Opciones de tratamiento para el linfoma no Hodgkin agresivo (LNH)

Etapa I, II, III y IV y LNH recurrente

¿Cuáles son las mejores opciones de tratamiento para el linfoma no Hodgkin agresivo ? Es probable que esté confundido si ha echado un vistazo a todas las opciones en línea. Aquí hay algunas cosas para considerar.

Cómo se deciden las opciones de tratamiento

Usted y su médico pueden trabajar juntos para encontrar el mejor plan de tratamiento que se ajuste a su cáncer individual (todos son diferentes) y sus preferencias personales con respecto a la agresividad y los efectos secundarios . Las opciones pueden incluir quimioterapia , radioterapia , terapia con anticuerpos monoclonales o una combinación de estos tratamientos.

Esta decisión se basa generalmente en una serie de factores. Lo más importante es la etapa de su enfermedad . Otros factores también son importantes. El tipo específico de linfoma no Hodgkin que tiene, la cantidad de ganglios afectados, la presencia de linfoma en otros órganos, algunos informes de análisis de sangre e incluso su edad están relacionados con el tipo de tratamiento que funciona mejor.

Quimioterapia

La quimioterapia es el principal tratamiento para la enfermedad no Hodgkin. Generalmente se usa una combinación de tres o más medicamentos, algo que se llama terapia de combinación . Puede ser confuso entender por qué se necesitan tantos medicamentos. Todos los medicamentos de quimioterapia funcionan en diferentes puntos a lo largo de la ruta de una célula que se divide y se multiplica. Dado que diferentes células se encuentran en diferentes lugares en el proceso de división, se necesitan diferentes medicamentos para detener el crecimiento de todas las células cancerosas presentes.

Todos o la mayoría de los medicamentos se administran como inyecciones rápidas o como infusiones lentas en sus venas. Algunos pueden tomarse como pastillas. Hay una serie de combinaciones de medicamentos eficaces. El más común se llama CHOP. La elección del horario exacto depende de su médico. La quimioterapia se administra normalmente cada 2 a 3 semanas durante una serie de “ciclos”.

Terapia de radiación

La radioterapia rara vez se usa sola en los linfomas no Hodgkin . Puede añadirse después de algunos ciclos de quimioterapia. Tomar un tratamiento de radiación es muy parecido a hacerse una radiografía. Usted se acuesta en un sofá, y una máquina emite rayos X a una parte de su cuerpo desde una distancia. Los tratamientos de radiación generalmente se administran 5 días a la semana durante 3 a 5 semanas. El linfoma no Hodgkin responde bien a la radiación y no se requieren dosis muy altas.

Terapia de anticuerpos monoclonales

Los anticuerpos monoclonales , un gran avance en el tratamiento de muchos cánceres, atacan moléculas únicas en células de linfoma y pueden atacar a estas células específicamente. Puede estar familiarizado con cómo nuestros cuerpos forman anticuerpos para combatir las bacterias y los virus que ingresan a nuestros cuerpos. Los anticuerpos monoclonales actúan como “anticuerpos artificiales” para combatir, no bacterias o virus, sino células cancerosas.

El uso de anticuerpos monoclonales, combinado con quimioterapia estándar, ha demostrado excelentes resultados cuando se utiliza como parte del tratamiento inicial, así como el tratamiento para el LNH en recaída. Rituxan (rituximab) es el fármaco de anticuerpo monoclonal más utilizado . Se administra como una inyección cada semana durante unas pocas semanas.

LNH agresivo en etapa temprana: Etapa I o Etapa II

Si tiene linfoma no Hodgkin agresivo en la Etapa I o en la Etapa II , su tratamiento generalmente involucra algunos ciclos de quimioterapia seguidos de radiación a las áreas afectadas por la enfermedad. También se le puede ofrecer tratamiento con anticuerpos monoclonales.

NHL agresivo en estadio avanzado: estadio III o estadio IV

Si tiene linfoma no Hodgkin en estadio III o IV , puede ser tratado con:

  • Quimioterapia sola
  • Quimioterapia más terapia con anticuerpos monoclonales
  • Quimioterapia más terapia con anticuerpos monoclonales seguida de radiación a ciertas áreas donde la enfermedad permanece después de la quimioterapia.

Aquellos con un alto riesgo de recaída pueden ser sometidos a un ensayo de quimioterapia de altas dosis seguida de trasplante de médula ósea o de células madre.

NHL agresiva recaída

Las opciones de tratamiento pueden incluir:

  • Una combinación de quimioterapia diferente.
  • Terapia de anticuerpos monoclonales
  • Quimioterapia de alta dosis con trasplante de médula ósea o de células madre.

El mejor método de tratamiento no se conoce. La mayoría de los pacientes responden bien al tratamiento de segunda línea, pero la duración de la respuesta, la duración de la respuesta, es diferente para cada persona.

Ensayos clínicos para el LNH agresivo

Se están realizando muchos ensayos clínicos que buscan nuevos y mejores tratamientos para la LNH agresiva , a veces con menos efectos secundarios. Hay muchos mitos sobre los ensayos clínicos para el cáncer, y todavía aparecen los chistes sobre ser un “conejillo de indias”. En realidad, estas pruebas a veces ofrecen tratamientos que de otra manera no estarían disponibles. Hable con su médico para saber si alguno de estos ensayos clínicos puede ser adecuado para usted.

Pronóstico

Vivimos en un momento emocionante en el que muchas personas con linfoma no Hodgkin pueden curarse de su enfermedad. Si bien el NHL agresivo solía ser el más rápido de muerte, ahora es, a largo plazo de todos modos, quizás el mejor tipo de NHL para desarrollarse. La quimioterapia y otros tratamientos para el cáncer trabajan para eliminar las células de rápido crecimiento, y las células en el NHL agresivo se están dividiendo y creciendo rápidamente.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.