Descripción general de la atención ambulatoria o ambulatoria

La atención ambulatoria, a veces llamada atención ambulatoria, se define como la atención médica o el tratamiento que no requiere pasar la noche en un hospital o centro médico. La atención ambulatoria se puede administrar en un consultorio médico o en un hospital, pero lo más común es que se proporcione en un consultorio médico o en un centro de cirugía ambulatoria.

La atención ambulatoria puede incluir servicios de rutina como revisiones o visitas a clínicas. Incluso los procedimientos más complejos, como los procedimientos quirúrgicos, siempre que le permitan abandonar el hospital o el centro el mismo día, pueden considerarse atención ambulatoria. Muchos servicios quirúrgicos, tratamientos de rehabilitación, así como servicios de salud mental están disponibles como servicios ambulatorios. La atención ambulatoria tiende a ser menos costosa que la atención hospitalaria, ya que a menudo es menos complicada y no requiere la presencia continua de un paciente en un centro, que consume menos recursos del hospital o de la clínica médica.

A los efectos del seguro, la mayoría de la atención ambulatoria se desglosa en función del tipo de servicio prestado por el médico de atención primaria , el especialista, la salud mental, etc.). La cirugía ambulatoria es un área que está específicamente identificada y describe su parte de los costos en caso de que necesite un procedimiento u operación que no requiera ingreso durante la noche en el centro. Al igual que los tratamientos hospitalarios, los costos asociados con la instalación en sí y el médico / cirujano que realiza el procedimiento a menudo se tratan como dos beneficios de cobertura diferentes.

Definición de atención ambulatoria versus atención ambulatoria

Si tiene Medicare , debe preguntar si se le considera o no paciente interno o ambulatorio. Su estado hospitalario (si el hospital lo considera un “paciente interno” o “paciente ambulatorio”) afecta la cantidad que paga por los servicios hospitalarios (como radiografías, medicamentos y análisis de laboratorio) y también puede afectar si Medicare cubrirá la atención que recibe. un centro de enfermería especializada (SNF) después de su hospitalización.

  • Usted es un paciente hospitalizado que comienza cuando ingresa formalmente en un hospital con la orden de un médico. El día antes de que le den el alta es su último día de hospitalización.
  • Es un paciente ambulatorio si recibe servicios del departamento de emergencia, servicios de observación, cirugía ambulatoria, análisis de laboratorio, radiografías o cualquier otro servicio hospitalario, y el médico no ha escrito una orden para admitirlo en un hospital como un paciente interno. En estos casos, usted es un paciente ambulatorio, incluso si pasa la noche en el hospital.

Lo que usted paga como paciente ambulatorio en Medicare

La Parte B cubre los servicios hospitalarios ambulatorios. En general, esto significa que usted paga un copago por cada servicio hospitalario ambulatorio individual. Esta cantidad puede variar según el servicio. Nota: el copago para un solo servicio hospitalario ambulatorio no puede ser más que el deducible para pacientes hospitalizados. Sin embargo, su copago total para todos los servicios ambulatorios puede ser mayor que el deducible para pacientes hospitalizados.

La Parte B también cubre la mayoría de los servicios de su médico cuando es un paciente ambulatorio del hospital. Usted paga el 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare después de pagar el deducible de la Parte B.

En general, los medicamentos recetados y de venta libre que obtiene en un entorno ambulatorio (como un departamento de emergencia), a veces llamados “medicamentos autoadministrados”, no están cubiertos por la Parte B. Además, por razones de seguridad, muchos hospitales tienen políticas eso no permite que los pacientes traigan medicamentos recetados u otros medicamentos de su casa. Si tiene cobertura de medicamentos recetados de Medicare ( Parte D ), estos medicamentos pueden estar cubiertos bajo ciertas circunstancias. Es probable que deba pagar de su bolsillo estos medicamentos y presentar una reclamación a su plan de medicamentos para obtener un reembolso. Llame a su plan de medicamentos para obtener más información.