
  • Principios de contabilidad
  • Confidencialidad

Anti-contragolpe y conducta competitiva

La ley Anti-Kickback establece disposiciones para identificar y sancionar a cualquier culpable de tomar ciertas decisiones de atención médica a cambio de dinero.

Las disposiciones son amplias pero se dividen en dos categorías:

  • Cualquier transacción de dinero que influya en la referencia de un individuo para cualquier servicio pagadero según el programa de Medicare o Medicaid
  • Cualquier transacción de dinero que conduzca a la compra de cualquier artículo pagadero en virtud del programa Medicare o Medicaid

Conflictos de interés

Las prácticas de pequeños médicos a menudo se enfrentan a situaciones que pueden considerarse como un conflicto de intereses. Un conflicto de intereses podría ser el manejo de los pagos de los pacientes y los planes de pago por parte del médico. Muchas veces, un médico que comienza en una sola práctica no puede permitirse contratar un personal completo. En consecuencia, el médico y quizás otro empleado son responsables de manejar todos los aspectos de la práctica.

Los médicos que se eximen de la facturación y las cobranzas dentro de su práctica eliminan tener que tomar decisiones incómodas con respecto a los pacientes y los problemas financieros.

Márketing

La venta de listas de pacientes o la divulgación de información médica protegida (PHI) a terceros con fines de comercialización está estrictamente prohibida sin la autorización previa del paciente. Recuerde que solo se debe acceder a la divulgación de la información del paciente con el fin de brindar atención de calidad.

Fraude y abuso

El fraude generalmente se refiere a la facturación voluntaria y deliberada de reclamaciones médicas en un intento de estafar a cualquier programa de dinero con fondos federales.

Las formas más comunes de  fraude y abuso  incluyen la facturación del equipo que nunca se proporcionó, la facturación de los servicios que nunca se realizaron, el aumento de la codificación de los cargos para recibir una tasa de reembolso más alta y los costos de separación.

Seguridad química y procedimientos de precaución

La información debe ser comunicada al personal de la oficina médica con respecto a las medidas de seguridad adecuadas para el uso, almacenamiento y eliminación de todos los materiales peligrosos.

  1. Equipo de protección personal (PPE): Esto incluye gafas de seguridad, guantes apropiados y batas de laboratorio.
  2. Etiquetado adecuado: Los materiales peligrosos nunca deben colocarse en un recipiente sin etiquetar. Todos los materiales deben aparecer en una Hoja de datos de seguridad de materiales (MSDS) y actualizarse periódicamente.
  3. Siga las pautas del fabricante: Use un método apropiado para su eliminación, contacto con los ojos o la piel, o derrames.

Principios de contabilidad

Los Principios de contabilidad generalmente aceptados (GAAP, por sus siglas en inglés) son el conjunto común de principios, normas y procedimientos contables que las empresas utilizan para compilar sus estados financieros. GAAP, en pocas palabras, son las formas generalmente aceptadas de registrar y reportar información contable.

Cada organización puede operar de manera diferente, pero todas deben seguir pautas establecidas dentro de la comunidad, el estado y el nivel federal de la organización. Si no se siguen estos estándares y procedimientos, la Comisión de Seguridad e Intercambio de los EE. UU. Multará a la organización y posiblemente iniciará una acción penal para hacer cumplir el cumplimiento.

Confidencialidad

Cualquier organización que acceda a la información de salud del paciente se considera una entidad cubierta y está obligada por ley a cumplir con las disposiciones de HIPAA o enfrentar sanciones civiles y / o penales. Es imperativo que  los registros médicos se  mantengan confidenciales y no puedan acceder a ellos las personas que no cuentan con la autorización adecuada. Revelaciones hechas respecto a la información protegida de la salud de un paciente (PHI) sin su autorización se considera una violación de la Regla de Privacidad .