Suministros de oxígeno médico cubiertos por Medicare

Medicare generalmente cubrirá el costo de los suministros de oxígeno de su hogar.

Si necesita oxígeno médico debido a una condición como la EPOC, Medicare generalmente cubrirá el costo de los suministros de oxígeno de su hogar. Para calificar, debe tener una condición de respiración que mejorará el oxígeno.

No todas las personas que tienen dificultad para respirar necesitan oxígeno. Si sus niveles de oxígeno (medidos por sus ABG) muestran que tiene una hipoxemia crónica  , lo que significa que tiene un suministro insuficiente de oxígeno en la sangre a largo plazo, es probable que sea un buen candidato para el oxígeno en el hogar.

Hay muchos  beneficios que vienen con el uso de oxígeno en el hogar . No solo el uso de oxígeno durante al menos 15 horas al día aumenta la supervivencia de las personas con EPOC, sino que también puede ayudar a las personas con enfermedad pulmonar a prevenir la  insuficiencia cardíaca, una complicación común de la afección.

Calificación para oxígeno médico y suministros de oxígeno para el hogar

Si piensa que se beneficiaría con el oxígeno en el hogar, querrá seguir los siguientes pasos según lo describe Medicare. Antes de llamar a la compañía de suministro de oxígeno, asegúrese de tener una receta escrita de su médico para el equipo y los suministros de oxígeno para el hogar que necesitará. Esto se aplica al concentrador de oxígeno hasta el tubo. Si no tiene una orden médica, Medicare no la cubrirá. Asegúrese de que su receta esté firmada y fechada por su médico.

Una vez que esté en orden, asegúrese de que su médico haya documentado su necesidad de oxígeno en su registro médico. Medicare solicitará sus registros antes de aprobar el oxígeno en su hogar, y si su condición no está bien documentada, pueden denegar su reclamo. Asegúrese de que su compañía de suministro de oxígeno tenga el pedido en mano antes de facturar a Medicare. También deben mantener el orden en el archivo.

Su probabilidad de ser aprobado aumenta si tiene: 

  • Una enfermedad pulmonar grave u otra afección que perjudica su respiración. También debe estar bien documentado en su registro médico.
  • Una condición de salud que puede mejorarse mediante el uso de oxígeno.
  • Una PaO2 (medida por los gases en sangre arterial ) que es menor o igual a 55 mg Hg (lo normal es 75-100 mg Hg) y un nivel de saturación de oxígeno documentado de 88 por ciento o menos cuando está despierto, o que desciende a estos niveles durante Al menos 5 minutos durante el sueño.
  • Intentó métodos alternativos para mejorar su oxigenación, o al menos deberían haber sido considerados y luego considerados como ineficaces por su médico.

Lo que Medicare pagará y no pagará

Para que Medicare pague el oxígeno y los suministros adicionales necesarios para administrarlo, debe tener cobertura de la Parte B de Medicare. Su médico tendrá que escribir una receta para los suministros, así como el oxígeno. Medicare es bastante generoso cuando se trata de equipos de oxígeno para el hogar, y siempre que califique, pagará por todos o la mayoría de los siguientes:

  • Oxígeno
  • Concentradores de oxígeno y otros sistemas que suministran oxígeno.
  • Tanques de oxígeno y otros contenedores de almacenamiento.
  • Métodos de administración de oxígeno, como cánulas nasales , máscaras y tubos
  • Contenedores portátiles de oxígeno si se utilizan para moverse en la casa.

Sin embargo, como cualquier plan de seguro , hay algunas cosas que Medicare no pagará por incluir el oxígeno portátil que se usa únicamente para dormir y el oxígeno portátil que se usa solo como un plan de respaldo para un sistema de oxígeno en el hogar.

Hable con su proveedor de atención médica si cree que necesita oxígeno. Si tiene un oxímetro de pulso en casa, puede medir sus propios niveles de saturación de oxígeno. Recuerde, el oxígeno es un medicamento y nunca debe usarse sin receta médica.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.