Osteoplastia femoral y articular

El dolor en la articulación de la cadera ha recibido mucha atención en la última década. Lo que a menudo se atribuía a una distensión en la cadera o un tirón en la ingle ahora se comprende mejor, con distintas causas de incomodidad. Especialmente en atletas jóvenes, se diagnostican y tratan diferentes causas de dolor en la articulación de la cadera .

Una de las causas del dolor en la articulación de la cadera se llama choque femoroacetabular (FAI). A menudo se piensa que esta condición es un precursor temprano de la artritis de la articulación de la cadera  y se caracteriza por la formación de espolones óseos que rodean la articulación de la bola y el zócalo. Uno de los tratamientos para la FAI es extirpar los espolones óseos que rodean la articulación de la cadera, un procedimiento llamado osteoplastia.

Espuelas óseas de la articulación de la cadera

La articulación de la cadera es una articulación de rótula, y puede haber espolones óseos tanto en la rótula como en la cavidad de la cadera. Estos espolones óseos se denominan lesiones de leva o pinza de la cadera.

  • Lesión por leva: la lesión por leva ocurre cuando el espolón del hueso está en la bola de la articulación de la cadera, la parte superior del hueso del muslo. Las radiografías de un paciente con una lesión en la leva muestran una bola (la cabeza femoral) que no se ve tan redonda como es normal, con un bulto en el lado de la bola. Esta parte de la bola se topa con el casquillo cuando la cadera está flexionada (doblada hacia arriba) o girada (girada).
  • Lesión de pinza: una lesión de pinza es un espolón óseo que se extiende desde la cavidad de la articulación de la cadera (el acetábulo). Una lesión de pinza evita que la bola se mueva tan libremente.

Algunas personas diagnosticadas con FAI tienen lesiones tanto de leva como de pinza, mientras que otras tienen una u otra. Muchos pacientes con FAI también tienen desgarros del labrum de la cadera.

Opciones de tratamiento

La mayoría de los pacientes diagnosticados con FAI comenzarán por probar tratamientos simples primero. Si se observan espolones óseos en la radiografía, pero no causan síntomas de dolor en la cadera, generalmente no se necesita tratamiento. Si el dolor es un problema, se pueden intentar tratamientos que incluyan reposo, medicamentos antiinflamatorios e inyecciones de cortisona . La mayoría de los pacientes encuentran que el estiramiento de la articulación de la cadera aumenta las molestias ya que los espolones óseos no se pueden “aflojar” al estirar.

Si los tratamientos simples no proporcionan un alivio adecuado, se podría considerar un procedimiento quirúrgico para extirpar los espolones óseos, llamado osteoplastia. Existen dos enfoques quirúrgicos para realizar una osteoplastia que pueden realizarse.

  • Artroscopia de cadera:  la cirugía artroscópica de cadera es cada vez más común y la extirpación de los espolones óseos se puede realizar por artroscopia. La ventaja de realizar una osteoplastia artroscópicamente es la naturaleza mínimamente invasiva de la cirugía y la capacidad de inspeccionar el cartílago de la articulación de la cadera. La desventaja es que el procedimiento puede ser técnicamente difícil, y algunas veces es más difícil asegurar la eliminación adecuada de los espolones óseos.
  • Osteoplastia abierta:  otra opción es hacer una incisión en la parte frontal de la cadera y extirpar los espolones óseos bajo visualización directa. La ventaja es que su cirujano a menudo puede ser más agresivo para asegurarse de que los espolones óseos se eliminen ampliamente. La desventaja es que esta es una cirugía más invasiva. La osteoplastia abierta generalmente se realiza a través de la misma incisión que el popular reemplazo de cadera anterior .

¿La osteoplastia previene la artritis?

Esta es una cuestión de gran debate. No se ha realizado ningún estudio a largo plazo para demostrar que la eliminación de los espolones óseos alrededor de la articulación de la cadera ayudará a disminuir la progresión de la artritis . Algunos cirujanos creen que una osteoplastia puede retardar el desarrollo de la artritis. Sin embargo, otros señalan que no hay datos que apoyen esta afirmación, y no se ha demostrado que la extracción de espolones óseos prevenga la progresión de la artritis en otras articulaciones.