Declaración de derechos del paciente de acuerdo con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

Prohibición de discriminar a pacientes con enfermedades preexistentes

Los planes de atención médica y los pagadores ya no pueden discriminar a los pacientes por condiciones preexistentes. Una condición preexistente es cualquier condición médica que se diagnosticó antes de que el paciente reciba su cobertura de seguro de salud actual.  

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio  garantiza que todas las personas que soliciten cobertura de salud recibirán una póliza independientemente de su condición médica y las compañías de seguros de salud no pueden tener exclusiones de condiciones preexistentes en el plan de salud.2

Prohibición de que las compañías de seguros retiren la cobertura

Los planes de atención médica y los pagadores ya no tienen permitido limitar la cobertura debido a una enfermedad crónica o grave, como los límites anuales o de por vida de los pacientes que requieren atención crítica.  

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio asegura que una aseguradora no pueda limitar el tratamiento de un paciente a una cierta cantidad de dólares, dejándolos sin un medio adecuado para pagar el tratamiento médico esencial. 4

Prohibición de las compañías de seguros que limitan la selección de médicos

Los planes de atención médica y los pagadores ya no pueden dictar de qué médico puede buscar tratamiento un paciente. Si el plan requiere la selección de un PCP (médico de atención primaria), el paciente puede seleccionar su propio médico dentro de la red de proveedores de seguro de salud. Esto también incluye la libertad de seleccionar un pediatra y un obstetra / ginecólogo a elección del paciente.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que una aseguradora no pueda seleccionar un PCP en nombre de un paciente o que requiera aprobación previa, autorización o una referencia para visitar a un obstetra / ginecólogo.5

Prohibición de las compañías de seguros que restringen la atención en la sala de emergencia

Los planes de atención médica y los pagadores ya no pueden solicitar autorización previa antes de buscar tratamiento de emergencia . Los pacientes que presenten síntomas graves deben buscar atención inmediata en la sala de emergencias más cercana sin tener en cuenta ni preocuparse por asuntos financieros.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que una aseguradora no puede exigir una autorización previa para los servicios de emergencia, negar los servicios de emergencia fuera de la red, cobrar copagos o coseguros más altos por los servicios de emergencia fuera de la red o limitar la cobertura para los servicios de emergencia fuera de la red .6

El derecho de apelación

Los planes de atención médica y los pagadores ya no pueden suspender la cobertura de niños dependientes menores de 26 años para aquellos que califican. Los adultos jóvenes ahora pueden permanecer en el seguro de sus padres por un período prolongado de tiempo.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que una aseguradora debe continuar brindando cobertura a los hijos dependientes hasta los 26 años.8

Cobertura de atención preventiva sin costo

Los planes y pagadores de atención médica ya no pueden impedir que las personas presenten una apelación cuando la persona no está de acuerdo con la decisión del plan de atención médica de negar el pago o reducir el pago por cualquier motivo.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que una aseguradora debe seguir el proceso de apelación según lo establecido por el gobierno federal.7

Cubriendo adultos jóvenes en el plan de los padres

Los planes de atención médica y los pagadores ya no pueden cobrar copagos, coseguros ni deducibles por ciertos artículos preventivos de servicios. Vea una lista completa de los servicios recomendados.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que una aseguradora no pueda exigir el costo compartido de la atención preventiva recomendada, como el examen de presión arterial, el examen de detección de cáncer, el examen de cáncer, el examen de audición y visión y las vacunas.