Opciones de cirugía de cáncer de mama

Varios factores entran en determinar cuál es el más apropiado

Si la cirugía de cáncer de mama está sobre la mesa como parte de su plan de tratamiento, vale la pena conocer las tres opciones: lumpectomía, cuadrantectomía y mastectomía. Todas estas opciones tienen como objetivo extirpar el tumor para que no reaparezca más tarde en su seno(recurrir) o se disemine a otras partes de su cuerpo(metástasis). La mejor cirugía de cáncer de mama para usted depende de varios factores, el más importante es el tipo de cáncer que tiene, las características de su tumor y su historial médico.

Los tres tipos de cirugías de cáncer de mama son:

  • Lumpectomía: extirpación del tumor canceroso junto con un margen del tejido circundante.
  • Cuadrantectomía: extirpación del tumor y un área más grande del tejido cercano.
  • Mastectomía: extirpación de todo el tejido mamario en uno o ambos lados. En algunos casos, también se puede extirpar parte del músculo de la pared torácica.

Su médico puede recomendar que se realice un procedimiento adicional junto con la cirugía del cáncer, como la biopsia del ganglio centinela , la disección de los ganglios linfáticos axilares o la disección completa de los ganglios linfáticos axilares. Algunas veces también se realizan por separado de la cirugía de extirpación del cáncer.

Si su cáncer se detecta temprano y el tumor es pequeño y no invasivo, tiene la mayoría de las opciones a considerar. El diagnóstico posterior, los tumores más grandes o más invasivos y las recurrencias pueden significar que los enfoques menos agresivos no son apropiados.Biopsia de ganglios linfáticos y disección para el cáncer de mama

Lumpectomia

La lumpectomía es una recomendación común para los tumores pequeños y el cáncer de mama en etapa temprana. A veces también se hace para eliminar las anomalías mamarias precancerosas o no cancerosas.

Una lumpectomía es una cirugía mínimamente invasiva que también se conoce como “escisión local amplia”. Si escuchas a alguien hablar sobre un “procedimiento de conservación del seno”, probablemente sea de eso de lo que están hablando. 

En lugar de extirpar todo el seno, como en una mastectomía, el cirujano extrae el bulto y un margen de tejido a su alrededor. Dado que un tumor generalmente tiene partes irregulares o puntiagudas que pueden estar tratando de expandirse y extenderse, el cirujano querrá asegurarse de que no haya evidencia de tumor restante en el tejido después de que se complete el procedimiento. Esto, lo que se conoce como obtener márgenes claros , es de suma importancia cuando se realiza una lumpectomía.

La información de su mamografía o informe de ultrasonido se usa para recomendarlo.

Dependiendo de la cantidad de tejido que se extraiga, es posible que su seno no cambie drásticamente en términos de tamaño y forma. Su cuerpo generará algo de tejido cicatricial en el área quirúrgica, que puede llenar el lugar donde estaba el bulto. Sin embargo, esto cambiará un poco la textura de su seno, y esta área se mostrará en futuras mamografías como diferentes del tejido mamario no perturbado.

Tendrá una cicatriz en la piel donde se hizo la incisión, pero con buen cuidado, puede desaparecer en una pequeña línea que es un poco más clara que la piel circundante. Pregúntele a su cirujano cómo puede cuidar mejor la incisión y promover la curación.Lumpectomía: Qué esperar

Cuadrantectomia

Los tumores más grandes pueden requerir una cuadrantectomía (también conocida como mastectomía parcial). Este tipo de cirugía elimina una cuarta parte de la mama y también se considera un procedimiento para conservar la mama. Su cirujano extirpará el tumor y de 2 a 3 centímetros (1 a 1½ pulgadas) de tejido mamario que lo rodea para asegurarse de que los márgenes alrededor del tumor estén libres de cáncer.

También se extirpará la piel que se encuentra sobre esa parte de la mama y también será necesario extraer parte del músculo de la pared torácica, debajo del tumor. Los ganglios linfáticos que están más cerca del tumor se extirparán y se analizarán para detectar células cancerosas, al igual que la piel y el tejido alrededor del tumor.

Una cuadrantectomía resultará en un cambio de tamaño y forma de su seno, y después de que se recupere de la cirugía; Puedes o no elegir usar un relleno adicional en tu sostén para igualar tu apariencia. También es posible que desee que un cirujano plástico remodela el pecho a un tamaño más pequeño con una forma natural.

Este tipo de procedimiento es más efectivo cuando se realiza antes de cualquier otro tratamiento para el cáncer, como la radiación o la quimioterapia.Cirugía de cáncer de mama cuadrantectomía

Mastectomía

Si el tumor es más grande o invasivo, puede ser necesaria una mastectomía. Además, se puede recomendar la mastectomía en casos de cáncer en etapa temprana o pequeña si hay otros factores involucrados, como cuando se trata de una recurrencia de cáncer o si hay antecedentes familiares sólidos de la enfermedad.

Este tipo de cirugía elimina la mayor cantidad posible de tejido mamario. Dos tipos de mastectomía son:

  • La mastectomía radical modificada, en la cual el cirujano extirpa todo el tejido mamario en uno o en ambos lados, dependiendo de si se realiza un procedimiento unilateral (un seno) o bilateral (ambos senos). La piel de la mama y el pezón pueden o no eliminarse, dependiendo de si su cirujano se siente cómodo realizando este procedimiento y si su tumor se encuentra en un lugar que lo hace posible. Se puede hacer una disección de ganglios linfáticos axilares si una biopsia de ganglio centinela determina que hay cáncer en los ganglios linfáticos.
  • Una mastectomía total o de Halstead extirpa el pezón y la areola, la piel y el tejido del seno, y también puede extirpar una parte del músculo de la pared torácica debajo del seno. Los ganglios linfáticos en el área de la axila (axila) también se extirpan y se analizan para detectar cáncer.

Si no se realiza una reconstrucción mamaria o cirugía plástica después de una mastectomía, tendrá una cicatriz ligeramente curvada en la incisión y el área del seno será plana. Cuidar bien la cicatriz dará lugar a una línea de luz fina con el tiempo. Puede usar un sujetador protésico, que tiene bolsillos para sostener una  prótesis mamaria , si lo desea, para equilibrar su apariencia.

Reconstrucción mamaria después de la mastectomía

Si ha optado por una reconstrucción mamaria inmediata , el cirujano no extirpará mucha piel durante la mastectomía, por lo que puede cerrarse sobre la mama reconstruida. Si le extirparon el pezón, también tiene la opción de que le construyan un pezón y una areola a partir de la piel restante.Entendiendo la Mastectomía

Haciendo su elección

Si necesita una cirugía de cáncer de seno, puede elegir el procedimiento a seguir, dependiendo de los aspectos específicos de su caso. Considere estos factores a medida que aprende sobre las diferentes opciones:

  • El tamaño de su tumor, su grado y el estado de sus ganglios linfáticos
  • Los beneficios de cada cirugía con respecto a la posibilidad de recurrencia en el seno.
  • Los riesgos asociados a cada cirugía.
  • Tratamiento que recibirá además de la cirugía, incluida la quimioterapia, la terapia hormonal y la radiación
  • La posibilidad de que puedas tener cáncer de mama hereditario.
  • Si su cirugía será realizada por un cirujano general o un especialista en cirugía de senos
  • Qué resultado cosmético se puede esperar de cada procedimiento, que puede depender tanto del tamaño de su tumor como de la ubicación de su seno
  • La duración del tiempo de recuperación, que determina el impacto en su vida y cuánto tiempo necesitará para despegar del trabajo

Seguir adelante

La cirugía puede ser aterradora, por lo que es importante tener en cuenta que las cirugías de cáncer de mama tienden a ser muy exitosas. Un gran estudio publicado en 2018 encontró cantidades extremadamente pequeñas de recurrencia local (2,3 por ciento) y metástasis a distancia (5,7 por ciento). Mientras tanto, la tasa de supervivencia a cinco años fue alta (98,6 por ciento).

Leer sobre cada tipo de cirugía puede ayudarlo a comprender los beneficios y riesgos, y puede ayudarlo a analizar las opciones con su cirujano para que pueda tomar una decisión más informada. 

Encontrar un buen cirujano

Si nunca ha tenido una cirugía o no conoce a un cirujano para ver esto, pídale a su médico de familia o enfermero profesional que le recomiende una. Si tiene un oncólogo, él o ella también debería poder derivarlo a cirujanos que hayan realizado este tipo de cirugías de cáncer de mama.

Obviamente, es muy beneficioso encontrar un cirujano con mucha experiencia en cirugía de mamas y que tenga buena reputación. Pero también tenga en cuenta cualidades como las buenas habilidades de escucha, la capacidad de responder claramente a sus preguntas y la paciencia.Cómo encontrar al mejor cirujano especialista en cáncer de mama

Seguro de salud

Verifique con su compañía de seguros de salud, si tiene una, para ver si el cirujano que está considerando y el hospital o centro quirúrgico donde trabaja está en la red. Además, antes de aceptar cualquier procedimiento, consulte con el personal de su cirujano para ver si pueden colaborar con su compañía de seguros de salud para obtener los mejores beneficios para usted.

Mientras revisa la cobertura de su seguro, averigüe qué firmas de anestesia trabajan con el hospital. Asegúrese de que también estén cubiertos por su seguro de salud. Su cirujano, el hospital y el anestesiólogo le facturarán a usted y / oa su seguro de salud por separado. Hacer su tarea primero puede ayudar a evitar sorpresas financieras después de su cirugía.

Una palabra de Disciplied

Al considerar estos procedimientos, es importante que elija uno que no sólo es apropiado para su caso, pero que usted se sienta más cómodo. Si la familia o los amigos no están de acuerdo, agradézcales con calma por su opinión y hágales saber que está tomando la decisión que considera mejor para usted. 

Considera obtener una segunda opinión sin importar de qué manera te estés inclinando. Tiene muchas más opciones que hace algunos años en el manejo del cáncer de mama, pero esto también significa que hay más decisiones que tomar. Aprenda cómo abogar por sí mismo como paciente de cáncer para obtener la mejor atención posible.