Opciones de tratamiento del melanoma metastásico

Guía del paciente para el tratamiento del melanoma en estadio III y IV

Su médico dice que su biopsia indica un diagnóstico de melanoma avanzado , la forma más agresiva de cáncer de piel . ¿Que sigue? Cuales son tus opciones? Aquí hay una descripción general de qué esperar para que pueda hacer preguntas informadas sobre su tratamiento y su pronóstico.

 

Melanoma en estadio III

El tratamiento quirúrgico para el melanoma en etapa III implica la escisión (extirpación) del tumor primario y, por lo general, también de los ganglios linfáticos cercanos . La terapia adyuvante (después de la cirugía) con medicamentos como el interferón alfa2b puede ayudar a algunos pacientes con melanoma en estadio III a combatir la recurrencia por más tiempo.

Si el melanoma no puede eliminarse por completo, su médico puede inyectar una vacuna (BCG) o interleucina-2 directamente en los tumores. Para el melanoma en un brazo o pierna, otra opción posible es infundir la extremidad con una solución caliente del medicamento de quimioterapia melphalan. En algunos casos, se puede administrar radioterapia después de la cirugía en el área donde se extirparon los ganglios linfáticos, especialmente si se descubrió que muchos de los ganglios contienen cáncer. Otros posibles tratamientos incluyen quimioterapia, inmunoterapia o ambos combinados (bioquimioterapia).

Múltiples tratamientos nuevos que se prueban en ensayos clínicos pueden beneficiar a algunos pacientes. Muchos pacientes no se curarán con los tratamientos actuales para el melanoma en estadio III, por lo que es posible que quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

 

Melanoma en estadio IV

El melanoma en estadio IV es muy difícil de tratar, ya que ha hecho metástasis (diseminación) a ganglios linfáticos distantes u otras áreas del cuerpo. Los procedimientos quirúrgicos incluirán extirpar los tumores, los ganglios linfáticos o ciertos órganos internos, según la cantidad de tumores presentes, su ubicación y la probabilidad de que causen síntomas. Las metástasis que causan síntomas pero que no pueden extirparse quirúrgicamente pueden tratarse con radiación o quimioterapia.

Los medicamentos de quimioterapia en uso en este momento tienen un valor limitado en la mayoría de las personas con melanoma en estadio IV. La dacarbazina (DTIC) y la temozolomida (Temodar) son las que se usan con mayor frecuencia solas o combinadas con otras drogas. Incluso cuando la quimioterapia reduce estos cánceres, el efecto a menudo es solo temporal, con un tiempo promedio de tres a seis meses antes de que el cáncer comience a crecer nuevamente. En casos raros, pueden ser efectivos por períodos de tiempo más largos. La inmunoterapia, usando interferón-2b o interleucina-2, puede ayudar a un pequeño número de pacientes con melanoma en etapa IV a vivir más tiempo. Las dosis más altas de estos medicamentos parecen ser más efectivas, pero también tienen efectos secundarios más graves.

Muchos médicos recomiendan la bioquimioterapia, una combinación de quimioterapia y ya sea interleucina-2, interferón o ambos. Por ejemplo, algunos médicos están combinando interferón con temozolomida. Los dos medicamentos se combinaron para causar una mayor contracción del tumor, lo que puede hacer que los pacientes se sientan mejor, aunque no se ha demostrado que la combinación ayude a los pacientes a vivir más. Otra combinación de medicamentos usa dosis bajas de interferón, interleucina y temozolomida. Cada uno parece beneficiar a algunos pacientes.

Dado que el melanoma en etapa IV es difícil de tratar con las terapias actuales, debe discutir con su médico si es elegible para un ensayo clínico. Los ensayos clínicos de nuevos medicamentos de quimioterapia, nuevos métodos de inmunoterapia o terapia de vacunas y combinaciones de diferentes tipos de tratamientos pueden beneficiar a algunos pacientes. Aunque el pronóstico para los pacientes con melanoma en estadio IV tiende a ser pobre en general, un pequeño número de pacientes ha respondido extraordinariamente bien al tratamiento o ha sobrevivido durante muchos años después del diagnóstico.

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.