Qué sucede si se retrasa en el pago de su prima de COBRA

Si está utilizando el seguro de salud COBRA , es probable que se haya divorciado, haya perdido (o dejado) su trabajo , haya abandonado el plan de salud de un padre o haya fallecido su cónyuge. Cualquiera de estas situaciones puede hacer que sus finanzas sean frágiles y que sus facturas sean más difíciles de pagar de lo normal. Del mismo modo, el estrés de estas situaciones puede hacerte propenso a perder la pista de los detalles aquí o allá.

Aunque la fecha límite para pagar su prima de seguro de salud de COBRA es un mal detalle que debe olvidar, no es la primera persona en pagar tarde su prima de COBRA. Las consecuencias de llegar tarde a pagar por COBRA pueden ir desde una pequeña molestia hasta perder permanentemente su cobertura de COBRA. Lo que suceda en su situación dependerá de si se demora en el pago inicial de su prima de COBRA o de un pago atrasado por la cobertura continua de COBRA.

También es importante tener en cuenta que, según las normas de COBRA, el plan de salud no está obligado a enviar avisos de primas mensuales . Su plan puede hacerlo, pero es aconsejable que establezca algún tipo de recordatorio para asegurarse de que recuerda pagar su prima, incluso si no recibe un aviso de la prima de la compañía de seguros.

Pagar tarde su prima inicial de COBRA

Su prima inicial de COBRA debe pagarse dentro de los 45 días posteriores a la elección de la cobertura de COBRA. Su administrador de COBRA considerará que la fecha de envío de la notificación de su elección de COBRA es la fecha en que elige COBRA. Ese matasellos establece el tictac de su reloj de 45 días.

Este pago inicial de la prima COBRA será mayor que los pagos mensuales subsiguientes, ya que generalmente cubre más de un mes de cobertura de seguro de salud. Incluya suficiente dinero para cubrir sus primas desde la fecha en que perdió la cobertura debido a su evento que califica para COBRA hasta la fecha en que eligió la cobertura COBRA.

Por ejemplo, si pierde la cobertura el 1 de mayo y envía por correo su formulario de elección de COBRA el 15 de junio, su prima inicial debe pagarse dentro de los 45 días del 15 de junio. Debe incluir fondos suficientes para cubrir su seguro de COBRA del 1 de mayo al 15 de junio. .

No hay período de gracia si está retrasando el pago de su pago inicial de la prima COBRA. Si no se paga a tiempo (es decir, dentro de los 45 días de elegir COBRA), pierde su derecho a tener cobertura COBRA; Tendrá que encontrar otras opciones de seguro de salud o no tendrá seguro .

Pago atrasado por el seguro de salud continuo de COBRA

Si bien los pagos de primas por la cobertura continua de COBRA deben pagarse en la fecha en que el plan dice que vencen, tiene un poco más de flexibilidad que con su pago inicial de COBRA. Hay un período de gracia mínimo de 30 días para los pagos tardíos de la prima. Si no hace el pago de su prima a tiempo o dentro del período de gracia de 30 días, su cobertura puede cancelarse permanentemente.

¿Qué sucede si realiza su pago de la prima con retraso, pero aún se encuentra dentro del período de gracia de 30 días? Su cobertura probablemente será cancelada, pero puede recuperarla . Si su plan de salud no ha recibido su pago en la fecha de vencimiento, tiene derecho a cancelar su cobertura el primer día de ese período de cobertura. Sin embargo, debe restablecer su cobertura si realiza su pago dentro del período de gracia de 30 días. La cobertura restablecida será retroactiva al primer día de ese período de cobertura.

Un ejemplo

Digamos que usted ha estado en el seguro de salud de continuación COBRA durante 6 meses. Su plan de salud establece el 25 de mayo como la fecha de vencimiento de su prima para la cobertura del 1 de junio al 30 de junio. No cumple con la fecha límite del 25 de mayo. Su cobertura de seguro de salud se cancela el 1 de junio.

Se rompe el tobillo el 10 de junio y acumula una factura de la sala de emergencias por $ 4,000. El 15 de junio, va a la oficina de correos con muletas, enviando por correo su pago tardío de la prima COBRA dentro del período de gracia de 30 días. Su compañía de seguros de salud tiene que restablecer su cobertura. La cobertura restablecida es retroactiva al 1 de junio, lo que garantiza que continúe teniendo una cobertura perfecta.

Varios días después de enviar su pago atrasado de COBRA, recibe una factura de la sala de emergencias que dice que debe los $ 4,000 en su totalidad. El empleado de facturación de la sala de emergencias dice que su reclamación fue denegada porque su seguro de salud no estaba vigente el día en que recibió la atención.

Explica que pagó su prima de COBRA tarde, pero dentro del período de gracia, y que su seguro de salud COBRA ha sido reintegrado con cobertura retroactiva hasta el 1 de junio. Le pide que presente la reclamación a la aseguradora nuevamente. Esta vez, su seguro de salud paga su parte de la factura, lo que le permite pagar su deducible y coseguro .

Si hubiera esperado hasta el 26 de junio para hacer su pago tardío de la prima de COBRA, habría pasado el período de gracia de 30 días y su cobertura de COBRA se habría cancelado de forma permanente. Usted no estaría asegurado y no tendría ayuda para pagar la factura de la sala de emergencias. El período de gracia de 30 días se mide desde la fecha de vencimiento de la prima, no desde el inicio del período de cobertura.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.